八珍益母丸： “養(yǎng)血活血”的婦科中成藥

羅大倫 香薷

本期我們來介紹一劑調(diào)理女性月經(jīng)不調(diào)的中成藥，明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳的“八珍益母丸”。

此方被收錄在張景岳的《婦人規(guī)》之中，是專為古代氣血虧虛的女子備孕、受胎所設(shè)之方。有句老話說“治孕先調(diào)經(jīng)”，而像這樣能夠助孕養(yǎng)胎的方子，也定是養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的好手，所以，現(xiàn)如今此方更多被用來調(diào)理女子月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量少，流產(chǎn)后不規(guī)則月經(jīng)出血和氣血虧虛所致的面色暗沉色斑，痛經(jīng)等問題。

為何“助孕”方中要重用益母草

八珍益母丸（見《婦人規(guī)古方》）治血?dú)鈨商?，脾胃并弱，飲食少思，四肢無力，月經(jīng)不調(diào)，或腰酸腹脹，或斷或續(xù)，赤白帶下，身作寒熱，罔不獲效。服一月之后，即可受胎。虛甚者用藥一斤，必能受子。

【組成】人參、白術(shù)（土炒）、茯苓、川芎（各一兩），當(dāng)歸、熟地（酒洗各二兩），炙甘草（五錢），芍藥（醋炒一兩），益母草（四兩）。

脾胃虛寒多滯者，加砂仁一兩，姜汁炒。腹中脹悶者，加山楂肉一兩，飯上蒸熟。多郁者，加香附一兩，酒制。

（注：一兩等于30克。）

此方現(xiàn)已有同名中成藥八珍益母丸、八珍益母膠囊等。

張景岳認(rèn)為：“調(diào)經(jīng)之要貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室”，也就是說要女子經(jīng)水充足的根本就是養(yǎng)血脈，要滋養(yǎng)先天（先天之本為腎），補(bǔ)養(yǎng)后天（后天之本在脾）。脾腎中虛當(dāng)以溫潤者補(bǔ)之，熟地黃質(zhì)潤，味甘微苦，藥性平和，稟至陰之德，善補(bǔ)五臟之真陰，為陰中求陽之上品;當(dāng)歸善補(bǔ)“心、肝、脾”之血脈，為血中之氣藥，既能補(bǔ)血又可行血，更可防熟地黃滋膩之弊，兩藥相須為用，是調(diào)理月經(jīng)病不可多得的搭配，所以，張景岳要重用熟地黃與當(dāng)歸。

那么，此方中為什么要用二倍于熟地黃劑量的益母草呢？為什么要在“助孕”的方子中加入如此大劑量的益母草呢？此方又適合于什么樣體質(zhì)特點(diǎn)之人呢？

益母草辛，苦，微寒，具有利水消腫、清熱解毒之效，尤善活血調(diào)經(jīng)，祛瘀通絡(luò)，是婦科要藥。但為什么要重用益母草來助孕呢？我覺得這可能需要放到歷史的背景之中，畢竟，古代的女子大都不是只生一胎，而二胎、三胎過后，難免會有調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，氣血虧虛、瘀血內(nèi)留等情況，而經(jīng)血不暢，也就不易受孕，所以，許多著名的本草書籍都載有益母草為胎產(chǎn)圣藥之言，比如《本草綱目》中載：“調(diào)女人經(jīng)脈，崩中帶下，產(chǎn)后胎前諸證。久服令人有子。”《本草求真》言：“去瘀生新，調(diào)經(jīng)解毒，為胎前胎后要藥?！?/p>

而這個益母草、八珍益母丸是否適合當(dāng)代頭胎的備孕媽媽們？我覺得是不太適合的，畢竟頭胎而瘀血甚者還是不多的。那么，八珍益母丸究竟適合什么樣的體質(zhì)狀態(tài)呢？下面我們就來具體說說。

適用氣血虧虛，月經(jīng)不調(diào)

先來講一個我朋友的故事，她屬于典型的晚婚晚育，畢業(yè)時就已經(jīng)快三十歲了，婚后又查出患有多囊卵巢綜合癥，但她又執(zhí)拗地想要一個“順?biāo)芍邸钡膶殞殻@樣就又拖了三四年，待到她懷孕時已經(jīng)是足足的大齡產(chǎn)婦了，而她又生活在一個高強(qiáng)度、快節(jié)奏的城市，工作也沒有給她喘息調(diào)養(yǎng)的時間，她就像軌道中的列車一樣一路奔跑，而直到孩子快周歲的時候，不知是誰去了她家，竟對她說：“你長白頭發(fā)了？”

