• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小整形術(shù)的療效及并發(fā)癥分析

    2022-05-28 14:32:43唐紅梅
    中國美容醫(yī)學(xué) 2022年4期
    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥療效

    [摘要]目的:探究垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小整形術(shù)的治療效果,分析術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。方法:2018年1月-2021年3月對92例乳房肥大患者采取垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小術(shù)進行治療,根據(jù)術(shù)前設(shè)計,去除表皮,保留真皮、腺體組織蒂,切除畫線區(qū)域內(nèi),即乳房下極部分皮膚、腺體組織,內(nèi)側(cè)帶真皮腺體蒂向上旋轉(zhuǎn),固定于新位置;乳房下部腺體“U”形切除,然后向內(nèi)上方縫合固定于胸壁,分層縫合。結(jié)果:本組92例(184側(cè))患者,術(shù)中切除腺體重量376~830 g,術(shù)后切口均一期愈合,患者主觀癥狀均完全消失,乳頭乳暈血運及感覺良好,乳房位置自然、外形豐滿;溫哥華瘢痕評分0~6分,平均(3.67±1.02)分;患者滿意度為96.74%(89/92)。術(shù)后,患者左右側(cè)鎖乳線、左右側(cè)胸乳線、過乳頭胸圍和乳暈直徑等均較術(shù)前有明顯改善,生活質(zhì)量水平較術(shù)前明顯提高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后隨訪6~12個月,3例患者手術(shù)切口感染,經(jīng)常規(guī)治療后恢復(fù);1例右側(cè)乳暈切口上緣瘢痕增生,經(jīng)瘢痕切除縫合;3例脂肪液化,經(jīng)清創(chuàng)引流、局部換藥后自行愈合。結(jié)論:垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小整形術(shù)操作安全,術(shù)后切口瘢痕較小,能明顯修復(fù)患者乳頭乳暈位移,改善患者生活質(zhì)量,且術(shù)后并發(fā)癥較少,具有良好的治療效果。

    [關(guān)鍵詞]乳房肥大;乳房縮小整形術(shù);垂直切口;內(nèi)側(cè)蒂式;療效;并發(fā)癥

    [中圖分類號]R655.8? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455(2022)04-0043-04

    Analysis of Curative Effect and Complications of Medial Pedicle Reduction Mammaplasty with Vertical Incision

    TANG Hongmei

    (Department of Plastic Surgery,the Second Affiliated Hospital of Soochow University,Suzhou 215008,Jiangsu,China)

    Abstract: Objective? To explore the therapeutic effect of medial pedicle reduction mammaplasty with vertical incision, and analyze postoperative complications. Methods? This study included 92 patients with breast hypertrophy who were treated with medial pedicle reduction mammaplasty with vertical incision between January 2018 and March 2021. According to the preoperative design, the areola epidermis of medial nipple was removed, some glandular tissue pedicle was retained, and the dermal pedicle of medial gland was rotated upwards and fixed in a new position after some skin and glandular tissues of lower breast were removed. The lower breast gland was removed in a V shape, and then sutured inward and upward to fix it to the chest wall with suture in layers. Results? In this group of 92 patients (184 sides), the weight of the gland removed during the operation was 376-830 g, the incision healed in one stage, the subjective symptoms of the patients disappeared completely, the nipple areola blood supply and feeling were good, the breast position was natural and the shape was plump. The Vancouver scar score was 0-6, with an average of (3.67±1.02). The patient satisfaction was 96.74%(89/92). After operation, the patients' left and right breast locking line, left and right breast milk line, nipple chest circumference and areola diameter were significantly improved compared with those before operation, and the quality of life was significantly improved compared with those before operation, the differences were statistically significant(P<0.05). The patients were followed up for 6-12 months. 3 cases of surgical incision infection recovered after regular treatment. One case had scar hyperplasia on the upper edge of the right areola incision, which was resected and sutured by scar. 3 cases of fat liquefaction healed by debridement and drainage and local dressing change. Conclusion? Medial pedicle reduction mammaplasty with vertical incision is safe to operate, with small scar. It can significantly repair nipple and areola displacement, and improve the patients’ quality of life, with fewer postoperative complications and good therapeutic effects.

