醫(yī)學圖書館健康信息服務研究

蘇云梅 武建光 袁永旭

(山西醫(yī)科大學圖書館 太原 030001)

1 引言

當前國家、社會對健康信息工作高度重視。2016年10月25日中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[1]，確立健康中國建設行動綱領，倡導全社會參與，實現(xiàn)“共建共享、全民健康”。2019 年國務院成立健康中國行動推進委員會，同時發(fā)布《健康中國行動(2019-2030)》[2-3]，要求政府、社會、家庭和個人行動起來，共擔健康責任，共享健康成果。2015年教育部修訂《普通高等學校圖書館規(guī)程》，明確規(guī)定“圖書館積極參與各種資源共建共享，發(fā)揮信息資源和專業(yè)服務優(yōu)勢，為社會服務”[4]。醫(yī)學圖書館應該充分挖掘自身服務潛能，履行其重要社會職能，將健康信息服務意識融入圖書館工作環(huán)節(jié)，積極主動推動健康信息服務工作。

2 醫(yī)學圖書館健康信息服務工作現(xiàn)狀和問題

2.1 國外

2.1.1 美國 國外發(fā)達國家醫(yī)學圖書館健康信息服務已較為成熟。美歐等發(fā)達國家非常重視圖書館的健康類館藏建設，設立有專門的健康類圖書分館，美國現(xiàn)階段健康類圖書館至少有937所[5]。20世紀90年代末美國圖書館界響應美國政府“健康全民”戰(zhàn)略，將健康信息服務作為長期性、重點性工作推進，從健康類館藏建設、健康參考咨詢、健康培訓等健康項目服務，到識別健康保險、檢索評價健康信息資源、健康檢測等健康細節(jié)服務，全方位立體滲透。目前美國高校圖書館情報信息機構已充分確立在健康信息服務領域中的重要地位[6-7]。

2.1.2 其他發(fā)達國家 澳大利亞、新西蘭等國家醫(yī)學圖書館面向社會公眾開展健康公益性服務，包括公益臨床決策支持、患者教育及預防醫(yī)學等信息；法國巴黎第五大學醫(yī)學圖書館與國家衛(wèi)生部門合作，向公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫提供數(shù)據(jù)支持[8]。

2.2 國內

2.2.1 現(xiàn)狀 我國醫(yī)學圖書館在健康信息服務領域還處于文獻倡議階段，主要圍繞小組織、小團體局部開展片段性服務，未形成自上而下的組織合力，高校圖書館的專業(yè)社會職能尚未充分挖掘，在社會公眾群體中未形成健康信息服務的品牌效應，仍處于醫(yī)學圖書、文獻借閱服務階段。

2.2.2 問題 當前我國醫(yī)學圖書館健康信息服務的根本問題是健康信息供給不足與用戶日益增長的健康信息需求之間存在矛盾，具體表現(xiàn)為4方面：一是醫(yī)學圖書館尚未充分確立在健康信息服務領域中的重要地位。二是機構業(yè)務規(guī)程尚未充分激發(fā)參與健康信息服務工作的創(chuàng)造性與積極性。三是資源建設結構未能充分適宜健康信息服務工作。四是人員服務水準尚未充分滿足健康信息服務工作要求。

2.2.3 原因分析 導致問題的根本原因可以從健康信息需求和供給兩方面來分析。隨著文化水平的提升，公眾對醫(yī)療康復、預防保健等健康信息需求大幅增加，網絡信息真?zhèn)坞y辨，公眾急切需要具有權威性的社會公益機構提供優(yōu)質、高效的健康信息服務。由于醫(yī)學圖書館的機構歸屬屬性，公眾服務意識不強、能力不足，其服務對象仍聚焦在校師生，服務內容主要為做好校內文獻保障和圖書文化活動，資源結構取決于學校學科建設結構，側重內、外、婦、兒科屬資源建設，健康宣傳、疾病預防、健康管理等系統(tǒng)健康館藏建設較薄弱，無法滿足健康信息服務工作對圖書館資源建設結構要求。醫(yī)學圖書館館員由于缺乏健康信息服務專業(yè)培訓，其辨別健康信息真?zhèn)蔚哪芰ι写岣撸】蒂Y源檢索、評估等健康信息專業(yè)服務的可信性、專業(yè)性、權威性有待提升。

3 醫(yī)學圖書館健康信息服務策略探索

3.1 理論模型

3.1.1 內涵倡導促動理論 21世紀初產生的新理論，在西方國家已經形成完整體系，在解決控煙等社會性問題中得到成功應用。倡導促動本質上是提出呼吁并促進行動，通過大力呼吁將公眾注意力吸引到一個重要的問題上，最終推動問題解決。其由多個具體行動構成一個連續(xù)的綜合行動，最終實現(xiàn)長期目標。