好像就是這句話，瞬間刺破了她佯裝堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心。半天，她泣不成聲地說：“孩子還這么小，我不能有事……我狀態(tài)不好已經(jīng)很久了，幾乎日日起夜三四次，月經(jīng)也就兩三天就沒有了……我悄悄去查過，醫(yī)生說指標(biāo)都挺好的，可能慢慢就好了……”

其實(shí)，當(dāng)時她的狀態(tài)就是產(chǎn)后抑郁，只是她習(xí)慣了“堅(jiān)強(qiáng)”，偽裝到她連自己都騙了過去。

后來，幾經(jīng)勸說她才同意吃藥，陸陸續(xù)續(xù)喝了兩個多月的膏方，中間有月經(jīng)期停藥，也有她自己忙到忘記的時候，待到第三個月，月經(jīng)期時，她才說：“月經(jīng)能持續(xù)五天了，我最近也睡了好幾個整覺，那是整個懷孕以來都沒有過的睡眠狀態(tài)，別提多舒服了……”

有的時候，我經(jīng)常感覺中醫(yī)有一種神奇的魅力，它能在細(xì)微之處發(fā)揮出1+1遠(yuǎn)大于2的能力，就像我朋友的真實(shí)經(jīng)歷一樣。其實(shí)，當(dāng)時我給的方子就是簡單的八珍益母丸加了香附、砂仁的版本，并沒有加什么改善安神助眠，養(yǎng)腎澀尿的藥物，而她之所以會覺得狀態(tài)好了，睡眠好了，更多的是因?yàn)樗钠⑽高\(yùn)化之力逐漸恢復(fù)，食欲好了起來，人的情緒自然而然也跟著陽光起來，而非每日僅靠咖啡、奶茶“續(xù)命”，消耗得少，滋養(yǎng)得多，身體便有了儲備，這就是良性循環(huán)的開始。

女人離不開陰血的滋養(yǎng)

那么，八珍益母丸適合什么樣的體質(zhì)狀態(tài)呢？其實(shí)，答案也就呼之欲出了。大體上把握兩點(diǎn)：氣血虧虛，內(nèi)有血瘀之人。

氣血虧虛可以是因?yàn)槎喈a(chǎn)體虛，可以是先天不足，也可以是“五勞七傷”，操心費(fèi)力，耗傷心血。加上自己又是長時間飲食失調(diào)，補(bǔ)養(yǎng)不足的狀態(tài)，進(jìn)而表現(xiàn)在身體上就是乏力，汗多，心慌，胸悶氣短，有時甚至是生氣都懶得去爭吵，總想躺著，靠著，不想吃飯，不想社交，經(jīng)期延后，月經(jīng)量少，月經(jīng)時間比之前會縮短2～3天，月經(jīng)拖尾，會有哩哩啦啦走不干凈的感覺，這都是“氣血虧虛，氣不攝血”，出現(xiàn)在女子身上的表現(xiàn)。

然后就是“兼見瘀血”，這種瘀血與婦科相關(guān)，可能是源于小產(chǎn)，流產(chǎn)或其它原因的婦科手術(shù)。瘀血內(nèi)留影響身體狀況，進(jìn)而出現(xiàn)無規(guī)則的經(jīng)間期出血，尤其是流產(chǎn)后不規(guī)則出血，月經(jīng)忽然一涌而現(xiàn)兼有明顯血塊，再或許術(shù)后明顯眼圈發(fā)黑，色斑明顯，舌下脈絡(luò)泛黑，伴隨著月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯的腰痛、腹痛等癥狀。

上面這些癥狀表現(xiàn)都屬于“八珍益母丸”可以調(diào)理的范疇，都說女人是水做的，其實(shí)女人更離不開陰血的滋養(yǎng)。經(jīng)帶胎產(chǎn)的每個階段，都是耗氣傷血的過程。不要貪涼飲冷的一時冰爽，不要忍辱負(fù)重的辛苦忍耐，不要悲春傷秋的多愁善感，女人應(yīng)該努力對自己好一點(diǎn)。