加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的效果觀察

李金鋒

【摘要】目的：研究在治療泌尿系統(tǒng)感染情況時(shí)采用聯(lián)合方案（加替沙星+左氧氟沙星）的效果情況。方法：選擇的94例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染情況的患者均是在我院2020年2月—2022年1月時(shí)期治療的，將受試者根據(jù)不同給藥方案進(jìn)行分組，各47例，對照組與研究組患者分別給予加替沙星與左氧氟沙星治療，對比兩組的療效差異、臨床癥狀緩解所需要的時(shí)間、各炎性因子水平變化及用藥安全性。結(jié)果：相比于對照組，研究組的治療總有效率有很大程度的增長（93.62% VS 78.72%），數(shù)據(jù)差距很大（P<0.05）；研究組患者尿頻、尿急、尿痛緩解時(shí)間較對照組更短，組間差異顯著（P<0.05）；治療后研究組的IL-2水平比對照組增長程度更大，而IL-8與PCT水平卻是比對照組有明顯的的減少的（P<0.05）；兩組因藥物而引發(fā)不良反應(yīng)情況比較差距不大，沒有統(tǒng)計(jì)性（P>0.05）。結(jié)論：加替沙星更有利于緩解臨床癥狀，抑制炎性反應(yīng)，療效安全顯著，在泌尿系統(tǒng)感染治療中較左氧氟沙星更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】加替沙星；左氧氟沙星；泌尿系統(tǒng)感染；炎性因子

Observation on the effect of gatifloxacin and levofloxacin in the treatment of urinary system infection

LI Jinfeng

Shuangcao Health Center， Longju Sub-district Office， Danfeng County， Shangluo， Shaanxi 726200， China

【Abstract】Objective： To study the effect of combined regimen （gatifloxacin + levofloxacin） in the treatment of urinary system infection. Methods： The 94 patients with urinary tract infection were treated in our hospital from February 2020 to January 2022. The subjects were divided into groups according to different dosing schedules， 47 cases in each group. The patients in the control group and the study group were treated with gatifloxacin and levofloxacin， respectively. The curative effect difference， the time required for clinical symptom relief， the level change of inflammatory factors and the safety of medication were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the total effective rate of the study group increased to a great extent （93.62% vs 78.72%）， and the data gap was very large（P<0.05）； The remission time of frequent urination， urgency and dysuria in the study group was shorter than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the level of IL-2 in the study group increased more than that in the control group， while the levels of IL-8 and PCT decreased significantly than that in the control group（P<0.05）； There was no significant difference between the two groups in the occurrence of adverse reactions caused by drugs（P>0.05）. Conclusion： Gatifloxacin is more conducive to relieving clinical symptoms， inhibiting inflammatory response， and the efficacy is safe and significant. It is more advantageous than levofloxacin in the treatment of urinary system infections.

【Key words】gatifloxacin； levofloxacin； urinary system infection； inflammatory factors

泌尿系統(tǒng)感染是生殖系統(tǒng)較為常見的一種感染性疾病，主要是因大腸桿菌侵襲泌尿系統(tǒng)所致，以尿急、尿頻、尿痛為主要表現(xiàn)，好發(fā)于免疫力低下的中老年人及育齡期女性，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活[1]。對于泌尿系統(tǒng)感染目前臨床上首選抗菌藥物進(jìn)行治療，其中以加替沙星、左氧氟沙星最為常用，但不同藥物取得的治療效果常存在明顯差異[2]。為此本文研究在治療泌尿系統(tǒng)感染情況時(shí)采用聯(lián)合方案（加替沙星+左氧氟沙星）的效果情況，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.1 一般資料

