手術(shù)無菌隔離技術(shù)在肝囊型包蟲病手術(shù)中的應(yīng)用觀察

布瓦加爾·吾斯曼 古力米拉·吾布力塔力甫

【摘要】目的：探討手術(shù)無菌隔離技術(shù)在肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年2月—2022年2月手術(shù)室行肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)的246例患者，將患者根據(jù)手術(shù)順序進(jìn)行分組，各123例，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理在對(duì)照組中進(jìn)行實(shí)施，以對(duì)照組為基礎(chǔ)，研究組行手術(shù)無菌隔離護(hù)理配合，將兩組的手術(shù)效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間及切口愈合時(shí)間較對(duì)照組更短，術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更少，組間相比差異明顯（P<0.05）；與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（78.86%）相比，研究組患者則（95.93%）更高，組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室無菌隔離護(hù)理配合可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)，患者滿意度高，在肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)無菌隔離技術(shù)；肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)；并發(fā)癥；滿意度

Observation on the application of surgical aseptic isolation technique in the operation of hepatic cystic hydatid disease

Buwagia’er·Wusiman， Gulimira·wubulitalifu

The First People’s Hospital of Kashgar， Kashgar， Xinjiang 844000， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of surgical aseptic isolation technique in enucleation of hepatic hydatid cystectomy. Methods： A total of 246 patients who underwent liver hydatid cystectomy in the operating room of our hospital from February 2020 to February 2022 were selected， and the patients were divided into groups according to the operation sequence， 123 cases in each group. Routine operating room nursing was implemented in the control group. Based on the control group， the research group was treated with surgical aseptic isolation and nursing， and the effect of low-rent surgery was compared and analyzed. Results： The operation time， postoperative exhaust time， drainage tube removal time and incision healing time of the study group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss and the incidence of complications were less than those of the control group， and the differences between the groups were significant（P<0.05）. Compared with the patients in the control group （78.86%）， the patients in the study group （95.93%） had higher nursing satisfaction， and there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： The surgical aseptic isolation nursing cooperation in hepatic hydatid cystectomy operating room can effectively reduce the incidence of complications， ensure the smooth operation and postoperative recovery， and the patient satisfaction is high.

【Key words】surgical aseptic isolation technique； hepatic hydatid cystectomy； complications； satisfaction

肝包蟲病是因刺球蚴寄生在人體內(nèi)所引起的一種人畜共患寄生蟲病，患病初期常無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展則可出現(xiàn)上腹部脹滿感、輕微疼痛等癥，在少數(shù)民族牧區(qū)較為多發(fā)，傳播性較強(qiáng)，復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者的日常工作和生活造成嚴(yán)重的影響[1]。肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)是目前臨床治療該病的有效手段，盡管療效確切，但該術(shù)式操作難度大、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后易發(fā)生殘腔及并發(fā)癥，因此強(qiáng)化手術(shù)無菌隔離技術(shù)護(hù)理配合尤為重要[2]。為此本研究探討了手術(shù)無菌隔離技術(shù)護(hù)理配合在肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)中的應(yīng)用效果。

