中醫(yī)治未病管理在骨科的應(yīng)用效果評(píng)估

陳彥勝

株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)科，湖南株洲 412000

骨科是各大醫(yī)院中最常見(jiàn)的科室之一，主要是研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)正常形態(tài)與功能[1-2]。此科室患者經(jīng)手術(shù)治療后常需要繼續(xù)住院治療，患者活動(dòng)能力下降，同時(shí)因手術(shù)刺激，使血液黏稠度增高，加大下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間[3-5]。 故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障患者術(shù)后穩(wěn)定恢復(fù)。 基礎(chǔ)方式管理雖對(duì)骨科診治環(huán)境、 醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平、診治流程、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行管理，起到管理效果，但在深靜脈血栓防控方面有所欠缺[6-7]。 隨著醫(yī)療水平不斷提升，基礎(chǔ)方式管理已經(jīng)不足以滿足患者需求，需要尋找新的管理方式，提升管理服務(wù)質(zhì)量。 中醫(yī)治未病管理是一種具有中國(guó)特色的管理方式，已經(jīng)在臨床中應(yīng)用廣泛，并取得一定效果。 該文選取該院2020年10月—2021年10月在骨科工作的醫(yī)務(wù)人員40 名為研究對(duì)象，對(duì)中醫(yī)治未病管理對(duì)骨科臥床患者下肢深靜脈血栓的干預(yù)作用進(jìn)行分析評(píng)估。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院在骨科工作的醫(yī)務(wù)人員40 名進(jìn)行研究。 根據(jù)隨機(jī)信封分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。 參比組：男女比例為7:13；年齡24～48 歲，平均（36.05±1.13）歲。觀察組：男女比例為8:12；年齡25～47 歲，平均（35.97±1.15）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

參比組應(yīng)用基礎(chǔ)方式管理，主要包括管理骨科診治環(huán)境、管理醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平、管理診治流程、管理危險(xiǎn)因素等。

觀察組應(yīng)用中醫(yī)治未病管理。 詳細(xì)方法如下：①組建中醫(yī)治未病管理小組。由該院專(zhuān)業(yè)水平高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力好的醫(yī)務(wù)人員組成，均需要學(xué)習(xí)骨科相關(guān)知識(shí)和下肢深靜脈血栓知識(shí)，展開(kāi)中醫(yī)治未病管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)考核后方可進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理質(zhì)量。 ②完善管理規(guī)章制度。 組員需要對(duì)以往骨科出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓事件進(jìn)行回顧，找到具體誘因，制訂科學(xué)的防護(hù)措施，并將其編入規(guī)章制度內(nèi)，為工作時(shí)提供有效參考。 ③展開(kāi)防護(hù)管理服務(wù)。 對(duì)病情監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理：組員需要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，檢查患者皮膚狀態(tài)，按時(shí)更換體位，減輕局部組織受壓情況，降低壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)估患者可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，為患者講述預(yù)防方法，指導(dǎo)具體操作，增強(qiáng)患者自我管理能力。對(duì)營(yíng)養(yǎng)方面進(jìn)行管理：組員需要尊重患者飲食喜好，按照具體病情進(jìn)行飲食管理，注意膳食搭配，提倡清淡飲食，多攝入洋蔥、西紅柿、玉米等食物，減少高脂肪食物攝入，降低血液黏度，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)肢體活動(dòng)進(jìn)行管理：組員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如伸展、屈曲、直腿抬高等，促進(jìn)靜脈血液回流，降低深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；每日進(jìn)行肌肉按摩，指導(dǎo)患者穿戴彈力襪，合理使用充氣加壓裝置，改善血液循環(huán)狀態(tài)，降低血液黏稠度，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)；必要時(shí)可按照醫(yī)囑使用抗凝藥物，減少血液瘀滯情況，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。④評(píng)價(jià)管理效果。組員定期評(píng)價(jià)管理效果，找出不足之處，制訂改進(jìn)措施，不斷增強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①骨科知識(shí)掌握情況：包括骨科理論知識(shí)掌握情況、骨科操作知識(shí)掌握情況等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值介于0～100 分之間，分值越高表示骨科知識(shí)掌握越好。

