依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉在急性腦梗死患者臨床治療中的應用效果

姜欣

齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 161000

在腦部疾病中急性腦梗死是一種較為常見的癥狀，主要形成原因為局部腦組織血管發(fā)生栓塞堵塞出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象造成其周圍組織細胞壞死[1-2]。急性腦梗死患病人群以中老年人為主，具有發(fā)病突然、病情進展迅速、有效救治時間短及預后效果差等特點，患者存在著較高致殘率及病死率，嚴重影響患者身體健康以及生命安全[3]。目前針對該病主要治療手段以抗凝、修復受損神經(jīng)以及改善腦部血液循環(huán)為主，如治療措施無法起到快速緩解病癥效果，則易導致錯過最佳有效治療時間，因此為其提供安全高效的治療方案對患者恢復有著尤為重要意義[4]。該研究將2021年1—9月接診收治的80例急性腦梗死患者作為研究對象，對依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉在急性腦梗死患者的臨床應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選擇該院接診收治的80例急性腦梗死患者為研究對象，按照雙盲分級方式劃分為兩組，分別為對照組與研究組，每組40例。對照組中男25例、女15例；患病時間為2~12 h，平均（7.21±1.58）h；年齡55~78歲，平均（66.78±1.32）歲；其中合并慢性疾病種類可分為：高血脂患者13例、高血壓患者15例、糖尿病患者12例。研究組中男27例、女13例；患病時間為3~11 h，平均（7.33±1.42）h；年齡56~80歲，平均（67.12±1.24）歲；其中合并慢性疾病種類可分為：高血脂患者15例、高血壓患者11例、糖尿病患者14例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①均經(jīng)臨床身體檢查與影像學檢查，確診為急性腦梗死，符合《中國缺血性腦卒中診治指南2010》[5]中的急性腦梗死病癥相關臨床診斷標準；②均對該研究知情并在知情同意書上簽字；③患者在此之前未經(jīng)過任何其他藥物治療。排除標準：①伴有嚴重精神障礙以及認知障礙者；②無法配合治療者；③對該研究所使用的藥物過敏者；④無法完成該次研究者；⑤嚴重臟器功能障礙者；⑥擅自更改藥物配方使用劑量者。

1.2 方法

兩組患者均于入院后實施常規(guī)藥物干預治療，其中包括阿司匹林腸溶片（國藥準字H43021808；規(guī)格：50 mg/片），藥物溫水送服，1片/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20093819；規(guī)格：20 mg×7片），藥物溫水送服，1片/次，每日就寢前服用1次。之后，對照組為患者提供奧扎格雷鈉（國藥準字H20000216；規(guī)格：2 mL∶40 mg）進行治療，給藥方式：將4 mL奧扎格雷鈉注射液與500 mL濃度在0.9%醫(yī)用生理鹽水進行充分混合后為患者進行靜脈滴注，滴注2次/d，早晚各1次，該治療方案連續(xù)為患者治療2周。研究組患者在對照組治療措施上增加依達拉奉（國藥準字H20120041；規(guī)格：20 mL:30 mg）,給藥方式：將20 mL依達拉奉注射液與500 mL濃度在0.9%醫(yī)用生理鹽水進行充分混合后為患者進行靜脈滴注，2次/d，早晚各1次，該治療方案連續(xù)為患者治療2周。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者診療效果，將《中國缺血性腦卒中診治指南2010》作為臨床治療效果的評估標準，按照效果優(yōu)異程度劃分為4個等級，分別為痊愈、顯效、有效以及無效，其中患者在治療后神經(jīng)功能缺損情況恢復90%以上，肢體功能障礙完全好轉(zhuǎn)，視為痊愈；患者在治療后神經(jīng)功能缺損情況恢復在46%~90%之間，且肢體功能障礙改善明顯，視為顯效；患者在治療后神經(jīng)功能缺損情況恢復在18%~45%之間，肢體功能障礙有所改善，視為有效；患者在經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損情況恢復在18%以下，肢體功能障礙無變化，視為無效。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②對比兩組患者治療前后氧化應激指標變化情況，包括過氧化氫酶、血清氧化物歧化酶以及丙二醛。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

研究組患者臨床治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后過氧化氫酶、血清氧化物歧化酶及丙二醛比較

研究組患者治療后過氧化氫酶、血清氧化物歧化酶及丙二醛指標均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者過氧化氫酶、血清氧化物歧化酶及丙二醛比較（±s）Table 2 Comparison of indexes of catalase,serum oxide dismutase and malondialdehyde between the two groups of patients(±s)

表2 兩組患者過氧化氫酶、血清氧化物歧化酶及丙二醛比較（±s）Table 2 Comparison of indexes of catalase,serum oxide dismutase and malondialdehyde between the two groups of patients(±s)

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3 討論

隨著我國人口老齡化不斷加劇，心腦血管疾病發(fā)病率也呈逐年遞增趨勢，其中急性腦梗死病癥是較為高發(fā)的一種，該病主要由于患者腦部血管出現(xiàn)異常病變致使其血液循環(huán)不暢、供給不足導致腦組織壞死而產(chǎn)生，在此期間患者病灶位置會釋放自由基等有害物質(zhì)，使患者病癥持續(xù)惡化，甚至對神經(jīng)傳遞功能造成嚴重影響[6-8]。急性腦梗死患者較易出現(xiàn)不同程度肢體功能障礙、認知功能低下情況，嚴重影響患者生活質(zhì)量以及生命安全，因此為患者實施積極有效的治療措施意義重大[9-10]。奧扎格雷鈉是一種抗凝解痙藥物，該藥物可對降低血小板擴張，促使患者血管松弛，改善血液循環(huán)狀態(tài)，對患者病癥改善有著顯著的效果，但是對于患者神經(jīng)組織損傷修復效果甚微[11-12]。血清氧化物歧化酶是人體內(nèi)極為重要的具有生物活性的抗氧化酶，該物質(zhì)可有效去除人體代謝產(chǎn)物中的有害物質(zhì)。丙二醛是人體脂質(zhì)發(fā)生過氧化而產(chǎn)生的，該物質(zhì)會造成核酸、蛋白質(zhì)等大分子發(fā)生變質(zhì)死亡，有著較強的生物毒性[13-14]。血清氧化物歧化酶與丙二醛兩種物質(zhì)水平是反應機體氧化應激反應的重要判斷依據(jù)，患者健康情況下兩種指標處于平衡狀態(tài)，但在急性腦梗死患者中有著明顯的異常[15-16]。依達拉奉可有效消除患者體內(nèi)存在的自由基，極大程度上阻止局部脂質(zhì)繼續(xù)發(fā)生氧化反應，其機體內(nèi)血清氧化物歧化酶與丙二醛處于平緩平衡狀態(tài)，減少對其周圍組織造成傷害，進而有效降低患者病癥嚴重程度，且具有修復受創(chuàng)神經(jīng)組織的作用，可促進患者病灶組織血液循環(huán)，對快速修復損傷神經(jīng)有著顯著效果[17-18]。萬能[19]研究中，對急性腦梗死患者應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉進行治療，其治療有效率為91.11%明顯優(yōu)于單一用藥組患者。該研究在急性腦梗死治療方面的數(shù)據(jù)和萬能研究結(jié)果存在一致性，證明采用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死對提升患者治療效果有著顯著作用。

綜上所述，對急性腦梗死患者應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉進行治療，可顯著改善患者臨床癥狀，減少氧化應激反應對腦部組織造成損害，促進患者神經(jīng)功能快速恢復，值得大力推廣。