單身的人，死亡率更高

駱寶珠

不知從何時(shí)起，“不婚不育保平安”已經(jīng)成為當(dāng)下年輕人的婚戀口號(hào)。

這句話(huà)自然有著廣泛的現(xiàn)實(shí)背景，人們的結(jié)婚意愿降低，可能是因?yàn)榛橐鰩?lái)的經(jīng)濟(jì)壓力、對(duì)長(zhǎng)輩頻繁催婚的反抗，也有可能是對(duì)親密關(guān)系的失望。

然而，事與愿違，不婚不育未必能夠“保平安”。不少的科學(xué)研究都揭示了一個(gè)令人難以接受的事實(shí)：與已婚人群相比，單身者有著更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)和較差的健康狀況。

對(duì)于那些決心選擇單身的人來(lái)說(shuō)，這樣的研究結(jié)果可能并不令人愉快，但是了解其背后的機(jī)制并非壞事，由此，我們可以更加科學(xué)地看待單身這回事。

已婚人士更安全

婚姻狀況與死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性被視為“科學(xué)文獻(xiàn)中最成熟的關(guān)聯(lián)之一”，不計(jì)其數(shù)的研究證明，與沒(méi)有結(jié)婚的人相比，結(jié)婚人士在癌癥相關(guān)的死亡率、心血管疾病相關(guān)的死亡率以及總死亡率方面的風(fēng)險(xiǎn)都更低。

在以前，這類(lèi)研究更多發(fā)生在西方國(guó)家，近期，一項(xiàng)針對(duì)亞洲人的統(tǒng)計(jì)也獲得了相似的結(jié)果，這說(shuō)明婚姻與死亡率的相關(guān)性在跨文化背景下共同存在。

2022年5月，來(lái)自日本東京國(guó)立癌癥研究所的學(xué)者梁志恩等人在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了一篇論文，文章收集了來(lái)自中國(guó)大陸、中國(guó)臺(tái)灣、日本、韓國(guó)、新加坡五個(gè)地區(qū)超過(guò)60萬(wàn)人的婚姻與健康信息，在大約15年的隨訪期間內(nèi)，有超過(guò)12萬(wàn)人去世，其中未婚者的總死亡率比已婚者高出15%。

未婚者包括單身、分居、離婚、喪偶數(shù)種情況，在這項(xiàng)研究中，單身者總死亡風(fēng)險(xiǎn)提高了62%，離婚者、分居者、喪偶者分別提高了38%、35%與9%。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明在亞洲地區(qū)，單身者所承受的各類(lèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)是最高的，這是與過(guò)往西方研究結(jié)論不一致的地方。

以前的樣本統(tǒng)計(jì)亞洲人群占比更小，離婚或分居的人比單身的人死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。2005年，美國(guó)加利福尼亞大學(xué)學(xué)者的一項(xiàng)研究則顯示，始終保持單身的人報(bào)告了與已婚者相似的健康水平，而喪偶或離婚人士有著明顯更差的身體。

但無(wú)論如何，這一新的亞洲研究支持了已婚狀況與健康的正相關(guān)關(guān)系。除了死亡率之外，另一些客觀的指標(biāo)也能看到婚姻的積極影響。

身體健康的一個(gè)常見(jiàn)客觀指標(biāo)是“住院率”，過(guò)去的研究表明，與未婚人士相比，已婚人士往往住院時(shí)間更短，復(fù)診再入院的頻率更低，而且他們通常使用更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

婚姻也與睡眠相關(guān)，2010年美國(guó)匹茲堡大學(xué)的一項(xiàng)縱向研究顯示，擁有6～8年以上穩(wěn)定伴侶的中年婦女比起單身、喪偶的婦女有著更好的睡眠質(zhì)量。

在免疫系統(tǒng)上，婚姻狀況也表現(xiàn)出相關(guān)聯(lián)的一面。C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一個(gè)與健康相關(guān)的重要免疫參數(shù)，在國(guó)外一項(xiàng)研究中，與所有其他對(duì)象相比，已婚男子被歸入高風(fēng)險(xiǎn)CRP群組的可能性要低44%，與那些不吸煙、血壓正常、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）正常的群體相當(dāng)，由此可見(jiàn)，婚姻帶來(lái)的積極影響可以是相當(dāng)明顯的。

