開對“窗戶”潤對燥

受訪專家

余秋平

北京惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院特聘專家、主任醫(yī)師、中國中醫(yī)科學(xué)院博士后。從事糖尿病的中醫(yī)治療研究多年。

門診時間：

炎黃中醫(yī)醫(yī)專家普通門診：周一、周二、周六全天;

炎黃中醫(yī)醫(yī)院專家特約門診：周五、周日全天;

惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院專家普通門診：周三全天。

“用藥如用兵，命醫(yī)猶命將”，這一句箴言出自清代名醫(yī)徐大椿所著的《醫(yī)學(xué)源流論》，其中專門寫有一篇“用藥如用兵論”，以用兵之道類比用藥。如“傳經(jīng)之邪，而先奪其未至，則所以斷敵之要道也”，說的便是提前阻斷病情的傳變，這好似斷了“敵之要道”;“橫暴之疾，而急保其未病，則所以守我之巖疆也”，保護我們未病的臟腑就像是守護疆域一般。

圍三缺一也是古時攻城之戰(zhàn)時的重要策略，圍住三面城墻猛攻是在向守軍施壓，留一面墻不圍則是讓敵軍可以棄城逃跑，削弱其戰(zhàn)斗意志，避免困獸猶斗。如果將人體當(dāng)作城池，疾病、病邪想象成守城的敵軍，那不難理解祛除邪氣的戰(zhàn)斗要讓邪氣有處可去、有路可逃，如果一味攻邪將邪氣堵在體內(nèi)猛攻猛打，反而可能導(dǎo)致邪氣難祛、病情遷延。來自北京惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院的特聘專家余秋平主任醫(yī)師告訴我們，秋季燥邪當(dāng)令，潤燥的同時莫忘“開窗戶”，開對“窗戶”方能潤對燥。

秋季第一燥——溫燥

初秋之時，暑熱還未完全散退，秋季的燥邪兼夾著暑熱的余氣，侵犯人體后患者多會出現(xiàn)兼有熱性的證候，故而這時的燥邪多為溫燥。溫燥雖發(fā)生在初秋之時，但并不表示中秋或者深秋的時候就沒有溫燥。余主任告訴我們，溫燥受很多因素影響，首先是地域影響，比如北方進入秋燥氣候時，南方還是暑濕氣候。其次是氣候更迭時間的影響，每年氣候更迭時間不同，有的年份進入中秋或者深秋氣溫可能還偏高，兼夾著燥熱之氣。體質(zhì)也是重要的影響因素，如果患者是熱性體質(zhì)或是內(nèi)有蘊熱，再外感燥邪，內(nèi)外呼應(yīng)就會被溫燥所傷。治療方法為宣透溫燥。

● 桑杏湯?

【藥材】桑葉、香豆豉、浙貝、梔子皮、梨皮、沙參、杏仁。

【功效】辛宣涼潤，潤肺止咳。

【方義】本方載于清代名醫(yī)吳鞠通所著《溫病條辨》，方中桑枝輕宣燥熱，杏仁宣降肺氣，共為君藥;豆豉宣透胸中郁熱，梔子皮清上焦肺熱，同為臣藥;沙參、梨皮、象貝生津潤肺，止咳化痰，均為佐使藥。對于秋感溫燥初起，見證灼傷肺津，身不甚熱，干咳無痰，咽干口渴，舌紅，苔薄白而燥者甚為適合。方中所用的桑葉，便是為溫燥打開“窗戶”的關(guān)鍵藥材。桑葉味辛甘，微苦，性微寒，歸肺肝經(jīng)，有疏散風(fēng)熱、清肺潤燥、清肝明目之功效，它所具有的疏散作用能夠解除外感燥邪所致的表證，更能為燥邪打開一條去路，讓祛邪事半功倍。專家根據(jù)此方藥化裁出適合日常飲用的溫燥飲，同樣可以起到宣透溫燥的功效。

● 溫燥飲?

【藥材】生百合 20 克、桑葉 5 克、帶皮梨 1個、冰糖適量。

【做法】

1.取帶皮梨1個去核，切為小塊備用。

2.將 20 克干百合冷水浸泡半小時后與 5克桑葉一起放入鍋中，沸水煎煮 10 分鐘。

3.加入備好的梨，再熬制 5 分鐘后關(guān)火，去掉渣滓即可飲用。還可以根據(jù)自己喜好適當(dāng)放一些冰糖。

【適應(yīng)與禁忌】適用于干咳無痰、口鼻干燥且癥狀不是十分嚴(yán)重的患者。后文提及的涼燥患者不可食用。

【專家提醒】選用皮白的豐水梨更好。因為秋燥是傷肺的，中醫(yī)認(rèn)為“色白入肺”，所以針對燥熱選用白皮的梨能夠更好地清養(yǎng)肺的陰液，清降肺的燥熱。另外，挑選桑葉和百合時若選擇的是鮮藥，那么在用量上需要增加一倍。

秋季第二燥——平燥

在很多地區(qū)，秋季大部分時間都是不冷不熱，既不夾雜夏的燥熱，也不兼有冬的寒氣，氣候適宜。這種氣候條件下的燥邪往往沒有偏性，侵犯人體后既不會出現(xiàn)明顯的熱象也沒有明顯的寒象，這種燥邪多稱為平燥。常見癥狀為口鼻干燥、皮膚干燥、干咳無痰或有極少量的痰等癥狀。治療方法以宣透平燥為核心。

● 荊防飲?

