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    脊柱骨折,脫位怎么樣護(hù)理

    2022-05-26 00:56:14趙惠萍
    健康護(hù)理 2022年3期
    關(guān)鍵詞:脊柱情況護(hù)理人員

    趙惠萍

    近年來脊柱骨折、脫位患者人數(shù)不斷增多,給患者的生命安全帶來了較大威脅。脊柱骨折、脫位是臨床上常見的骨科嚴(yán)重疾病,為降低該疾病帶來的不良影響,多需要采用治療結(jié)合護(hù)理的方式加以干預(yù),臨床上對于脊柱骨折、脫位的首選治療方式是手術(shù)治療,手術(shù)治療期間加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理,有利于提高治療效果,同時(shí)還能幫助患者改善預(yù)后,對于提高患者生命質(zhì)量有重要作用,接下來針對脊柱骨折、脫位怎么樣護(hù)理進(jìn)行分析,僅供參考。

    脊椎管內(nèi)有人體內(nèi)最重要的中樞神經(jīng)系統(tǒng),其中脊柱被喻為中樞神經(jīng)的保護(hù)神,一旦脊柱出現(xiàn)骨折或者脫位的情況,就會給人體的中樞神經(jīng)帶來嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致人體逐漸喪失感覺運(yùn)動以及神經(jīng)反射,不僅會降低日常生活質(zhì)量,甚至還會威脅自身的生命健康。脊柱骨折、脫位多選擇手術(shù)治療,實(shí)施手術(shù)治療的主要目的就是對脊柱骨折、脫位進(jìn)行復(fù)位和減壓,若想保證手術(shù)治療效果,就需要采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù)和指導(dǎo),這樣才能更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。

    1、脊柱骨折、脫位概述

    脊柱骨折、脫位是骨科臨床上的常見損傷,臨床根據(jù)損傷的程度和部位,主要可以分為椎體單純壓縮性骨折、椎體粉碎壓縮骨折、椎骨骨折并脫位以及附件骨折等,根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,該病的發(fā)病率為小于0.01%,盡管發(fā)病率不高,但其所帶來的影響特別大,同時(shí)還具有比較嚴(yán)重的后遺癥。脊柱骨折、脫位一般多見于青壯年男性,大多數(shù)都是由于強(qiáng)大暴力而引起。

    2、脊柱骨折、脫位護(hù)理

    2.1護(hù)理評估

    2.1.1全身評估

    護(hù)理人員需要對患者的脊柱骨折以及脫位的具體情況進(jìn)行全面的了解,主要包括以下的內(nèi)容:受傷部位、適宜的搬運(yùn)方式、是否有椎骨病變發(fā)生,如骨質(zhì)疏松或者腫瘤等等;同時(shí),檢查患者的肢端血液循環(huán)情況,觀察是否出現(xiàn)麻木感、劇烈的疼痛感或者腫脹等情況;對患者脊髓具體受壓情況進(jìn)行科學(xué)評估,判斷患者四肢運(yùn)動功能是否出現(xiàn)異常,中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否出現(xiàn)損傷,活動功能或者大小便功能是否有障礙;評估患者是否出現(xiàn)全身性并發(fā)癥、是否出現(xiàn)腹痛腹脹或者呼吸困難等情況。

    2.1.2心理社會支持評估

    圍繞患者與家屬的實(shí)際心理狀態(tài)、家庭情況以及社會支持情況等進(jìn)行全面細(xì)致的評估,并對患者及家屬對該疾病的認(rèn)知度以及疾病康復(fù)知識等方面進(jìn)行了解和掌握,在此基礎(chǔ)上,采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

    2.2術(shù)前護(hù)理

    2.2.1心理護(hù)理

    患者在入院治療后,護(hù)理人員首先需要為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境,并介紹相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員,這樣一來可以在一定程度上清除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感,同時(shí)也能贏得患者的信任,有利于營造良好的護(hù)患關(guān)系。此外,護(hù)理人員還需要為患者講解疾病的治療方式以及相關(guān)的知識,以便讓患者能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作,積極配合整個(gè)治療過程,同時(shí)還需要注重加強(qiáng)病情康復(fù)重要性的宣傳,進(jìn)而讓患者的治療依從性大大提升,幫助患者樹立治愈信心。

    2.2.2疼痛護(hù)理

    疼痛護(hù)理是脊柱骨折、脫位患者護(hù)理中的重要內(nèi)容,在疼痛護(hù)理中,護(hù)理人員需要對疼痛的誘發(fā)因素、疼痛的具體部位以及疼痛的程度和時(shí)間等方面進(jìn)行觀察和掌握,并根據(jù)患者的實(shí)際情況,采取針對性的疼痛護(hù)理措施。同時(shí)幫助患者選擇最適宜的體位,保證患者的身體可以得到充分的放松,如果有需要可以在患者骨折部位下墊上一個(gè)枕頭,以便保證患者的脊柱背伸;如果患者疼痛感比較輕,可以選擇一些簡單的方式,幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛注意力,比如說,可以選擇聽音樂等方式;如果患者有難耐的疼痛感,這時(shí)候可以選擇使用鎮(zhèn)痛劑,但是在使用鎮(zhèn)痛劑的過程中,需要為患者介紹鎮(zhèn)痛劑的作用、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等情況,使用完鎮(zhèn)痛劑后,需要對患者的療效以及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行密切觀察和記錄。