選擇的94例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染情況的患者均是在我院2020年2月—2022年1月時(shí)期治療的，所有患者均伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為泌尿系統(tǒng)感染，患者均表示能夠較好的配合，并且表示明白研究情況，并且簽訂了協(xié)議，且排除自身免疫系統(tǒng)疾病、對本研究藥物過敏、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能損傷、近1個(gè)月接受其他抗菌藥物治療及拒絕參與該研究者。將受試者根據(jù)不同給藥方案進(jìn)行分組，各47例。對照組，男20例，女27例，年齡24歲～69歲，平均年齡（42.62±3.75）歲，病程2d～27d，平均病程（15.42±2.55）d；研究組，男19例，女28例，年齡25歲～68歲，平均年齡（41.36±3.68）歲，病程3d～25d，平均病程（15.24±2.58）d。兩組患者在上述基本資料方面無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者給予0.2g左氧氟沙星注射液（湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20083916）靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1周～2周；研究組患者給予0.2g加替沙星注射液（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20051598）靜脈滴注1次/d，連續(xù)治療1周～2周。對比兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀緩解時(shí)間及用藥安全性，并于治療前后采集患者空腹下外周靜脈血5mL，離心分離出血清后采用電化學(xué)免疫發(fā)光法測定降鈣素原（PCT）水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定白細(xì)胞介素-2（IL-2）及白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平[3]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查病原菌完全清除；有效：臨床癥狀明顯緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查病原菌大部分清除；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率（93.62%）較對照組（78.72%）更高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間

研究組患者尿頻、尿急、尿痛緩解時(shí)間較對照組更短，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 各炎性因子水平變化

治療前兩組的各炎性因子水平統(tǒng)計(jì)顯示沒有差異性（P>0.05），治療后研究組患者IL-2水平顯著高于對照組，IL-8與PCT水平顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 用藥安全性

兩組因藥物而引發(fā)不良反應(yīng)情況比較差距不大，沒有統(tǒng)計(jì)性（P>0.05），見表4。

泌尿系統(tǒng)感染是細(xì)菌感染性疾病中的常見類型，其中以尿路感染最為常見，左氧氟沙星作為喹酮類藥物的代表，也是臨床上治療細(xì)菌性感染使用較多的藥物之一，優(yōu)勢是藥效時(shí)間比較長、抗菌效果較好、釋藥快，作用機(jī)理是能夠抑制細(xì)菌DNA解旋酶的活性后進(jìn)而減少細(xì)菌繁殖，發(fā)揮殺菌作用，但在部分泌尿系統(tǒng)感染患者中的治療效果欠佳[5]。加替沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物，對革蘭陽性菌、分枝桿菌、衣原體等均有較強(qiáng)的抗菌活性，可通過抑制細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶IV及DNA旋轉(zhuǎn)酶來抑制DNA復(fù)制，從而發(fā)揮抗菌作用[6]。有研究表明，泌尿系統(tǒng)感染主要是因多種細(xì)胞因子引發(fā)炎性反應(yīng)所致，其中PCT可反映感染嚴(yán)重程度，其水平持續(xù)下降表示感染控制及治療有效，上升則表示感染加重。IL-2是由Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，可促進(jìn)免疫細(xì)胞活化，增加對病原菌的清除能力。IL-8是由Th2細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，可促進(jìn)各類炎性介質(zhì)釋放，增加血管通透性，加劇組織損傷[3]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率（93.62%）較對照組（78.72%）更高，組間差異顯著（P<0.05）；研究組患者尿頻、尿急、尿痛緩解時(shí)間較對照組更短，組間差異顯著（P<0.05）；治療后研究組患者IL-2水平顯著高于對照組，IL-8與PCT水平顯著低于對照組（P<0.05）；兩組因藥物而引發(fā)不良反應(yīng)情況比較差距不大，沒有統(tǒng)計(jì)性（P>0.05）。

綜上所述，加替沙星更有利于緩解臨床癥狀，抑制炎性反應(yīng)，療效安全顯著，在泌尿系統(tǒng)感染治療中較左氧氟沙星更具優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃發(fā)，吳志娜，孫立光.頭孢唑林鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療急性泌尿系統(tǒng)感染的臨床效果分析[J].中國處方藥，2020，18（9）：134-135.

[2] 黎小梅，朱懿中.左氧氟沙星與哌拉西林/他唑巴坦治療泌尿系統(tǒng)感染臨床療效觀察對比[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（3）：507-510.

[3] 王琦，梁京津.加替沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的療效及對血清PCT IL-2 IL-8的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（9）：1540-1544.

[4] 張海峰.莫西沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染臨床效果對比分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（16）：108-109.

[5] 葛洪娣.加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的臨床分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S2）：225.

[6] 王泳.加替沙星和左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：50-51.