老年高血壓患者的門診護理干預對其依從性的提高探討

李麗慧

【摘要】目的：分析門診護理對老年高血壓患者依從性的提高作用。 方法：采取拋幣法將200例老年高血壓患者分為100例/組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組進行門診護理。比較血壓、依從性的變化。 結果：（1）三個月后，觀察組患者收縮壓水平、舒張壓水平都低于對照組（P<0.05）；（2）三個月后，觀察組各項健康行為依從性都比對照組高（P<0.05）。 結論：對老年高血壓患者加強門診護理，可以積極控制血壓，提高其依從性。

【關鍵詞】老年高血壓；門診護理；依從性

Discussion on the improvement of outpatient nursing intervention on compliance of elderly patients with hypertension

LI Lihui

The third people’s Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410035， China

【Abstract】Objective： to analyze the effect of outpatient nursing on the compliance of elderly patients with hypertension.Methods： 200 elderly patients with hypertension were divided into 100 cases/group by coin throwing method. The control group received routine nursing and the observation group received outpatient nursing. The changes of blood pressure and compliance were compared. Results：（1）after three months， the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；（2）After three months， the compliance of all health behaviors in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： strengthening outpatient care for elderly patients with hypertension can actively control blood pressure and improve their compliance.

【Key words】Senile hypertension； Outpatient care； Compliance

高血壓是發(fā)病率極高的心血管內(nèi)科疾病，隨著年齡增長，各器官發(fā)生退行性改變，血管彈性減弱，導致小動脈對血液的阻力越來越大，引起血壓升高[1]，高血壓除和年齡有關外，還和飲食、活動、情緒等多種因素有關[2]，例如精神緊張、情緒波動、過度勞累、飲食不節(jié)等，都是高血壓的高危因素，需要及時控制血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。通常情況下，高血壓病情穩(wěn)定后，只需要定期門診復查即可，而門診每日的接診量非常龐大，做好患者的門診護理工作非常重要。本文旨在分析門診護理對老年高血壓患者依從性的影響以及其整體效果，共選擇200例患者展開分組對照研究，詳情如下。

1.1 一般資料

共納入200例門診老年高血壓患者，收治時間：2020年2月—12月。對照組，男57例，女43例，年齡65歲～78歲，平均年齡（70.15±3.14）歲，病程2年～10年，平均病程（6.10±1.13）年；觀察組，男55例，女45例，年齡66歲～79歲，平均年齡（70.32±3.25）歲，病程2年～9年，平均病程（6.21±1.05）年。納入標準：①原發(fā)性高血壓；②處于病情穩(wěn)定期；③病史清晰，病歷完整。排除標準：①繼發(fā)性高血壓、癥狀性高血壓；妊娠期高血壓；②合并精神疾?。虎酆喜⑵渌匕Y疾病，例如惡性腫瘤。采取拋幣法將200例患者分成100例/組。組間各項資料對比，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護理。進行常規(guī)的血壓測量以及簡單問診，糾正患者錯誤的飲食、運動習慣，回答患者問題。

1.2.2 觀察組：門診護理。①健康宣教。反復向患者強調(diào)高血壓癥狀、常見并發(fā)癥、危險因素等，激發(fā)患者自我管理信念，讓患者明白遵醫(yī)囑用藥的重要性，結合患者文化水平、識字能力、聽力等因素，選擇最佳的宣教方式，例如視頻宣教、口頭宣教、宣傳冊宣教等，可綜合多種模式，讓患者更好的理解內(nèi)容，將相關視頻或者文字發(fā)送到患者或家屬的手機上，以便出院后隨時查看；②心理護理。通過問詢的方式，了解患者家庭情況和心理狀態(tài)，判斷患者有無孤獨感以及日常家人陪伴情況，建議患者日常可以多和家人聊天，或者與同齡人交流，盡量減少獨處的時間，可以通過散步等方式來改善心情，同時和家屬進行溝通，讓其了解多多陪伴的重要性；③飲食指導。高血壓飲食基本原則是：清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素、低膽固醇、低鈉。最好選擇植物油，每天鈉鹽攝入量<5g，戒煙酒，每餐七分飽即可，可以考慮的食物例如紅薯、番茄、蓮花白、芹菜、筍、瘦肉、油菜、魚、奶制品、豆制品等，橘子、桃子、香蕉等是水果方面不錯的選擇，蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等盡量不吃；④運動指導。結合患者年齡及身體狀況，再考慮自身喜好，來選擇比較合適的運動項目，例如散步、打太極、慢跑等，每周建議運動3～4次，每次0.5～1h即可，有興趣的患者還可以進行下棋等活動，有益大腦活動；⑤藥物指導。詳細告知每種藥物的使用方法和注意事項，尤其是每次復診后新加的藥物，老年人年齡大記憶力有所降低，需要家屬的監(jiān)督和提醒，在每種藥物或藥盒上用超大字體標注用藥方法，建議患者自行購買家用血壓檢測儀，定期檢測并詳細記錄，每次復診時供醫(yī)生查閱，有利于判斷病情。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前、三個月后的血壓水平。（2）比較患者護理前和三個月后的依從性，包括自我監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、飲食控制、合理運動、定期復診。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 血壓水平