1.1 一般資料

選取我院2020年2月—2022年2月手術(shù)室行肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)的246例患者為研究對(duì)象，患者均有犬、羊等家畜接觸史，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，符合肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)指征，充分知情后自愿簽訂同意書，且排除手術(shù)禁忌癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、合并重要臟器疾病、血液性疾病、精神疾病、自身免疫性疾病及臨床資料不全者。將患者根據(jù)手術(shù)順序進(jìn)行分組，各123例。對(duì)照組，男69例，女54例，年齡23歲～68歲，平均年齡（35.42±3.68）歲；研究組，男70例，女53例，年齡22歲～68歲，平均年齡（35.76±3.47）歲。兩組在上述基本資料方面沒有明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，術(shù)前1d進(jìn)行訪視，對(duì)疾病和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)、配合事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解。術(shù)前30min備好手術(shù)相關(guān)物品及器械，確保數(shù)量準(zhǔn)確，性能完好。術(shù)后密切監(jiān)測病情變化，待患者麻醉恢復(fù)后護(hù)送回病房并講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。研究組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，行手術(shù)無菌隔離技術(shù)護(hù)理配合，具體如下：（1）術(shù)前配合：術(shù)前1d安排專人進(jìn)行訪視，查看各類檢查結(jié)果，了解患者病情信息，對(duì)患者疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度進(jìn)行全面評(píng)估，有針對(duì)性的向患者講解疾病知識(shí)、手術(shù)方法及流程，患者提出的問題需耐心回答，并為患者分享臨床成功案例，使患者的負(fù)面情緒得以消除，引導(dǎo)其放下心理負(fù)擔(dān)，提高配合度。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及吸痰訓(xùn)練，確保適應(yīng)術(shù)后情況。術(shù)前護(hù)理人員檢查整理手術(shù)所需器械及物品，確保數(shù)量、性能與手術(shù)要求相符，節(jié)約手術(shù)操作時(shí)間。（2）術(shù)中配合：a.巡回護(hù)士配合：患者進(jìn)入手術(shù)室后快速給予吸氧、建立靜脈通道，完成麻醉，調(diào)整體位，暴露手術(shù)部位。同時(shí)與器械護(hù)士共同清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)物品及相關(guān)器械，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)并給予對(duì)癥處理。術(shù)中根據(jù)醫(yī)生要求及時(shí)調(diào)整燈光以更徹底的摘除包蟲囊部分。b.器械護(hù)士配合：鋪設(shè)好無菌操作臺(tái)，提前整理好無菌物品及器械并與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)核對(duì)。在切口處皮膚上鋪一次性敷料，設(shè)置保護(hù)圈，協(xié)助醫(yī)生切開皮膚行腹腔探查，遞肝臟拉鉤，暴露肝包蟲囊腫，采用10%甲醛溶液濕紗布充分隔離病灶和周圍健康組織，在抽出清亮囊液后，換注射器、粗針頭吸10%甲醛注入囊內(nèi)，10min后，于穿刺點(diǎn)切開囊壁，用吸引器頭吸去囊液，用長鑷鉗夾出內(nèi)囊組織及子囊，置于準(zhǔn)備好的甲醛盆，用銳利器械刺破子囊避免傳播。吸10%甲醛注入囊內(nèi)沖洗，隨后用生理鹽水沖洗，遞海綿鉗持浸有10%甲醛紗球再次擦囊壁，破壞可能殘留的生發(fā)囊、子囊和頭節(jié)，切除病變部位后，采用專用容器妥善保管標(biāo)本，選擇適宜型號(hào)的引流管行腹腔引流，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)刀、角針、4號(hào)線以配合醫(yī)生固定引流管。術(shù)中需用高滲鹽水或雙氧水徹底清除內(nèi)囊并殺滅頭節(jié)及子囊，全程嚴(yán)格無菌操作，關(guān)腹前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)相關(guān)物品及器械。（3）術(shù)后配合：巡回護(hù)士處理好標(biāo)本并協(xié)助麻醉復(fù)蘇，待患者麻醉恢復(fù)后妥善固定各類管道并護(hù)送患者回病房，與管床護(hù)士做好交接。確保標(biāo)本完整，器械未被包囊液污染，若被污染需嚴(yán)格按照消毒-清洗-滅菌程序進(jìn)行處理。將手術(shù)取出物及引流液置入“84”消毒液中浸泡30min后再倒入下水道，手術(shù)室地面也需采用“84”消毒液進(jìn)行處理以及過氧乙酸熏蒸。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、切口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，并采用滿意度調(diào)查表從滿意、一般滿意、不滿意方面評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 手術(shù)基本情況

就手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間及切口愈合時(shí)間等比較，研究組患者較對(duì)照組更短，術(shù)中出血量更少（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（13.82%）相比，研究組患者（4.07%）更低（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（78.86%）相比，研究組患者則（95.93%）更高（P<0.05），見表3。

肝包蟲病傳染性極強(qiáng)，術(shù)中病情易發(fā)生病變，因此要求手術(shù)室護(hù)士需熟練掌握手術(shù)步驟及應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理問題的措施，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)并妥善處理術(shù)后物品，保證手術(shù)無菌操作的實(shí)施[3]。肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)屬于肝包蟲病根治性手術(shù)，手術(shù)護(hù)理配合不僅需在術(shù)前訪視中要滿足患者的知識(shí)需求及心理需求，另外在術(shù)中要嚴(yán)格區(qū)分被包蟲污染的器械，并按照手術(shù)配合方法妥善管理，避免重復(fù)上臺(tái)及術(shù)野污染，巡回護(hù)士與器械護(hù)士各司其職，精準(zhǔn)配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后妥善處理被污染與未污染的器械，做好手術(shù)室消毒[4]。本研究結(jié)果表明，就手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間及切口愈合時(shí)間等比較，研究組患者較對(duì)照組更短，術(shù)中出血量和并發(fā)癥更少（P<0.05）；護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)無菌隔離技術(shù)護(hù)理配合可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)，患者滿意度高，在肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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