循證理念下的手術(shù)室護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室急診患者的護(hù)理效果研究

彭葉

【摘要】目的：探究手術(shù)室急診患者護(hù)理應(yīng)用循證理念下的手術(shù)室護(hù)理模式取得的護(hù)理效果。方法：選擇我院手術(shù)室急診患者52例進(jìn)行研究，時(shí)間2019年3月—2021年8月，采用隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（循證理念下手術(shù)室護(hù)理），比較兩組手術(shù)麻醉蘇醒情況、疼痛程度。結(jié)果：入院時(shí)兩組患者心率、血壓水平比較差異不顯著（P>0.05）；麻醉蘇醒期患者心率、血壓均上升，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；試驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室急診患者采用循證理念下手術(shù)室護(hù)理模式具有很高價(jià)值，手術(shù)麻醉蘇醒良好，術(shù)后疼痛程度低。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；循證理念；手術(shù)麻醉蘇醒；疼痛

Study on the nursing effect of operating room nursing model based on evidence-based concept on emergency patients in operating room

PENG Ye

Operating Room， Second People’s Hospital of Xiangzhou District， Zhuhai， Zhuhai， Guangdong 519020， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of the operating room nursing model based on the evidence-based concept in the nursing of emergency patients in the operating room. Methods： 52 emergency patients in the operating room of our hospital were selected for the study from March 2019 to August 2021. They were divided into the control group （routine care） and the test group （operating room care under the evidence-based concept） by random number method. The recovery from anesthesia and the degree of pain were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in heart rate and blood pressure between the two groups at the time of admission（P>0.05）； The heart rate and blood pressure of the patients during the anesthesia recovery period increased， which in the test group was lower than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）； The postoperative pain score of the test group was significantly lower than that of the control group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： It is of great value to adopt the evidence-based concept of the operating room nursing model for emergency patients in the operating room. The recovery of surgical anesthesia is good and the degree of postoperative pain is low.

【Key words】Operating room nursing； Evidence-based concept； Resuscitation from surgical anesthesia； Pain

手術(shù)室急診患者受到手術(shù)創(chuàng)傷影響，加上麻醉藥物的副作用影響，手術(shù)麻醉蘇醒期間會(huì)出現(xiàn)心率、血壓上升，影響預(yù)后。另外，患者在手術(shù)創(chuàng)傷下，可能出現(xiàn)明顯的手術(shù)切口疼痛，并且容易發(fā)生術(shù)后切口感染、肺部感染等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)[1]。為此，為了提高手術(shù)室急診患者手術(shù)治療有效性、安全性，加快患者術(shù)后康復(fù)，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理。以往手術(shù)室護(hù)理強(qiáng)調(diào)手術(shù)操作配合，對(duì)于患者心理、生理方面的護(hù)理關(guān)注不到位，難以獲得理想的護(hù)理效果[2]。循證理念是臨床護(hù)理新理念，圍繞臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際問(wèn)題開展循證，明確循證問(wèn)題，找到解決辦法，從而不斷優(yōu)化、創(chuàng)新護(hù)理模式，提高護(hù)理實(shí)效[3]。本研究對(duì)循證理念下手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究報(bào)道。

1.1 一般資料

選擇2019年3月—2021年8月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，病例數(shù)52例，隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，患者一般資料比較如表1所示。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均接受手術(shù)治療；（2）患者對(duì)研究知情，自愿參加；（3）經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌、麻醉過(guò)敏；（2）精神疾病患者；（3）全身感染，臟器功能嚴(yán)重障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，介紹疾病病情，講解手術(shù)，征得患者及家屬同意。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，配合醫(yī)生順利手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間。