兩組患者護理前的血壓水平差異不大（P>0.05），三個月后，觀察組收縮壓、舒張壓水平都更低（P<0.05），見表1。

2.2 依從性

護理前兩組依從性數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05），三個月后，觀察組各項健康行為依從性都高于對照組（P<0.05），見表2。

高血壓在心內(nèi)科非常常見，其他科室也有非常多的疾病會伴隨高血壓，作為一種臨床綜合征，具有病程長、病因多、用藥多等多種特點[3]，需積極控制血壓，否則會引發(fā)多種并發(fā)癥，例如嚴重的情況下出現(xiàn)臟器功能衰竭[4]，危及生命安全。高血壓雖然基本無法治愈，但只要積極配合用藥，同時在飲食運動情緒等方面加以管理，可以實現(xiàn)終身帶病生存[5]，且對日常生活影響不大。

大部分高血壓患者病情穩(wěn)定后，只需要定期在門診復查即可，門診是日接診量非常龐大的部門，老年人又因年齡大，記憶力下降，容易出現(xiàn)藥物漏服、忘記復診等情況，故需做好門診護理工作。門診護理通過健康宣教、心理護理、飲食指導、運動指導、藥物指導等多方面內(nèi)容，讓患者更加全面的了解疾病知識，幫助其建立良好的觀念，通過心理護理，消散患者不良情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，做好飲食指導，減少食物對病情的不良影響，例如每餐七分飽，若過飽會增加血液黏稠度和心臟負荷量[6]，引發(fā)心肌梗死、中風等多種并發(fā)癥。合理的運動不僅可以提高身體素質(zhì)，還可以改善患者的情緒，通常而言，只要運動合理，雖然當日可能出現(xiàn)四肢酸痛的情況，但第二日在身心狀態(tài)方面一般都可以得到改善[7]。積極的遵醫(yī)囑用藥是控制血壓的基礎，通過做標記等方式，來減少患者藥物漏服、斷服等情況的發(fā)生。文章結果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組三個月后血壓水平更低，各項健康行為的依從性更高，充分表明門診護理的優(yōu)勢所在。

總之，門診護理可以提高老年高血壓患者的依從性，積極控制血壓水平。

參考文獻

[1] 莊素梅.門診慢性高血壓的老年患者行心理護理對SAS、SDS的價值研究[J].心血管病防治知識， 2020，10（17）：88-90.

[2] 孫麗敏，陳潔.心理護理干預對門診老年慢性高血壓患者負性情緒及血壓的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2020， 30（27）：239.

[3] 侯英華.心理護理干預對門診老年慢性高血壓患者負性情緒及血壓的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（7）：16-18.

[4] 陳麗苗.門診老年高血壓患者不合理用藥情況調(diào)查及護理措施研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（10）：154-155.

[5] 袁媛.綜合護理干預對門診高血壓老年患者治療的影響[J].臨床研究，2019，27（1）：183-184.

[6] 黃鳳形，陸柳雪，黃麗偉，等.基于中醫(yī)特色的延續(xù)護理對空巢老年高血壓患者心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（11）：824-829.