3.1.3 應用情況 倡導促動理論在公眾控煙教育方面應用效果顯著。學生群體測試實驗結果表明，倡導促動控煙教育能夠有效提升和改善醫(yī)學生的控煙相關認知、控煙態(tài)度，進而改變其行為[13]。倡導促動理論在兒童健康領域也取得良好成效。19世紀Spence運用該理論推動了有關藥品包裝新法規(guī)的實施，防止兒童因誤服藥物導致中毒，保護兒童生命安全[14]。

3.1.4 健康信息服務領域應用 醫(yī)學圖書館健康信息服務是一項復雜社會性工作，可以嘗試轉化應用倡導促動理論。針對健康信息服務工作問題，采用PCPA理論模型開展工作，4要素前后關聯(lián)、互相融合，具體轉化為服務倡議、服務聯(lián)盟、服務宣傳、服務行動，構建基于PCPA健康信息服務模型，見圖1。PCPA四位一體服務策略中服務倡議、服務聯(lián)盟是開展健康信息服務工作的基礎與保障，將醫(yī)學圖書館的人員、文獻數(shù)據(jù)等資源進行整合。服務宣傳、服務行動是服務的具體動員執(zhí)行環(huán)節(jié)，兩個環(huán)節(jié)相輔相成，展開相應服務行動同時向公眾宣傳醫(yī)學圖書館可以提供專業(yè)權威的健康信息服務，通過PCPA服務策略滿足公眾健康信息服務需求，提高醫(yī)學圖書館健康信息服務效能，提升公眾健康風險認知水平與健康行為自律程度，從而促進健康知識傳播與健康文化形成。

圖1 PCPA四位一體健康信息服務模型

3.2 服務策略

3.2.1 發(fā)起倡議 “倡議”是某一團體組織或個人就某項重要性的社會問題向有關組織或個人以書面或活動等多途徑形式發(fā)出呼吁、提出建議，發(fā)起做某事的行動[5]。從使命感與拓展新服務生長點兩方面出發(fā)，醫(yī)學圖書館要抓住發(fā)展契機，緊跟國家戰(zhàn)略步伐，多途徑、多渠道發(fā)起健康信息服務倡議。倡議內容在保證表達準確的基礎上還需要與各方相關人士進行深入探討，精心組織，形成成熟、精煉的倡議觀點，倡議觀點用簡短、凝練的標識、口號表達行動寓意，概括大眾關切事件的關鍵所在，采用電子屏、條幅等適當形式發(fā)布，可以對社會人群產生號召作用，倡議內容是否引人注目、觸動內心是倡議取得成效的關鍵。對于健康信息服務工作而言，需要自上而下與自下而上雙通道倡議。自上而下的倡議從管理層內進行，倡議政府行政機構指導開展健康信息服務工作，將健康信息服務工作組織寫入圖書館業(yè)務規(guī)程。包括健康類館藏建設、館員健康信息服務培訓、健康服務平臺搭建、健康參考咨詢、健康閱讀推廣、健康信息檢索、健康信息評估等健康信息服務內容。自下而上的倡議在服務對象社會人群中進行，倡導公眾通過正規(guī)渠道獲取健康信息，增強健康認知水平，改善健康態(tài)度與行為。

3.2.2 建立服務聯(lián)盟 若干圖書情報機構圍繞國家戰(zhàn)略目標，以向公眾提供健康信息服務為宗旨，創(chuàng)建圖書館健康信息服務聯(lián)盟。設置完整的組織結構，共同遵守約定協(xié)議，確定服務規(guī)章，統(tǒng)籌安排服務項目。構建服務聯(lián)盟的目的在于拓展圖書館服務生長點，完成其社會服務職責與使命。服務聯(lián)盟要突出醫(yī)學圖書館的引領與帶頭作用，凝聚其他高校圖書館、公共圖書館等各級各類圖書館機構，包括分散在各地的農村書屋，確立圖書館在健康信息服務領域的引領地位，整合相關人力資源與信息資源，提升服務知名度與影響度。此外積極吸納社會各界參與，建立深度廣泛的合作關系，與各級醫(yī)院、疾控中心、學校、社區(qū)、社會志愿者團體、志愿者個人及社會高知名度人士等開展密切合作，實現(xiàn)多方參與，積極尋求資金支持，在健康信息獲取、健康信息傳播、健康現(xiàn)狀調研、健康危險評估、健康行為干預、健康行為管理、健康素養(yǎng)促進等方面向用戶提供及時、準確、全方位的健康信息服務。