②下肢靜脈血栓知識(shí)掌握情況：包括下肢深靜脈血栓疾病知識(shí)掌握情況、下肢深靜脈血栓防控知識(shí)掌握情況等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值介于0～100分之間，分值越高表示下肢靜脈血栓知識(shí)掌握越好。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、應(yīng)急處理能力、中醫(yī)服務(wù)能力、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值介于0～25 分之間，分值越高表示工作能力越強(qiáng)。

④管理滿意度：評(píng)估工具為該次研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，分值介于90～100 分之間表示非常滿意，分值介于70～89分之間表示比較滿意，分值介于0～69 分之間表示不滿意。 管理滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員骨科知識(shí)掌握情況、下肢靜脈血栓知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的骨科知識(shí)掌握情況、下肢靜脈血栓知識(shí)掌握情況均好于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員骨科知識(shí)掌握情況、下肢靜脈血栓知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員骨科知識(shí)掌握情況、下肢靜脈血栓知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=20）參比組（n=20）t 值P 值骨科理論知識(shí)掌握情況骨科操作知識(shí)掌握情況下肢深靜脈血栓疾病知識(shí)掌握情況 下肢深靜脈血栓防控知識(shí)掌握情況95.28±3.22 90.99±4.51 3.462＜0.001 95.32±3.25 91.07±4.54 3.404 0.002 95.37±3.29 91.09±4.55 3.409 0.002 95.41±3.32 91.13±4.58 3.384 0.002

2.2 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員管理后工作能力對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員管理后工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員管理后工作能力對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=20）參比組（n=20）t 值P 值對(duì)話交談能力應(yīng)急處理能力中醫(yī)服務(wù)能力 風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力23.14±1.61 20.88±2.49 3.409 0.002 23.16±1.63 20.91±2.52 3.353 0.002 23.19±1.65 20.94±2.54 3.322 0.002 23.21±1.68 20.99±2.57 3.234 0.003

2.3 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員管理后管理滿意度對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員管理后管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

骨科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，此科室管理質(zhì)量的高低與患者術(shù)后恢復(fù)息息相關(guān)[8-9]。下肢深靜脈血栓是骨科住院患者常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)有不良影響，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10-12]?？茖W(xué)的管理方式能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。 基礎(chǔ)方式護(hù)理雖有一定效果，但不是十分理想。 而中醫(yī)治未病管理是一種理想的管理方式，主要通過(guò)組建中醫(yī)治未病管理小組，學(xué)習(xí)骨科相關(guān)知識(shí)和下肢深靜脈血栓知識(shí)，展開(kāi)中醫(yī)治未病管理技巧培訓(xùn)，提升組員專(zhuān)業(yè)水平，保障管理效果。通過(guò)分析下肢深靜脈血栓形成原因，制訂科學(xué)防護(hù)措施，完善管理規(guī)章制度，為臨床工作提供參考[13-15]。通過(guò)展開(kāi)防護(hù)管理服務(wù)，包括對(duì)病情監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理、對(duì)營(yíng)養(yǎng)方面進(jìn)行管理、對(duì)肢體活動(dòng)進(jìn)行管理等內(nèi)容，有效評(píng)估深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，改善膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液黏稠度，減少深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)評(píng)價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷增強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量，管理價(jià)值較高[16-20]。 該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的骨科理論知識(shí)掌握情況為 （95.28±3.22）分、骨科操作知識(shí)掌握情況為（95.32±3.25）分、下肢深靜脈血栓疾病知識(shí)掌握情況為（95.37±3.29）分、下肢深靜脈血栓防控知識(shí)掌握情況為（95.41±3.32）分，均好于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用中醫(yī)治未病管理能夠豐富醫(yī)務(wù)人員骨科相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)下肢深靜脈血栓防控能力，為日后服務(wù)患者打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的對(duì)話交談能力為（23.14±1.61）分、應(yīng)急處理能力為（23.16±1.63）分、中醫(yī)服務(wù)能力為（23.19±1.65）分、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力為（23.21±1.68）分均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用中醫(yī)治未病管理能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員工作能力，做好預(yù)防工作，保障病情穩(wěn)定恢復(fù)。 觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度為100.00%， 高于參比組的70.00%（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用中醫(yī)治未病管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且獲得醫(yī)務(wù)人員的廣泛認(rèn)可，管理意義較好。

綜上所述，對(duì)在骨科工作的醫(yī)務(wù)人員使用中醫(yī)治未病管理的效果較好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平，鍛煉醫(yī)務(wù)人員工作能力，提高管理滿意度，值得推廣。