三種模型

為什么婚姻狀況能夠影響人的身體健康？從一種日常的角度來(lái)說(shuō)，婚姻可以讓人們保持更加健康的生活方式。

相信很多人在生活中有這樣熟悉的經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)居的時(shí)候，我們的作息和飲食都會(huì)漸趨“潦草”，如果沒(méi)有足夠良好的習(xí)慣或者強(qiáng)大的自制力，都盡可能選擇簡(jiǎn)單地進(jìn)食，入睡的時(shí)間也十分隨心所欲。

但是當(dāng)與其他人生活在一起，不健康的行為就會(huì)得到一定遏制。比如放假回到家中，在親人的影響下，就會(huì)恢復(fù)規(guī)律的“一日三餐”，為了身邊的人，人們也更有可能改掉吸煙、暴飲暴食等惡習(xí)。小時(shí)候，那個(gè)能夠影響你生活習(xí)慣的人是父母，長(zhǎng)大之后，這個(gè)角色通常就是你的伴侶。

婚姻會(huì)帶來(lái)更多的親密行為。從微觀的生物角度來(lái)說(shuō)，身體接觸可以直接對(duì)健康產(chǎn)生積極的影響，比如擁抱等肢體接觸可以降低血壓。皮質(zhì)醇是反映人體壓力水平的一種激素，研究表明，未婚者的皮質(zhì)醇水平較高，更有可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化。

從宏觀的視野來(lái)看，有關(guān)婚姻與健康的關(guān)系，學(xué)界一般存在著三種理論模型。

一是婚姻資源模型，通俗來(lái)說(shuō)，即兩個(gè)人的錢(qián)比一個(gè)人的錢(qián)更多，兩個(gè)人的朋友比一個(gè)人的朋友更多，它提示了婚姻在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理方面能提供更多資源，促成了人們的長(zhǎng)壽。

除了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)支持這樣的重要資源之外，婚姻中，愛(ài)人的陪伴與良好的親密關(guān)系能夠減弱人們疼痛的反應(yīng)。在2008年的一項(xiàng)研究中，患有乳腺癌的女性，在身邊有丈夫陪伴支持時(shí)，報(bào)告了更低的壓力與疼痛水平。同年另一項(xiàng)研究中，心臟衰竭病人被要求與配偶討論應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)這一疾病，結(jié)果表明，在討論中更加頻繁使用“我們”（us、we）和“我們的”（our）等詞語(yǔ)的病人，在接下來(lái)六個(gè)月內(nèi)，心衰癥狀更少，幸福感更強(qiáng)。

二是壓力模型，它強(qiáng)調(diào)的是婚姻解體會(huì)對(duì)人的幸福與健康造成負(fù)面影響，而非強(qiáng)調(diào)婚姻帶來(lái)的好處。

第三種模型是選擇模式，它關(guān)注的是婚姻的前提：身體健康的人才更有可能步入婚姻。畢竟，科學(xué)研究能夠驗(yàn)證的只有婚姻狀況與健康水平在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)程度，并不能說(shuō)明它們之間必然存在因果關(guān)系。

從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，即便已經(jīng)步入婚姻，不健康的人也更有可能離婚，比起健康人士，那些有四項(xiàng)以上健康問(wèn)題的人離婚可能性提高了1.5倍，有2項(xiàng)以上慢性病的人離婚可能性提高了2倍。

從健康問(wèn)題再往外看，結(jié)合“擇偶金字塔”理論，女性通常選擇與財(cái)力、社會(huì)地位略高于自己的男性結(jié)婚，導(dǎo)致“底層男性”與“頂部女性”更可能單身。而貧窮與健康的關(guān)系不言而喻，這恰好解釋?zhuān)瑸槭裁创蟛糠盅芯空f(shuō)明，婚姻狀況與男性健康的關(guān)系更加顯著，女性則沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的關(guān)聯(lián)。