3.2.3 開展宣傳 宣傳與行動關聯(lián)密切，醫(yī)學圖書館展開行動提升健康信息服務水準的同時伴隨著不斷深入宣傳。宣傳是倡導促動中的重要環(huán)節(jié)，主要承擔內容信息研制和傳遞任務。倡導促動者將醫(yī)學圖書館在健康信息服務中的重要性傳遞出去，樹立具有專業(yè)性、權威性、多樣性、個性化與適應性的服務形象。培養(yǎng)公眾圖書館健康信息獲取習慣，醫(yī)學圖書館前期需要做大量宣傳工作，宣傳內容在邏輯上要具有一定說服力，樹立專業(yè)權威性，全方位倡導宣傳醫(yī)學圖書館在健康信息服務中發(fā)揮的強大作用，向公眾宣傳內容可包括：圖書館健康館藏優(yōu)勢、人才隊伍水平、醫(yī)學圖書館健康資源評估科學性和權威性、智慧醫(yī)學圖書館服務能力、健康信息服務內容等。宣傳過程融合傳統(tǒng)與互聯(lián)宣傳手段，線上與線下同步推進，擴大宣傳覆蓋面，特別加強對圖書館公眾號、官網平臺等的宣傳。宣傳時結合公眾關注的熱點問題以加強宣傳效果，提升公眾對圖書館的信任度。

3.2.4 展開行動 健康信息服務包括確定樣本、樣本調研、樣本統(tǒng)計、館藏分析、服務提供、服務評價與推廣6項行動。調研總體為圖書館服務輻射區(qū)人群，選擇一定容量可反映總體分布的樣本數(shù)量，針對不同用戶的健康信息需求設定調研主題，如調研兒童早期健康及營養(yǎng)膳食情況、婦女常見病早診預防狀況、老年常見病健康指導及防治管理情況等，及時整理回收有效問卷，對回收樣本資料進行定性、定量統(tǒng)計分析及相關性檢驗，最終得到總體人群需求分析，對現(xiàn)有館藏進行信息分析，確保現(xiàn)有資源得到充分利用及后續(xù)經費的合理配置。服務是6項行動的核心所在，應根據(jù)總體人群需求分析有針對性地開展服務，具體包括健康館藏建設、參考咨詢、健康活動、空間提供4個方面。(1)館藏建設。分購買和自建兩種途徑，購買各類健康專題資源，如醫(yī)學百科全書、參考書、醫(yī)學詞典等健康工具參考資源；自制地方病特色數(shù)據(jù)庫及地方健康信息數(shù)據(jù)庫。(2)參考咨詢。通過線上和線下兩種途徑向大眾提供咨詢服務，線上主要有簡易信息聚合、信息導航、健康資源鏈接、在線咨詢及檢索指南等方式，線下主要有展覽指示、個性化定制服務等[14-15]。(3)健康活動。分館內和館外活動兩種模式，館內活動主要有健康信息大講堂及健康行為實訓兩項內容，館外活動主要包括健康知識宣講、健康主題閱讀推廣。館外活動需要進入村鎮(zhèn)、走進社區(qū)，提升活動執(zhí)行力與影響力。(4)健康空間提供?？梢苑聪虼蛲ü娊】敌畔⑿枨笏枷氡趬?，使公眾逐漸形成向圖書館獲取健康信息的意識。服務評價與服務推廣是行動的一項重要內容，一項服務項目完成或服務一段時間之后，對服務對象做服務效果評價，參考評價結果及時調整完善服務方式與內容并將服務成果進行共享推廣，使健康信息服務形成一個遵循供需關系的完整閉環(huán)體系，見圖2。

圖2 健康信息服務閉環(huán)體系

4 健康信息服務應注意的問題

4.1 同一性倡導

在健康信息服務中，倡導人員與倡導對象的根本利益是一致的，旨在貫徹健康中國戰(zhàn)略，利用專業(yè)、行業(yè)優(yōu)勢向社會公眾提供健康信息教育、健康信息傳播、健康行為管理促進、健康信息素養(yǎng)促進等全方位服務，從而優(yōu)化健康信息服務，增強公眾健康風險認知意識，引導公眾形成自主自律的健康行為模式。因此在自上而下或自下而上的倡導促動過程中需要采取以理服人、以情動人的方式，耐心溝通、反復對話，建議推動國家、政府機構開展健康信息服務指導工作，制定健康信息服務規(guī)程，倡導公眾通過圖書館等正規(guī)渠道獲取、吸收、利用健康信息服務。

4.2 倫理性準則

健康信息服務屬于醫(yī)學倫理學的實踐應用分支，醫(yī)學圖書館開展健康信息服務應該嚴格遵循醫(yī)學倫理學準則、編制倫理服務細則指導館員健康信息工作。倫理服務細則中注意聲明館員為健康信息服務人員而非醫(yī)療專業(yè)人員；規(guī)范服務對象個人信息隱私保護；嚴禁公司及個人在服務平臺投放產品廣告；禁止推薦醫(yī)療專業(yè)人員及機構；禁止解讀醫(yī)療信息診斷；規(guī)定供給健康信息均注明來源出處等。

5 結語

基于健康中國發(fā)展戰(zhàn)略背景，醫(yī)學圖書館應抓住機遇，拓展服務領域，積極開展健康信息服務，促進健康知識有效傳播，提高公眾健康風險認知，推動公眾健康行為科學管理，實現(xiàn)公眾健康知、信、行的干預與統(tǒng)一，實現(xiàn)公眾健康信息高效服務目標，促進全社會健康文化形成與發(fā)展。