ICU的4個小誤區(qū)

陳休鋒

即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，是為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理、綜合治療、術(shù)后早期康復(fù)等服務(wù)的病房。它是隨著醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)，而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。

ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，可以直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床，每個床位的占地面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。其是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，配備床邊監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵、血濾機(jī)、超聲等設(shè)備，在人力、物力、技術(shù)上給予最強(qiáng)保證，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，也是對患者生命健康的最強(qiáng)保證和患者安全的底線。

但筆者在臨床工作發(fā)現(xiàn)，仍有很多患者及家屬對于ICU缺乏正確認(rèn)識，存在諸多誤區(qū)。

誤區(qū)1：進(jìn)了ICU就是九死一生

ICU有自己的收治標(biāo)準(zhǔn)，其中一條就是將那些存在高危因素或者急性、可逆的臟器功能不全，有潛在生命危險的患者收入，經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)人員的救治，可以挽救其生命，降低死亡風(fēng)險，為病情的康復(fù)創(chuàng)造條件。換言之，ICU雖然收治的都是重癥患者，但大部分患者經(jīng)過精細(xì)的管理治療后，原有的臟器功能不全可以得到有效控制，病情能得到改善，甚至康復(fù)。例如慢阻肺患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、呼吸衰竭，甚至因嚴(yán)重的二氧化碳潴留而引起神志不清、循環(huán)障礙，但通過ICU的機(jī)械通氣支持結(jié)合藥物治療，癥狀可以明顯改善，從而使疾病得到有效控制。

誤區(qū)2：ICU藥好、設(shè)備好，進(jìn)去保準(zhǔn)死不了

這是對ICU的另一種極端認(rèn)識。醫(yī)學(xué)科學(xué)有局限性，不是萬能的。對于一些臟器功能已經(jīng)嚴(yán)重衰竭，身體機(jī)能處于疾病終末期、失代償階段的患者，醫(yī)生的作用好比是扶著病人過黑洞，真正結(jié)局如何，病人自身及病情起著關(guān)鍵作用。比如大面積腦梗、腦出血、心臟疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷等，即使患者身體基礎(chǔ)良好，也可能因?yàn)槠鸩〖?、病情進(jìn)展迅速、機(jī)體反應(yīng)強(qiáng)烈，對身體重要臟器造成嚴(yán)重的不可逆損傷，而失去搶救機(jī)會，直接死亡。所以醫(yī)生并非萬能，沒有神醫(yī)、神藥可以包治百病，最重要的是養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習(xí)慣，保持積極樂觀的生活態(tài)度。

誤區(qū)3：ICU不能陪床，病人在里面缺乏照護(hù)

所有醫(yī)院的ICU都是沒有陪床制度的。因?yàn)樵贗CU住院的患者，或多或少都有一定程度的免疫功能下降的問題，獨(dú)立、相對封閉的空間，以及減少人員的流通，可以將外界致病微生物與患者有效地隔絕開來，有利于病情的控制。另外，ICU還有一些需要避免外界刺激，甚至鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以減少機(jī)體能耗的患者，家屬陪護(hù)起不到有效作用，有時反而會引起患者情緒激動，加重身體負(fù)擔(dān)，造成不良后果。

當(dāng)然，ICU環(huán)境與普通病房不同，不少神志清楚的患者，特別是老年患者，初次入住ICU時會產(chǎn)生恐懼、焦慮，甚至煩躁不安等負(fù)面情緒，這時我們會根據(jù)患者情況，請家屬協(xié)助做好心理疏導(dǎo)工作，從身心兩方面保障患者健康。

誤區(qū)4：ICU有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，醫(yī)護(hù)工作很輕松

ICU其實(shí)是醫(yī)院里比較辛苦的科室之一。雖然ICU的監(jiān)護(hù)設(shè)備比較多，但它們展示出來的僅是一些數(shù)字信息而已，醫(yī)生則要把這些信息與患者的具體病情實(shí)時結(jié)合起來，動態(tài)評估患者情況，并給予及時干預(yù)。對危重患者來說，病情變化是以分鐘、甚至秒鐘來計算的，所以除了常規(guī)的開具醫(yī)囑、書寫病歷，ICU醫(yī)生通常會待在患者床旁，一待就是幾十分鐘，甚至幾個小時，反復(fù)地查體，分析、評估病情信息，并做出準(zhǔn)確及時的處理。而且，ICU患者到其他科室作檢查，也需要醫(yī)護(hù)人員全程陪同，以確保患者的生命安全。