醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋與甲鈷胺治療帶狀皰疹的效果分析

張惠珠

【摘要】目的：探討醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋與甲鈷胺在帶狀皰疹中的治療效果。方法：選取我院2016年6—2020年10月收治的96例帶狀皰疹患者，將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，各48例，對照組患者接受阿昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醋酸潑尼松治療，比較兩組患者的治療總有效率、癥狀緩解時間、后遺神經(jīng)痛（PHN）發(fā)生率及用藥安全性。結(jié)果：與對照組治療總有效率（79.17%）相比，研究組患者（93.75%）更高（P<0.05）；研究組患者癥狀緩解時間較對照組更短，PHN發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋與甲鈷胺可有效緩解患者臨床癥狀，降低PHN發(fā)生率，療效安全顯著，在帶狀皰疹治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】醋酸潑尼松；阿昔洛韋；甲鈷胺；帶狀皰疹；PHN發(fā)生率

Therapeutic effect of prednisone acetate combined with acyclovir and mecobalamin in herpes zoster

ZHANG Huizhu

Tongguan County People’s Hospital of Weinan City， Shaanxi Province， Weinan， Shaanxi 714399， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of prednisone acetate combined with acyclovir and mecobalamin in herpes zoster. Methods： A total of 96 patients with herpes zoster admitted to our hospital from June 2016 to October 2020 were selected. The patients were divided into two groups according to the random number table method， 48 cases in each group. The patients in the control group were treated with acyclovir combined with mecobalamin， and the patients in the study group were treated with prednisone acetate on the basis of the control group. The total effective rate of treatment， symptom relief time， incidence of postherpetic neuralgia （PHN） and drug safety were compared between the two groups. Results： Compared with the total effective rate of treatment in the control group （79.17%）， the patients in the study group （93.75%） were higher（P<0.05）. The symptom remission time in the study group was shorter than that in the control group， and the incidence of PHN was lower than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Prednisone acetate combined with acyclovir and mecobalamin can effectively relieve the clinical symptoms of patients， reduce the incidence of PHN， the effect is safe and significant， and has a high application value in herpes zoster.

【Key words】prednisone acetate； acyclovir； mecobalamin； herpes zoster； incidence of PHN

帶狀皰疹是因水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的一種感染性皮膚病，主要累及皮膚及神經(jīng)，臨床上常表現(xiàn)為瘙癢、疼痛、丘疹、紅斑、成簇水皰等，若未及時治療，隨著病毒迅速生長繁殖則可引發(fā)神經(jīng)痛（PHN），給患者的身心健康及日常生活造成極大損害[1]。對于帶狀皰疹，目前臨床上主要采用抗病毒藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物來殺滅病毒，抑制機體炎癥反應(yīng)以緩解帶狀皰疹癥狀，控制病情進(jìn)展，但不同的給藥方案取得的治療效果常存在明顯差異性[2]。為此本研究選取我院2016年6—2020年10月收治的96例帶狀皰疹患者，探討醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋與甲鈷胺的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2016年6—2020年10月收治的96例帶狀皰疹患者，所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；病程在5d以內(nèi)；充分知情后自愿簽訂同意書。且排除合并真菌感染；長期應(yīng)用激素；嚴(yán)重肝腎不全；活動性潰瘍出血；高血壓或糖尿??；對本研究藥物過敏；孕婦及哺乳者；近1個月應(yīng)用抗病毒藥物；治療依從性差及拒絕配合該研究者。將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，各48例。對照組，男26例，女22例，年齡48歲～76歲，平均年齡（63.75±3.58）歲，病程1d～5d，平均病程（3.08±0.47）d；皮損部位：頸部8例，胸背部24例，腰部10例，頭面部6例；研究組，男25例，女23例，年齡49歲～78歲，平均年齡（63.49±3.67）歲，病程1d～5d，平均病程（3.12±0.52）d；皮損部位：頸部7例，胸背部25例，腰部9例，頭面部7例。兩組患者在上述一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服阿昔洛韋片（北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993340），每次0.3g，3次/日；甲鈷胺片（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031126），每次0.5mg，3次/日；連續(xù)治療2周。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服醋酸潑尼松片（安徽城市藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H34021989）治療，每次10mg，3次/日；連續(xù)治療2周。比較兩組患者的治療總有效率、癥狀緩解時間、后遺神經(jīng)痛（PHN）發(fā)生率及用藥安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療有效率、癥狀緩解時間與PHN發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：皮疹、疼痛等癥消失，皰疹區(qū)域基本結(jié)痂并逐漸脫落；有效：皮疹、疼痛等癥顯著緩解，皰疹區(qū)域明顯結(jié)痂；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)新皰疹；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

與對照組治療總有效率（79.17%）相比，研究組患者（93.75%）更高，兩組之間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀緩解時間與PHN發(fā)生率

研究組患者癥狀緩解時間較對照組更短，PHN發(fā)生率較對照組更低，兩組之間相比（P<0.05），見表2。

2.3 用藥安全性評價

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表3。

帶狀皰疹是皮膚病中的常見類型，其病因與水痘-帶狀皰疹病毒侵犯脊神經(jīng)或周圍神經(jīng)有密切關(guān)系，好發(fā)于免疫力低下的中老年人，易引起后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥[5]。甲鈷胺屬于一種營養(yǎng)神經(jīng)藥物，可通過高效滲入神經(jīng)細(xì)胞促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的核酸及蛋白的合成，增強神經(jīng)纖維興奮性，有效營養(yǎng)并修復(fù)受損的神經(jīng)組織[6]。阿昔洛韋屬于一種強效抗病毒藥物，可通過激酶磷酸化生成抑制病毒DNA聚合酶，進(jìn)而抑制病毒復(fù)制及潰散，發(fā)揮抗病毒作用。醋酸潑尼松作為一種糖皮質(zhì)激素，可緩解和抑制組織對炎癥的反應(yīng)，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，同時還可對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對機體的刺激反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，與阿昔洛韋、甲鈷胺聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的提高治療效果，且不增加藥物不良反應(yīng)，安全性較高[7]。本研究結(jié)果表明，與對照組治療總有效率（79.17%）相比，研究組患者（93.75%）更高，兩組之間相比（P<0.05）；研究組患者癥狀緩解時間較對照組更短，PHN發(fā)生率較對照組更低，兩組之間相比（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋與甲鈷胺可有效緩解患者臨床癥狀，降低PHN發(fā)生率，療效安全顯著，在帶狀皰疹治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[5] Edwards A E，Suarez C，Lambourne J.Lesson of the month：Late，disseminated herpes zoster reactivation in a stem cell transplant recipient：implications for post-transplant prophylaxis and immune monitoring[J].Clinical medicine （London， England），2021，21（3）：e309-e312.

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[7] 陸琪，堵建崗.阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（17）：2623-2626.