【藥材】荊芥、防風(fēng)、桔梗、杏仁、蘆根、梨皮。

【功效】潤肺止咳、潤肺止咳。

【方義】 荊芥辛苦微濕，入肺、肝經(jīng)，具有解表散風(fēng)、透疹消瘡的功效;防風(fēng)辛甘微溫，入膀胱、肺、脾、肝經(jīng)，具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛的功效，二者同用，既能疏散表證，其所具有的宣透功效更能起到“開窗戶”的作用，可以透邪離開人體;桔?？嘈列云?，可宣肺祛痰，藥性上浮，有提升肺氣功效，杏仁可祛痰止咳、平喘潤腸，有降瀉肺氣的功效，二者一升一降，同用可調(diào)暢氣機，氣機調(diào)暢則咳嗽自消。蘆根既能清肺熱而祛痰排膿，又能清胃熱而生津止嘔.它雖屬寒性，但味甘淡而不滋膩，生津而不戀邪，用于潤燥再好不過。最后加入清心潤肺、降火生津的梨皮，與蘆根共同發(fā)揮潤肺止咳的功效。

專家根據(jù)此方藥化裁出適合日常飲用的平燥羹，同樣可以起到宣透平燥的功效。

● 平燥羹?

【藥材】荊芥 3 克、銀耳 5 克、帶皮梨 1 個。

【做法】

1.取帶皮梨洗凈并去除梨核，再切為小塊備用。

2.將 5 克銀耳洗凈并浸泡半小時，泡好后涼水下鍋，煮 10 分鐘。

3.鍋中加入 3 克荊芥和切好的梨，再煮10 分鐘，熬制黏稠即可出鍋食用。

【適應(yīng)與禁忌】感到口鼻、皮膚干燥的人群都可以食用。如有脾胃虛寒，證見大便稀溏、舌苔白、舌體邊尖有齒痕、面色發(fā)黃者不宜服用。

【專家提醒】如果選用的是鮮荊芥，則荊芥用量可以增加到 10 克。

秋季第三燥——涼燥

進入深秋之后，秋燥加上初冬的寒氣，易形成涼燥。寒露之后，涼燥較多。體質(zhì)偏虛寒、陽氣虛弱的人體內(nèi)本就蘊有寒邪，再感受外界的燥邪便容易被涼燥所傷。涼燥患者常見皮膚干燥、口鼻干燥、鼻塞、鼻流清涕;面色蒼白、頭痛怕冷;干咳時作，痰少色白黏稠;舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白干燥。治療方法為宣透涼燥。

● 杏蘇散?

【藥材】蘇葉、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳殼、甘草、生姜、大棗（去核）、橘皮、杏仁。

【功效】輕宣涼燥，理肺化痰。

【方義】方中杏仁苦辛溫潤，宣肺降氣，蘇葉辛苦芳香，解肌發(fā)表，并為君藥;桔梗、枳殼一升一降，調(diào)理氣機，前胡降氣化痰，宣肺散風(fēng)，同為臣藥;半夏、橘皮、茯苓健脾燥濕、理氣化痰，為佐藥;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，甘草調(diào)和諸藥，是為使藥。合用共奏輕宜涼燥、化痰止咳之功。方中所用的蘇葉疏散功效甚強，可以解肌發(fā)表、透邪外出，起到“開窗戶”的作用。

專家根據(jù)此方化裁出適合日常飲用的涼燥粥，同樣可以起到宣透涼燥的功效。

● 涼燥粥?

【藥材】蘇葉 5 克、陳皮 5克、帶皮梨 1 個、粳米適量 。

【做法】

1.取帶皮梨洗凈并去除梨核，再切為小塊備用。

2.蘇葉 5 克、陳皮 5 克、粳米適量，涼水下鍋，煮 15 分鐘。

3.加入切好的梨，再煮 10 分鐘，盛出即可食用。

【適應(yīng)與禁忌】適用于感受涼燥，出現(xiàn)輕微咳嗽、皮膚干燥、口鼻干燥等癥狀的人群?；加衅⑽柑摵?，證見大便稀溏、怕冷、痰液清稀者則不太適合食用。

【專家提醒】如果選用的是鮮蘇葉，那么蘇葉用量需要增加一倍。

綜上所述，燥邪有三，治法主方各有不同，應(yīng)該先辨別自己屬于哪種燥，再對癥飲食。如果只是偶發(fā)的、短時間的咳嗽，很快能自行緩解，可以不必再吃以上專家推薦的飲食，吃梨就足夠了。另外，專家特別指出，針對所有的外邪引起的肺氣不宣，我們都要給自己“開窗戶”，給外邪一條去路，再行祛邪。盲目地祛邪有可能使病情加重，故對于外感咳嗽，不建議患者濫用止咳藥?？人杂绕涫蔷每鹊幕颊邞?yīng)及時就醫(yī)、尋求診治。

（編輯? ? 車 翀）