    Key words: breast hypertrophy; reduction mammaplasty; vertical incision; medial pedicle; curative effect; complication

    乳房肥大癥是一種常見的乳房畸形,臨床以乳房體積過度增大為主要癥狀,是常見的乳房疾病[1]。該疾病在成人、兒童群體中均可發(fā)病,對于成年女性來說,盡管總體患病率較低,但乳房異常發(fā)育不僅影響其形體美,也會給患者的生活、工作等造成不便,嚴重影響其身心健康[2-3]。乳房縮小整形術(shù)是臨床治療乳房肥大的有效方式,能明顯恢復(fù)患者乳房形態(tài),但術(shù)中采用的倒T形切口會在乳腺下皺襞遺留明顯的手術(shù)瘢痕,不易為年輕女性接受[4-5]。2018年1月-2021年3月,蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形美容外科采用垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小整形術(shù)對92例乳房肥大患者進行治療,效果較滿意?,F(xiàn)報道如下。

    1? 資料和方法

    1.1 臨床資料:選取2018年1月-2021年3月筆者醫(yī)院收治的乳房肥大患者92例(184側(cè)),年齡28~47歲,平均(37.82±3.67)歲;已婚79例,未婚13例;Elsdhy乳房肥大分度:輕度19例,中度63例,重度10例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

    1.2 納入和排除標準

    1.2.1 納入標準:①臨床檢查符合乳房肥大的診斷標準;②女性,年齡≥18歲,均為雙側(cè)發(fā)病;③均接受垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小整形術(shù);④患者知情同意,均簽署知情同意書。

    1.2.2 排除標準:①因惡性疾病導(dǎo)致的乳房肥大者;②對手術(shù)藥物過敏,不耐受手術(shù)者;③合并重要臟器功能障礙者;④以往行乳房手術(shù)者。

    1.3 手術(shù)方法

    1.3.1 術(shù)前設(shè)計:患者取站立位,依次標記乳房下皺襞中線、乳房正中垂線。①新乳頭位置確定:于乳房下皺襞中線與乳房表面中線交點處標記為新乳頭位置,以其上方2.0 cm,內(nèi)、外側(cè)方3.0 cm,以弧線連接似穹窿狀為新乳暈;②乳房皮膚切除范圍:分別向內(nèi)上、外上推動乳房,標記乳房最低點與乳房正中垂線的交點,兩點即為乳房皮膚切除內(nèi)外側(cè)界。標記乳房下皺襞正中點上方2~4 cm處,該定點與新乳暈弧線連接區(qū)域即為乳房皮膚切除范圍;③內(nèi)側(cè)腺體真皮蒂確定:以原乳頭為中心畫直徑為4 cm、6 cm的同心圓,新乳暈弧線開口的內(nèi)側(cè)點繞外周圓弧后與內(nèi)側(cè)線連接,以上區(qū)域去表皮后即為內(nèi)側(cè)腺體真皮蒂,通常保留內(nèi)側(cè)蒂寬約4 cm。

    1.3.2 術(shù)中操作:①患者全身麻醉,取仰臥位,將乳房向上提起,使用手術(shù)巾扎緊乳房基底,于內(nèi)上蒂區(qū)域真皮層注射0.25%利多卡因腫脹麻醉液(含少量腎上腺素),其余手術(shù)區(qū)域皮下注射0.25%利多卡因麻醉液;②根據(jù)術(shù)前設(shè)計,沿畫線切開皮膚、皮下組織,按設(shè)計線去除紅色虛線區(qū)域表皮,保留1~3 cm厚的腺體組織蒂,形成真皮腺體蒂,以保證乳頭乳暈血供;③術(shù)中仔細操作,切除乳房下方部分皮膚、腺體組織及乳頭乳暈下部分腺體組織;④將內(nèi)側(cè)腺體真皮蒂向上旋轉(zhuǎn)乳頭乳暈縫合固定于胸大肌筋膜上,下部腺體“U”形切除,重塑乳房腺體形態(tài),達到內(nèi)收腺體和上提乳房下皺襞的效果;⑤自上下兩端分層縫合皮下、皮膚,垂直切口皮下縫合后采用單橋皮內(nèi)縫合;術(shù)中放置負壓引流管,乳房下部加壓固定,常規(guī)包扎;術(shù)后常規(guī)用藥,10 d后拆線,連續(xù)佩戴彈力乳罩1個月。