    2.2.3牽引護(hù)理

    牽引護(hù)理期間,護(hù)理人員需要對牽引裝置進(jìn)行定期檢查,保證處于有效牽引狀態(tài),同時(shí)觀察是否出現(xiàn)牽引針位移、牽引弓脫落等情況;患者的頭腳保證不能抵到道床沿位置,牽引方向應(yīng)該與患者身體長軸之間在同一個(gè)直線上;要避免牽引繩受到其他外力的作用,如果受到其他外力作用,也會影響到實(shí)際的牽引效果;整個(gè)牽引護(hù)理工作,需要在醫(yī)生的干預(yù)下,結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理評估和調(diào)整,絕對不能私自自行增減,要保證牽引錘始終處于懸空狀態(tài);床頭最好抬高15-30cm,并保證整個(gè)牽引過程在該范圍內(nèi);護(hù)理人員需要定時(shí)幫助患者對體位進(jìn)行更換,保證患者的血液可以正常循環(huán),避免由于長期受壓而引起血液堵塞情況,進(jìn)而引起壓瘡;在實(shí)施牽引治療期間,護(hù)理人員還需要注意枕頜下滑的不良影響,在患者進(jìn)食期間,需要預(yù)防和避免食管嗆入氣管。

    2.2.4脊柱支具護(hù)理

    護(hù)理人員需要幫助患者及家屬掌握正確使用頸托、腰圍以及支架等脊柱支具的正確使用方法;患者臥床期間不宜使用支具,站立或者坐起時(shí)需要佩戴支具,對于脊椎損傷患者需要佩戴頸托。

    2.2.5術(shù)前準(zhǔn)備工作

    在正式開始手術(shù)治療前,護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者對手術(shù)治療的方式、配合以及注意事項(xiàng)等進(jìn)行全面掌握,讓患者可以懂得術(shù)后不良反應(yīng)的有效預(yù)防措施。手術(shù)前需要幫助患者掌握正確的深呼吸方式以及咳痰方式,并指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便訓(xùn)練,結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行配血和備皮工作,術(shù)前12小時(shí)內(nèi)需要禁食禁水。

    2.3手術(shù)中護(hù)理

    患者在手術(shù)期間,護(hù)理人員需要對患者的基本資料以及手術(shù)使用用品等進(jìn)行仔細(xì)的核查,同時(shí)測量患者的生命體征,并為患者進(jìn)行更衣,確認(rèn)患者是否禁食禁水,對于女性患者需要判斷患者是否屬于經(jīng)期。當(dāng)一切檢查工作無誤后,在患者簽署手術(shù)同意書后,將患者送入手術(shù)室。手術(shù)期間,護(hù)理人員需要密切對患者生命體征變化情況進(jìn)行全面監(jiān)測,必要時(shí)可以采取心電監(jiān)護(hù)儀以及吸氧治療等措施,保證手術(shù)可以順利進(jìn)行。

    2.4術(shù)后護(hù)理

    2.4.1常規(guī)護(hù)理

    患者完成手術(shù)后,護(hù)理人員需要對患者生命體征變化進(jìn)行觀察,觀察患者的傷口位置是否出現(xiàn)滲血滲液等情況;觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及引流量,保證引流管正常運(yùn)行;協(xié)助患者去枕平臥6小時(shí),護(hù)理人員需要定期幫助患者進(jìn)行翻身,翻身期間要保證頭部、肩部、背部、臀部處于同一條水平線;對于頸椎手術(shù)患者,需要在患者頸部墊上頸椎枕,同時(shí),患者頭部兩側(cè)需放置沙袋,避免患者出現(xiàn)無意識頭部活動。評估患者術(shù)后疼痛情況,并根據(jù)醫(yī)囑合理進(jìn)行疼痛護(hù)理;6小時(shí)后,患者可以進(jìn)食一些半流質(zhì)食物。

    2.4.2功能訓(xùn)練

    患者術(shù)后麻醉清醒以后,護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,主要包括深呼吸、咳嗽訓(xùn)練、曲膝、擴(kuò)胸等,一天進(jìn)行三至五次訓(xùn)練,每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)。

    以上就是對脊柱骨折、脫位護(hù)理方法的介紹,總之如果出現(xiàn)脊柱骨折、脫位,應(yīng)盡早診治,避免耽誤病情,以便早日康復(fù)。

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