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    某區(qū)4261例孕前優(yōu)生實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的分析

    2019-01-07 20:51:53楊建華
    中國醫(yī)藥指南 2019年20期
    關(guān)鍵詞:健康檢查血型血常規(guī)

    楊建華

    (大連市旅順口區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心檢驗(yàn)科,遼寧 大連 116041)

    隨著2003年10月1日強(qiáng)制婚檢政策的取消,嬰兒出生缺陷率出現(xiàn)了上升的趨勢(shì)[1],因此孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義顯得尤為重要[2]。為了進(jìn)一步了解本地區(qū)待孕夫婦的孕前檢查實(shí)驗(yàn)室檢查情況,現(xiàn)將2013年~2018年來我中心的4261例待孕夫婦的實(shí)驗(yàn)室檢查情況作一回顧性分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:2013年1月至2018年12月來我中心計(jì)劃孕育夫婦2188對(duì)4261例,其中女2188例(20~30歲1427人,占65.22%,31~40歲656人,占29.98%,41歲以上105人,占4.80%),男2073例(20~30歲1111人,占53.59%,31~40歲846人,占40.81%,41歲以上116人,占5.60%)。

    1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目:女方檢查項(xiàng)目為陰道分泌物(線索細(xì)胞、念珠菌、滴蟲、清潔度、胺臭味實(shí)驗(yàn)、pH值、淋球菌和沙眼衣原體篩查)、血常規(guī)、血糖(GLU)、甲狀腺功能[促甲狀腺激素(TSH)]、TORCH(風(fēng)疹病毒IgG、巨細(xì)胞病毒IgG/IgM、弓形體IgG/IgM)。雙方共同檢查項(xiàng)目為血型(ABO、Rh)、尿常規(guī)、乙肝血清學(xué)(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、肝腎功能[谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、肌酐(Cr)]、梅毒螺旋體抗體篩查。

    1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法和試劑:陰道分泌物染色(婦科白帶涂片多功能染色液)(湖南省株洲康樂檢測(cè)試劑有限公司)后OLYMPUS CX21型顯微鏡鏡檢。淋球菌和沙眼衣原體采用乳膠免疫層析法(南京黎明生物制品有限公司)檢測(cè)。尿常規(guī)采用Uritest-300型尿液分析儀(桂林市醫(yī)療電子儀器廠)及配套URIT 11A尿試紙條(桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司)檢測(cè)。血常規(guī)儀器是日本Sysmex XS-800i全自動(dòng)五分類血液分析儀[希森美康醫(yī)用電子(上海)有限公司],試劑及室內(nèi)質(zhì)控品均為希森美康原裝配套試劑。血型采用ABO血型(單克隆抗體)及RhD(單克隆抗體)(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司)檢測(cè)。肝腎功能及GLU檢查儀器為日本東芝TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀[東芝醫(yī)療系統(tǒng)(中國)有限公司],相關(guān)試劑盒均由寧波瑞源生物科技有限公司提供,室內(nèi)質(zhì)控品由英國RANDOX Laboratories有限公司提供。乙肝血清學(xué)采用酶聯(lián)免疫法(上海榮盛生物藥業(yè)有限公司)檢測(cè)。甲狀腺功能儀器是CHEMCLIN 100型半自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀(北京科美生物技術(shù)有限公司),配套試劑盒由該公司提供。梅毒螺旋體抗體篩查用酶聯(lián)免疫法(珠海麗珠試劑股份有限公司)檢測(cè)。TORCH檢查采用膠體金法(北京貝爾生物工程有限公司)檢測(cè)。

    2 結(jié) 果

    見表1。

    3 討 論

    據(jù)報(bào)道,每年我國缺陷兒出生的數(shù)量為80萬~100萬[3],如此高的數(shù)字,造成了社會(huì)的負(fù)擔(dān),家庭的傷害,因此孕前優(yōu)生健康檢查就成為減少出生缺陷發(fā)生的必不可少的方法而且是預(yù)防出生缺陷的最好時(shí)期[4]。

    本次調(diào)查結(jié)果顯示,女性檢查主要以陰道分泌物異常708例(占32.36%)為主。陰道分泌物清潔度異常,真菌感染,不利于精子與卵子的結(jié)合,從而影響受精卵的形成。孕婦感染淋球菌和梅毒,可致宮內(nèi)感染、胎兒易發(fā)生早產(chǎn)、死胎等。風(fēng)疹病毒IgG陰性286例(占13.07%),建議注射風(fēng)疹疫苗,孕婦一旦感染風(fēng)疹,胎兒可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征,尤其是在妊娠頭3個(gè)月內(nèi),危險(xiǎn)性增高,易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、神經(jīng)發(fā)育畸形等。大連地區(qū)是高碘攝入量地區(qū),易發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退癥,尤其是女性[5]。2188例女性中,TSH異常103例(占4.71%),應(yīng)結(jié)合臨床,做進(jìn)一步檢查,經(jīng)過相應(yīng)治療后再備孕。

    851例ABO血型不合中,女方O型男方非O型403例(占9.46%),其孕育的胎兒較其他血型不合者更易發(fā)生新生兒溶血病,且40%-50%發(fā)生在第1胎[6],應(yīng)引起重視。乙肝表面抗體陰性1484例(占34.83%),建議接種乙型肝炎疫苗,體內(nèi)產(chǎn)生抗體后再妊娠,若感染乙肝病毒后妊娠,易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒窘迫等[7]。ALT 增高對(duì)妊娠也有影響,待治療后ALT正常再備孕。

    2188例血常規(guī)檢查中,異常75例(占3.43%),其中2例血小板異常增高,最高達(dá)1780×109/L,電話隨訪得知,進(jìn)一步檢查確診為原發(fā)性血小板增多癥(ET),經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),其中1例成功受孕且生產(chǎn)一對(duì)健康雙胞胎女嬰。ET雖少見,但后果嚴(yán)重,有資料表明,ET可轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病[8]等難治性疾病,因此血常規(guī)檢查是血液檢查的重中之重,應(yīng)引起足夠重視。

    綜上所述,孕前優(yōu)生健康檢查意義重大,國家提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是一項(xiàng)利國利民的政策,我們應(yīng)該在待孕夫婦中大力宣傳,普及優(yōu)生優(yōu)育的科普知識(shí),加強(qiáng)孕前優(yōu)生的科學(xué)教育,讓每一對(duì)待孕夫婦都能引起高度的重視,遠(yuǎn)離高危因素、遠(yuǎn)離出生缺陷,使每一個(gè)家庭都能孕育出健康的寶寶。

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