    1.4 評價指標:所有患者均術(shù)后隨訪6~12個月,分別對術(shù)后乳房主觀癥狀、感覺、形態(tài)及瘢痕情況進行評估,測量乳房相關(guān)指標,記錄術(shù)后恢復(fù)情況,對患者生活質(zhì)量及自身滿意度進行評價。①瘢痕情況采用溫哥華瘢痕評定量表進行評定,該量表總分為15分,分值越高,表明瘢痕越嚴重[6];②手術(shù)前后測量左鎖乳線、右鎖乳線、左胸乳線、右胸乳線、過乳頭胸圍和乳暈直徑等;③記錄術(shù)后手術(shù)切口感染、血腫、血清腫、乳頭乳暈部分或完全壞死、瘢痕增生、脂肪液化等情況;④生活質(zhì)量采用SF-36量表進行評定,該量表包括軀體功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度共12項條目,除軀體疼痛外,其他維度評分均采用正向評分。根據(jù)公式最終得分=(各維度實際得分-該維度最低分)/最高分與最低分之差×100%,計算出患者最終得分,分值越高,表明患者生活質(zhì)量越高[7];⑤根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后照片及乳房相關(guān)數(shù)據(jù)和患者的主觀感受,制定患者滿意度評分標準??偡譃?~10分,0~3分為不滿意,4~7分為基本滿意,8~10分為非常滿意。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以(xˉ±s)表示,手術(shù)前后比較行配對t檢驗;計數(shù)資料以例表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1 一般情況:本組共92例(184側(cè))患者,術(shù)中切除腺體重量376~830 g,平均(615.48±102.76)g;術(shù)后切口均一期愈合,患者主觀癥狀均完全消失,乳頭乳暈血運及感覺良好,乳房位置自然、外形豐滿;溫哥華瘢痕評分為0~6分,平均(3.67±1.02)分。典型病例圖片見圖1~3。

    2.2 手術(shù)前后乳房相關(guān)指標測量結(jié)果比較:術(shù)后左右側(cè)鎖乳線、左右側(cè)胸乳線、過乳頭胸圍和乳暈直徑均較術(shù)前有明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.3 術(shù)后恢復(fù)情況:術(shù)后,3例(3.26%)患者手術(shù)切口感染,經(jīng)常規(guī)治療后恢復(fù);1例(1.09%)右側(cè)乳暈切口上緣瘢痕增生,長約4 cm,術(shù)后8個月行瘢痕切除縫合,效果滿意;3例(3.26%)脂肪液化,經(jīng)清創(chuàng)引流、局部換藥后自行愈合;未發(fā)生血腫、血清腫、乳頭乳暈部分或完全壞死等情況。

    2.4 手術(shù)前后生活質(zhì)量評分及患者滿意度情況:所有患者術(shù)后均完成隨訪,隨訪6~12個月,平均6.18個月。其中,患者不滿意3例(3.26%),基本滿意35例(38.04%),非常滿意54例(58.70%)。術(shù)后,患者軀體功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康和總體健康評分均較術(shù)前明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3? 討論

    乳房肥大可導(dǎo)致女性乳房肥大和下垂,可見于生理性肥胖以及病理性疾病,常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸部壓迫、頸肩部酸痛,甚至出現(xiàn)頸椎關(guān)節(jié)炎、乳腺炎、乳房下部皮炎甚至糜爛等癥狀,嚴重影響患者的身心健康[8]。手術(shù)是當(dāng)前治療乳房肥大唯一有效的方法,乳房縮小整形術(shù)作為常見的乳房整形外科手術(shù),可選擇的術(shù)式較多。自Lejour[9]報道了垂直切口乳房成形術(shù)以來,大量臨床研究發(fā)現(xiàn)該術(shù)式具有乳房塑形較好、組織切除量較大、術(shù)中血運可靠、術(shù)后瘢痕較小等優(yōu)點,但關(guān)于這種術(shù)式的并發(fā)癥也不斷被報道。因此,尋找更為安全、可靠的術(shù)式是保證患者乳房塑形良好、降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。