1.2.2 試驗(yàn)組 對(duì)患者實(shí)施循證理念下手術(shù)室護(hù)理，首先成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，明確護(hù)理職責(zé)。其次，以手術(shù)護(hù)理、麻醉蘇醒為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，獲得循證證據(jù)，對(duì)現(xiàn)有的手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行原因明確，制定護(hù)理計(jì)劃?；颊呗樽硖K醒期躁動(dòng)等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，與患者負(fù)面情緒和麻醉、手術(shù)配合有關(guān)，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的情緒疏導(dǎo)，患者入院后熱情接待，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)室環(huán)境等，并對(duì)患者說(shuō)明病情，為患者辦理入院登記，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，讓患者感到人文關(guān)懷，拉近護(hù)患關(guān)系。與患者深入交流，對(duì)其情緒變化進(jìn)行密切觀察，給予心理疏導(dǎo)和言語(yǔ)安慰，幫助患者增強(qiáng)治療信心，緩解負(fù)面情緒。患者麻醉蘇醒情況與手術(shù)時(shí)間、體溫、麻醉藥物用量等有關(guān)，需要強(qiáng)化手術(shù)過(guò)程護(hù)理，一方面積極配合手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)配合，縮短手術(shù)時(shí)間，合理使用麻醉藥物，科學(xué)配比；另一方面，對(duì)患者術(shù)中體溫進(jìn)行保護(hù)，減少低體溫應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、疾病因素有關(guān)，需要在術(shù)前對(duì)患者介紹手術(shù)疼痛產(chǎn)生原因，并告知處理辦法，提高患者疼痛耐受力，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較麻醉蘇醒情況、疼痛程度。疼痛采用VAS評(píng)分[4]，0～10分分別代表無(wú)痛到劇烈疼痛的不同疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 麻醉蘇醒情況

護(hù)理后，試驗(yàn)組麻醉蘇醒情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 術(shù)后疼痛

試驗(yàn)組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

有研究指出[5]，手術(shù)操作、術(shù)前焦慮、麻醉誘導(dǎo)等均會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)，對(duì)于患者麻醉蘇醒造成一定影響，以往常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)在于手術(shù)配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行，盡快完成手術(shù)，對(duì)于患者負(fù)面情緒、疼痛緩解等護(hù)理干預(yù)覆蓋不全，護(hù)理效果一般。馬瑤[6]研究中在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，相比于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理滿意度得到提升，手術(shù)效率得到提升。本研究中對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理，患者護(hù)理滿意度高，麻醉蘇醒情況良好，術(shù)后疼痛減輕，并發(fā)癥少。分析原因：循證理念是一種新型的護(hù)理理念，以循證證據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)際病情和臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行匯總，提出相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，圍繞問(wèn)題進(jìn)行證據(jù)查找，提出解決問(wèn)題的具體辦法，從而不斷優(yōu)化護(hù)理方式，豐富護(hù)理內(nèi)容，從患者心理、生理方面入手，給予覆蓋面廣、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，滿足患者個(gè)體差異性的護(hù)理要求，獲得理想的護(hù)理效果。循證護(hù)理在緩解患者負(fù)性情緒、術(shù)后疼痛，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善麻醉蘇醒效果方面均比常規(guī)護(hù)理有優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

本研究中，試驗(yàn)組麻醉蘇醒情況優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后疼痛程度較對(duì)照組低。

綜上所述，在手術(shù)室急診患者臨床護(hù)理中應(yīng)用循證理念下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)于患者手術(shù)順利進(jìn)行、術(shù)后快速康復(fù)均有促進(jìn)作用，可以改善患者麻醉蘇醒情況、減輕術(shù)后疼痛，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳鵬，王文靜.循證支持聯(lián)合低體溫護(hù)理開展于結(jié)直腸癌患者手術(shù)室護(hù)理中的效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：228-229.

[2] 王玉巒.手術(shù)室急診患者基于循證實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（6）：165-166.

[3] 杜強(qiáng).急診腦外傷手術(shù)室護(hù)理安全隱患及循證護(hù)理效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（2）：286-287.

[4] 楊瑞，鄧海鷹，蔣谷芬.循證護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理中對(duì)患者疼痛程度的影響觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020， 12（23）：74-75.

[5] 吳小金，梁業(yè).循證式手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（34）：85-89.

[6] 馬瑤.循證護(hù)理和整體護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)踐研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（11）：171-173，184.