致良知與為良醫(yī)

王世明

醫(yī)者肩負治病救人的重任，不僅需要直面生死、感受病患的負面情緒，有時還會遭遇醫(yī)患矛盾等問題，若不在“致良知”上下功夫，容易使心之本體蒙塵，迷失醫(yī)者初心。

王陽明認為：人是天地之心，心為身之主宰；心身合一是知行合一的基礎；心為身主，知是行的主意，旨在克除惡念；身為心用，行為知之成，真知必能行。其現(xiàn)實啟示在于醫(yī)學目的具有內(nèi)在性、天然自有性，其達成需做到致良知。

醫(yī)學目的具有內(nèi)在性。以醫(yī)學目的為內(nèi)在引導的醫(yī)學實踐，能在各種復雜情境下，擺脫罔顧人倫道德的技術(shù)突破或資本利益等因素的驅(qū)動，自主做出合理選擇并行穩(wěn)致遠地推進。當然，這不是純粹主觀意識的問題，而同時要以一定客觀條件為基礎。內(nèi)在性的醫(yī)學目的之塑造絕非一日之功，不僅包含內(nèi)化式的醫(yī)學精神的教育與熏陶，還涵蓋了具有外在存在形式的道德、法律等規(guī)范體系的建設。醫(yī)學目的具有天然自有性。人是“天地之心”，是能“與天地參”的能動性主體，但人又是天地造化的產(chǎn)物，理當時刻保持敬畏自然之心。心為身主，是身體行動的發(fā)動處。但作為主宰的“心”并不能恣意妄為，否則，就是良知被蒙蔽住了。在面對影響極端重大而又難以確切把控的時刻，選擇遵循自然或許是最智慧的選擇。

從醫(yī)事而言，醫(yī)者需在“此心光明”上下功夫，需由心主通明，至心性光明，光明可為醫(yī)者之主流心法?！按诵墓饷鳌币埠蠎谑ト恕巴ㄉ衩鳌保寮摇昂弥卟蝗鐦分摺?。進一步以樂“志于道”而“游于藝”，提升醫(yī)術(shù)以幫助患者；在診治時，將此光明之“樂”以推己及人，以醫(yī)術(shù)為載體用光明的力量良性影響及引導患者，與患者形成正性共鳴，共同去克服疾病的苦痛，即可為蒼生大醫(yī)。統(tǒng)言之，以術(shù)演道，道心光明，以光明之心、仁和之術(shù)濟世助人，這是醫(yī)者根本的價值觀選擇，也即醫(yī)者的“初心”。