    本研究采用垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小整形術(shù)對92例乳房肥大患者進行治療,所有患者術(shù)后切口均一期愈合,主觀癥狀均完全消失,乳房位置自然、外形豐滿,手術(shù)瘢痕不明顯;術(shù)后乳房相關(guān)測量指標均較術(shù)前明顯改善,表明該術(shù)式在乳房肥大治療方面有良好的乳房塑形效果,能明顯修復(fù)患者乳頭乳暈位移,且術(shù)后切口瘢痕較小。乳房的血供主要由胸廓內(nèi)動脈、胸外側(cè)動脈、肋間動脈構(gòu)成,其中胸廓內(nèi)動脈穿支穿過胸大肌經(jīng)乳腺及皮下組織供應(yīng)乳房內(nèi)側(cè)及中央部分血供;而乳房橫膈血管網(wǎng)在第5肋水平將乳房分為頭側(cè)和尾側(cè),對乳腺及乳頭乳暈區(qū)血供起著重要作用[10-11]。臨床認為,在乳房縮小整形術(shù)蒂與切口的選擇中,應(yīng)注意避免損傷乳房淺層的血管網(wǎng),以保證皮瓣的血運[12]。當(dāng)前,乳房縮小整形術(shù)有很多可供選擇的蒂,如下蒂法、上蒂法、雙蒂法等。下蒂法雖然能減少上提時蒂的彎曲折疊,降低對乳頭乳暈復(fù)合體的血運影響,但該術(shù)式難以充分切除乳房下極組織,患者術(shù)后易出現(xiàn)下極形態(tài)不佳,下極膨出等癥狀;上蒂法能提供較強的乳頭乳暈血供,但由于蒂本身的組織量較多,術(shù)中切除組織有限[13]。本研究采用的術(shù)式在內(nèi)側(cè)腺體真皮蒂確定方面進行改進,將乳頭乳暈蒂設(shè)計在新乳暈內(nèi)側(cè),縮短了真皮蒂旋轉(zhuǎn)至新乳頭乳暈位置的距離,可有效避免蒂部及乳頭乳暈張力對乳房血運的影響,保證乳頭乳暈良好血運[14];同時,內(nèi)側(cè)蒂可有效保護肋間神經(jīng)前皮支,使乳房感覺功能維持良好狀態(tài)。此外,該術(shù)式在乳房下皺襞處無明顯瘢痕,能最大限度滿足患者對乳房美觀的需求,術(shù)后乳房外形較好。

    分析患者術(shù)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量及滿意度可知,患者術(shù)后并發(fā)癥較少,經(jīng)對癥治療后均自行恢復(fù);患者術(shù)后生活質(zhì)量均較術(shù)前明顯提升,且對手術(shù)滿意度較高,表明垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小整形術(shù)安全性較高,有利于患者生活質(zhì)量的改善。李明森等[15]應(yīng)用垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式巨乳縮小術(shù)對6例乳房肥大患者進行治療,也取得良好療效,患者均無乳頭乳暈壞死及感覺喪失,僅有1例患者因皮下修剪過薄導(dǎo)致切口皮緣壞死,常規(guī)換藥后愈合。垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小術(shù)可充分切除乳房下部乳腺組織,保證了乳頭乳暈復(fù)合體周圍血管網(wǎng)的完整性,避免乳頭乳暈壞死;內(nèi)側(cè)腺體真皮蒂縫合固定于胸大肌筋膜上,可使乳房凸起、飽滿的同時,避免術(shù)后乳房下垂及瘢痕的增寬[16]。

    綜上所述,垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小整形術(shù)操作安全,術(shù)后切口瘢痕較小,能明顯修復(fù)患者乳頭乳暈位移,改善患者生活質(zhì)量,且術(shù)后并發(fā)癥較少,具有良好的治療效果。

    [參考文獻]

    [1]崔樂,馬銘玉,鄒丹,等.改良雙環(huán)法與無垂直瘢痕下蒂瓣法乳房縮小術(shù)療效比較[J].中國美容醫(yī)學(xué),2020,29(12):65-69.

    [2]Nuzzi L C,Pramanick T,F(xiàn)irriolo J M,et al.Hormonal contraceptive use in adolescents with macromastia is not associated with severity of breast hypertrophy[J].J Am Colleg Surg,2019,229(4):e78-e79.

    [3]Suga H,Shiraishi T,Takushima A.Scar assessment after breast reconstruction: risk factors for hypertrophy and hyperpigmentation in Asian patients[J].Ann Plast Surg,2020,85(3):229-232.