婚姻的副作用？

無(wú)論哪種模型，都說(shuō)明是婚姻背后的挑選機(jī)制，或者婚姻帶來(lái)的好處給人們帶去了身體健康，而非婚姻這一項(xiàng)制度本身。

隨著現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生劇烈變化，出現(xiàn)了許多婚姻的替代形式，很多學(xué)者的研究都得到了這樣的結(jié)論。這意味著，無(wú)論是同居，還是與好朋友住在一起的形式，其實(shí)都能獲得已婚人士能享受到的益處。

同樣值得注意的是，已婚人士不能被簡(jiǎn)單地視作一個(gè)同質(zhì)化的群體，上述研究并不是證明，人只要一踏入結(jié)婚就萬(wàn)事大吉。任何時(shí)候，人們都不該忘記這個(gè)簡(jiǎn)單的道理：好的親密關(guān)系有益于身心健康，壞的親密關(guān)系有害身心。

婚姻有時(shí)也會(huì)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。親密關(guān)系中雙方往往強(qiáng)烈地彼此影響，如果伴侶在身心健康上出現(xiàn)問(wèn)題，另一半也會(huì)因此“遭殃”，研究發(fā)現(xiàn)，如果伴侶患有心臟衰竭，他們的配偶經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮與抑郁癥狀，反過(guò)來(lái)又會(huì)影響患者的狀態(tài)。

一段充滿(mǎn)沖突與壓力的婚姻不會(huì)給人帶來(lái)健康。如果一對(duì)夫妻在一次互動(dòng)中表現(xiàn)出攻擊性，那么在24小時(shí)之內(nèi)，他們體內(nèi)自然殺傷細(xì)胞的裂解與增殖反應(yīng)會(huì)減少，巨噬細(xì)胞的占比也會(huì)減少，婚姻沒(méi)有增強(qiáng)他們的免疫功能，反而導(dǎo)致了免疫系統(tǒng)的失調(diào)。

和其他壓力比起來(lái)，婚姻中發(fā)生的沖突對(duì)已婚婦女造成的負(fù)面影響更大。對(duì)于那些已經(jīng)在臨床上診斷患有冠心病的婦女來(lái)說(shuō)，比起工作壓力，婚姻壓力會(huì)使她們復(fù)發(fā)的概率增長(zhǎng)2.9倍。

現(xiàn)實(shí)無(wú)時(shí)無(wú)刻不在提醒我們，人是社會(huì)性的動(dòng)物，為了身心健康與和諧，我們需要“恰當(dāng)”的親密關(guān)系。

這就衍生出另一個(gè)問(wèn)題，什么樣的親密關(guān)系能帶來(lái)健康？2013年，哥倫比亞大學(xué)心理學(xué)學(xué)者弗羅斯特等人在他們的研究中提出，在親密關(guān)系中獲得幸福感與身心健康，需要滿(mǎn)足人們的基本心理需求。

不同于許多人想象的那樣，感到親密的關(guān)系就是好關(guān)系，不同的人有著不同的理想親近程度，對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，“太過(guò)親密”可能帶來(lái)“自主性”的損失，如果實(shí)際與理想的親密程度太大，就可能對(duì)健康造成傷害，如果感知越符合理想中的標(biāo)準(zhǔn)，人們就越感到幸福。

在婚姻狀況與健康水平的關(guān)系這個(gè)“黑箱”之中，還有更多研究與理論可以填補(bǔ)。理性的科學(xué)數(shù)據(jù)為我們的選擇提供的只是參考，畢竟，很多人寧愿犧牲自己的健康，也不愿意放棄那些在醫(yī)學(xué)或者心理學(xué)視角中“不夠好”的伴侶，要知道，健康與長(zhǎng)壽并不是許多人活著的唯一追求。

不過(guò)為了更多人的福祉，鼓勵(lì)一種健康的生活方式是有必要的，對(duì)于那些堅(jiān)決的單身人士來(lái)說(shuō)，這些科學(xué)研究也表明，既然選擇了一個(gè)人，那就更要對(duì)自己好一點(diǎn)。