    [4]Chen D R.An optimized technique for all quadrant oncoplasty in women with small- to medium- sized breasts[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci,2014,18(12):1748-1754.

    [5]楊薇,劉陽子,張晨,等.雙環(huán)形切口內(nèi)上側(cè)蒂巨乳縮小術(shù)的臨床觀察[J].中國美容整形外科雜志,2020,31(2):68-70.

    [6]Baryza M J,Baryza G A.The vancouver scar scale:an administration??tool and its interrater reliability[J].J Burn Care Rehabili,1995,?16(6):535-538.

    [7]Joelson A,Sigmundsson F G,Karlsson J.Responsiveness of the SF-36 general health domain: observations from 14 883 spine surgery procedures[J].Qual Life Res,2021,19(1):913-918.

    [8]Hall-Findlay E J.Invited discussion on: superomedial pedicle breast reduction for gigantic breast hypertrophy: experience in 341 breasts and suggested safety modifications[J].Aesthetic Plast Surg,2021,45(1):386-389.

    [9]Lejour M.Vertical mammaplasty:early complications after 250 personal consecutive cases[J].Plast Reconstr Surg,1999,104(3):? ?764-770.

    [10]Casasent A K,Schalck A,Gao R,et al.Multiclonal invasion in breast tumors identified by topographic single cell sequencing[J].Cell,2018,172(1-2):205-217,e12.

    [11]Chen W,Li H,Su W,et al.Microfluidic device for on-chip isolation and detection of circulating exosomes in blood of breast cancer patients[J].Biomicrofluidics,2019,13(5):054113.

    [12]Schulz S,Zeiderman M R,Gunn J S,et al.Safe plastic surgery of the breastⅡ:saving nipple sensation[J].Eplasty,2017,17(3):e33.

    [13]李尚善,欒杰.巨乳縮小整形術(shù)的研究進展[J].中國美容整形外科雜志,2017,28(11):656-657.

    [14]Marongiu F,Bertozzi N,Sibilio A,et al.“Bifidus pedicle” the use of bilobed superomedial pedicle for breast reshaping following upper outer quadrantectomy:a new oncoplastic breast surgery technique[J].Aesthetic Plast Surg,2021,45(3):866-874.

    [15]李明森.垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式巨乳縮小術(shù)[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(1):??53-54.

    [16]Ozbey R,Cansel N,F(xiàn)irat C,et al.Factors affecting patient satisfaction in breast reduction surgeries:a retrospective clinical study[J].Aesthetic Plast Surg,2021,45(6):2658-2664.

    [收稿日期]2021-10-29

    本文引用格式:唐紅梅.垂直切口內(nèi)側(cè)蒂式乳房縮小整形術(shù)的療效及并發(fā)癥分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2022,31(4):43-46.

    猜你喜歡
    并發(fā)癥療效
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    淺析美軍戰(zhàn)斗精神的致命并發(fā)癥
    人間(2016年27期)2016-11-11 17:32:04
    VSD護理新進展探討
    人人健康(2016年21期)2016-11-05 11:32:22
    肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
    科技視界(2016年18期)2016-11-03 21:58:33
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護理模式對疼痛感的控制效果
    膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
    可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對疼痛和并發(fā)癥的影響
    臍灸治療腦卒中后便秘的療效
    99热这里只有是精品50| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久99热这里只有精品18| 最近视频中文字幕2019在线8| 日本欧美国产在线视频| 国内精品久久久久精免费| 欧美最新免费一区二区三区| 热99在线观看视频| 亚洲av熟女| 日本黄色片子视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 永久网站在线| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产熟女欧美一区二区| 亚洲自拍偷在线| 成人特级av手机在线观看| 午夜精品在线福利| 99精品在免费线老司机午夜| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲国产精品合色在线| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜福利在线观看吧| 男人狂女人下面高潮的视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲欧洲国产日韩| 国产成人影院久久av| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 九九爱精品视频在线观看| 亚洲最大成人中文| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美精品国产亚洲| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产爱豆传媒在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美日本视频| 一级黄色大片毛片| 婷婷精品国产亚洲av| 精品无人区乱码1区二区| 好男人在线观看高清免费视频| 六月丁香七月| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 又爽又黄无遮挡网站| 日本在线视频免费播放| 一级av片app| 99热6这里只有精品| 春色校园在线视频观看| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美一区二区精品小视频在线| 尾随美女入室| 乱码一卡2卡4卡精品| 婷婷色av中文字幕| 免费黄网站久久成人精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 高清毛片免费看| 九九爱精品视频在线观看| 丝袜喷水一区| 日本在线视频免费播放| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久久久久中文| 麻豆成人av视频| 成人永久免费在线观看视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 午夜福利在线在线| www日本黄色视频网| 观看美女的网站| 亚洲精品456在线播放app| 内射极品少妇av片p| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 最近视频中文字幕2019在线8| 色视频www国产| 国产午夜精品论理片| 免费看a级黄色片| 成人漫画全彩无遮挡| 青春草国产在线视频 | 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩成人av中文字幕在线观看| 女人被狂操c到高潮| 免费看光身美女| 一区福利在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 免费看a级黄色片| 日本av手机在线免费观看| 国产单亲对白刺激| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 午夜a级毛片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品久久久噜噜| 两个人的视频大全免费| 91久久精品国产一区二区三区| 99热全是精品| 日韩国内少妇激情av| 少妇丰满av| 六月丁香七月| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产一区二区在线av高清观看| 国产中年淑女户外野战色| 国产伦在线观看视频一区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| а√天堂www在线а√下载| 国产91av在线免费观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久久久久午夜电影| 欧美极品一区二区三区四区| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产一区二区在线av高清观看| 久久久久性生活片| 免费看光身美女| 精品国产三级普通话版| 毛片女人毛片| 国产精品人妻久久久久久| 久久久久久久久大av| 色综合站精品国产| 中文字幕免费在线视频6| 在线a可以看的网站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产av在哪里看| 一个人免费在线观看电影| 欧美另类亚洲清纯唯美| 麻豆久久精品国产亚洲av| 色综合站精品国产| 国产精品蜜桃在线观看 | 一级二级三级毛片免费看| 一级av片app| 免费看光身美女| 国产真实伦视频高清在线观看| 日本三级黄在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 级片在线观看| 久久久精品大字幕| 免费无遮挡裸体视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日本黄大片高清| 亚洲成人精品中文字幕电影| 成人漫画全彩无遮挡| 99热全是精品| 99热精品在线国产| 久久人妻av系列| 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美高清成人免费视频www| 国产亚洲精品av在线| 嫩草影院入口| 一本久久精品| 久99久视频精品免费| 国产av一区在线观看免费| 联通29元200g的流量卡| 国产伦理片在线播放av一区 | av在线观看视频网站免费| 亚洲精品色激情综合| 一个人观看的视频www高清免费观看| 高清毛片免费观看视频网站| 男人狂女人下面高潮的视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 在线a可以看的网站| 国产av不卡久久| 成年免费大片在线观看| av天堂中文字幕网| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 永久网站在线| 免费大片18禁| 国产成人a区在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产激情偷乱视频一区二区| www.色视频.com| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品1区2区在线观看.| 九色成人免费人妻av| 91精品国产九色| 在线天堂最新版资源| 乱人视频在线观看| 成人综合一区亚洲| 最新中文字幕久久久久| 少妇人妻精品综合一区二区 | 乱人视频在线观看| 精品久久久噜噜| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产成人影院久久av| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 丰满的人妻完整版| 久久人人爽人人片av| 夫妻性生交免费视频一级片| 午夜亚洲福利在线播放| 联通29元200g的流量卡| 26uuu在线亚洲综合色| 麻豆成人午夜福利视频| 免费av不卡在线播放| 色哟哟·www| 国产91av在线免费观看| 日韩av不卡免费在线播放| 一个人观看的视频www高清免费观看| 青春草视频在线免费观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 三级经典国产精品| 深爱激情五月婷婷| av专区在线播放| 国产一区二区在线观看日韩| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产三级中文精品| 国产精华一区二区三区| 欧美日本视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 1024手机看黄色片| 夫妻性生交免费视频一级片| 中国国产av一级| 天堂影院成人在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 成人性生交大片免费视频hd| 内射极品少妇av片p| 国产成人精品婷婷| 级片在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 久99久视频精品免费| 网址你懂的国产日韩在线| 精品久久国产蜜桃| 亚洲av成人精品一区久久| 国产一区二区三区av在线 | 美女大奶头视频| 国产淫片久久久久久久久| 看免费成人av毛片| 中国国产av一级| 日本一本二区三区精品| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 51国产日韩欧美| 欧美最新免费一区二区三区| av视频在线观看入口| 看片在线看免费视频| 国产精品久久久久久精品电影| 国产日本99.免费观看| 精品熟女少妇av免费看| 国产成人a∨麻豆精品| 久久精品影院6| 在线免费十八禁| 亚洲色图av天堂| 国产一区二区三区在线臀色熟女| av专区在线播放| 国产成人91sexporn| 国产精品一二三区在线看| 国产熟女欧美一区二区| 好男人视频免费观看在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 床上黄色一级片| 亚洲久久久久久中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 狠狠狠狠99中文字幕| av专区在线播放| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲图色成人| 欧美日韩精品成人综合77777| 最近2019中文字幕mv第一页| 12—13女人毛片做爰片一| 综合色丁香网| 内地一区二区视频在线| 国产黄色视频一区二区在线观看 | av女优亚洲男人天堂| 中文在线观看免费www的网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 一级av片app| 黄色配什么色好看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久久久免费精品人妻一区二区| 深夜a级毛片| 久久久久九九精品影院| 亚洲丝袜综合中文字幕| 91aial.com中文字幕在线观看| 日本免费a在线| 九九爱精品视频在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲av中文av极速乱| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久亚洲精品不卡| 免费搜索国产男女视频| 国产成人精品一,二区 | 最近的中文字幕免费完整| 尾随美女入室| 丰满的人妻完整版| 免费观看的影片在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品一区二区三区人妻视频| 久久久久久久午夜电影| 在线免费十八禁| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 男女边吃奶边做爰视频| 热99re8久久精品国产| 国内精品久久久久精免费| 免费看a级黄色片| 天天躁日日操中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久久久久久午夜电影| 在现免费观看毛片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 波多野结衣高清作品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品久久久噜噜| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日本免费a在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产蜜桃级精品一区二区三区| av视频在线观看入口| 女人被狂操c到高潮| 成年版毛片免费区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 给我免费播放毛片高清在线观看| 内地一区二区视频在线| 日本成人三级电影网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| 成人午夜高清在线视频| 久久久精品大字幕| 亚洲av中文av极速乱| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲三级黄色毛片| 少妇被粗大猛烈的视频| 99riav亚洲国产免费| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产成人freesex在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99久国产av精品| 国产熟女欧美一区二区| 男人舔奶头视频| 在线天堂最新版资源| 高清日韩中文字幕在线| 51国产日韩欧美| 亚洲最大成人中文| 九色成人免费人妻av| 人妻系列 视频| .国产精品久久| 亚洲内射少妇av| 人妻久久中文字幕网| 身体一侧抽搐| 一个人免费在线观看电影| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国内精品宾馆在线| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品免费一区二区三区在线| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品.久久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲精品456在线播放app| 身体一侧抽搐| 亚洲国产精品成人综合色| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品,欧美在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 一区福利在线观看| 级片在线观看| 黑人高潮一二区| 午夜精品一区二区三区免费看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国内精品久久久久精免费| 国产成人精品婷婷| 少妇的逼水好多| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲av一区综合| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美在线一区亚洲| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品一区二区性色av| 国产淫片久久久久久久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 日本黄色片子视频| avwww免费| 成年av动漫网址| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 中文亚洲av片在线观看爽| 一级二级三级毛片免费看| 国产伦在线观看视频一区| 欧美性感艳星| 国产精品99久久久久久久久| 搡老妇女老女人老熟妇| 黄色日韩在线| 禁无遮挡网站| 日韩一本色道免费dvd| 99热全是精品| 精品久久久久久久久亚洲| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日韩欧美精品v在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产大屁股一区二区在线视频| 色吧在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品久久国产蜜桃| 欧美+日韩+精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 一级毛片电影观看 | 国产av麻豆久久久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产高清有码在线观看视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲自拍偷在线| 国产美女午夜福利| 国产一级毛片七仙女欲春2| 嫩草影院入口| 亚洲在久久综合| 一级毛片电影观看 | 国产中年淑女户外野战色| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲五月天丁香| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲av成人av| 亚洲图色成人| 又粗又爽又猛毛片免费看| 嫩草影院入口| 国内精品一区二区在线观看| 午夜福利在线观看吧| 不卡一级毛片| 久久99热6这里只有精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费看av在线观看网站| 久久99热这里只有精品18| 亚洲在线观看片| 久久久久久大精品| 大香蕉久久网| 国产精品嫩草影院av在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品日产1卡2卡| 国产私拍福利视频在线观看| 午夜视频国产福利| 日本爱情动作片www.在线观看| 波野结衣二区三区在线| 日韩亚洲欧美综合| 村上凉子中文字幕在线| 国产久久久一区二区三区| av免费在线看不卡| 少妇的逼水好多| 欧美日韩乱码在线| 亚洲国产精品合色在线| 久久久久九九精品影院| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 成人二区视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲人成网站高清观看| 一区二区三区四区激情视频 | 欧美日韩乱码在线| 在线观看免费视频日本深夜| 51国产日韩欧美| 婷婷色综合大香蕉| 观看免费一级毛片| 最近视频中文字幕2019在线8| 大香蕉久久网| 99在线视频只有这里精品首页| 99国产极品粉嫩在线观看| 成年av动漫网址| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 91精品一卡2卡3卡4卡| 岛国在线免费视频观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久韩国三级中文字幕| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 九色成人免费人妻av| av在线亚洲专区| 午夜福利在线观看吧| 国产精品综合久久久久久久免费| 极品教师在线视频| 97超视频在线观看视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 久久久久久九九精品二区国产| 又爽又黄无遮挡网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 少妇的逼水好多| 色播亚洲综合网| 成人毛片60女人毛片免费| 又爽又黄无遮挡网站| 我的女老师完整版在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲人成网站在线播| 深夜精品福利| 亚洲在久久综合| 春色校园在线视频观看| 国产精品福利在线免费观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲成人av在线免费| 美女 人体艺术 gogo| 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费人成在线观看视频色| а√天堂www在线а√下载| 天堂中文最新版在线下载 | 此物有八面人人有两片| 99久久人妻综合| 精品久久国产蜜桃| 成年版毛片免费区| 亚洲人与动物交配视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成人午夜精彩视频在线观看| 嫩草影院新地址| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品伦人一区二区| 亚州av有码| 国产免费男女视频| 好男人在线观看高清免费视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 综合色丁香网| 麻豆久久精品国产亚洲av| 如何舔出高潮| 国产黄a三级三级三级人| 日本熟妇午夜| 成人av在线播放网站| 最新中文字幕久久久久| 波多野结衣巨乳人妻| 六月丁香七月| 亚洲精品自拍成人| 国产精品永久免费网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 99视频精品全部免费 在线| 久久久久性生活片| 在线免费观看的www视频| 国产亚洲精品av在线| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲乱码一区二区免费版| 日本一本二区三区精品| 日本爱情动作片www.在线观看| 我的老师免费观看完整版| 老司机福利观看| 国产黄a三级三级三级人| 看十八女毛片水多多多| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲av男天堂| 国产精品99久久久久久久久| 麻豆国产av国片精品| 最新中文字幕久久久久| 日韩欧美在线乱码| 春色校园在线视频观看| 精华霜和精华液先用哪个| 美女被艹到高潮喷水动态| 男女视频在线观看网站免费| 日韩精品青青久久久久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 高清午夜精品一区二区三区 | 高清日韩中文字幕在线| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久久国产成人免费| 国内揄拍国产精品人妻在线| 18+在线观看网站| 春色校园在线视频观看| 精华霜和精华液先用哪个| 日韩一区二区视频免费看| 99久久无色码亚洲精品果冻| av天堂在线播放| 观看免费一级毛片| 狠狠狠狠99中文字幕| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美性感艳星| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲图色成人| 免费大片18禁| 国产精品一区二区性色av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 91精品国产九色| 色综合站精品国产| 亚洲国产高清在线一区二区三| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 九九热线精品视视频播放| 国产高清不卡午夜福利| 久久久国产成人精品二区| 国产av不卡久久| 日本成人三级电影网站| 91精品国产九色| 亚洲无线在线观看| 熟女电影av网| 亚洲av电影不卡..在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产av一区在线观看免费| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品1区2区在线观看.| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日本黄色视频三级网站网址|