針對性護理在血液透析護理中的效果

馬晶晶　張威

摘要：目的：分析針對性護理在血液透析護理中的效果?。方法：選取2021年3月-2022年3月在本院治療的70例實施血液透析的患者作為此次研究的對象，隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組給予針對性護理。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。結(jié)論：針對性護理在血液透析護理效果顯著，能夠提高患者滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針對性護理;血液透析;護理效果

血液透析是治療因為腎功能衰退引起的一系列疾病，它的主要功能就是，就是將患者身體內(nèi)的血液，通過一種血壓透析機器，在機器內(nèi)把血液里的有害毒素過濾出去。再把干凈的血壓送回患者的身體，也叫做人工腎。通過這個方法讓血液的生理指標基本正常。此次研究將分析針對性護理在血液透析護理中的效果??，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年3月-2022年3月在本院治療的70例實施血液透析的患者作為此次研究對象，隨機分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組各35例;其中對照組：男18例，女17例，年齡38～72歲，平均年齡（55.33±2.21）歲;觀察組：男17例，女18例，年齡35～73歲，平均年齡（54.17±1.36）歲。兩組在一般資料比較中，結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組給予針對性護理。具體內(nèi)容如下：

（1）保護血液透析生命線

即血管通路，患者可能是用自己的動靜脈內(nèi)瘺或一根深靜脈置管作為血管通路進行透析，將水引出進行排毒、排水，故常稱為血液透析病人的生命線。對于血管通路需要注意保持清潔，避免用力壓迫內(nèi)瘺處而造成損傷、出血，還需經(jīng)常檢查內(nèi)瘺的通暢度，明確是否有比較典型的震顫。另外，還可經(jīng)常進行B超檢查，明確血管通路的流量是否能達到透析的需要;

（2）飲食護理

即使是每周規(guī)律進行3次血液透析的患者，其作用相當于健康人腎臟功能的10%-15%，所以患者的飲食需要避免高鉀、高磷以及水分攝入過多，否則攝入的食物無法排泄，則會轉(zhuǎn)變?yōu)槎舅?如果已經(jīng)開始進行透析，部分患者因為尿量減少，所以水分的攝入需要限定在一定范圍內(nèi)，不能使體重增長太多。并且對某些電解質(zhì)的控制，如鉀、磷的攝入也需要根據(jù)情況決定，而不能隨意進食;

（3）心理護理

多數(shù)患者開始時對血液透析較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作， 對患者要及時有針對性的多談心，介紹有關(guān)知識，提高患者對血液透析的認識，消除恐懼心理，與醫(yī)護人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質(zhì)量。在透析過程中要多與病人交談。讓患者了解疾病，正確對待疾病，指導(dǎo)其保持良好的心理狀態(tài)，精神愉快，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護理，從而有利于疾病的康復(fù)和延緩疾病的發(fā)展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，要給予患者情緒上的支持。

（4）按時服藥

雖然有血液透析的患者進行排毒、排水，但治療高血壓、貧血、心血管合并癥的藥物不能隨意停服，需按時服藥、及時回診，調(diào)整藥物劑量也較為重要;

（5）定期隨訪

包括使醫(yī)生看到患者目前的狀態(tài)，進行相關(guān)的實驗室和輔助檢查，明確透析是否足夠充分，并發(fā)癥控制情況如何，均為提高患者生存幾率及生存質(zhì)量的非常重要的護理要點。

1.4觀察指標

采用自制的護理滿意度調(diào)查表（信效度為0.87）調(diào)查患者的滿意度情況，滿分100分，依次分為不滿意（60分以下）、一般（61～80分）、滿意（81～100分）三級，其中以90分為界值將滿意細分為比較滿意和非常滿意。由專門人員對問卷調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ檢驗，P <0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護理后的滿意度對比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

血液透析是利用血液透析機，把人體的毒素和多余水分濾過以后，剩下的血液再回輸進人體，達到維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的目的。血液透析適用于尿毒癥的患者，尿毒癥患者的最大特點是體內(nèi)多余的水分和代謝廢物排不出去，病人會出現(xiàn)水腫、高血壓，還會出現(xiàn)毒素蓄積的癥狀，這些癥狀對人體不利，有的甚至可能會影響到病人的生命，這個時候會采取透析治療。

血液透析是一種很重要的透析方式，一般是要求病人做動靜脈內(nèi)瘺，或者是在靜脈里面插一根管子，通過管子和內(nèi)瘺把人體的血液引出來，引到一個血液透析機里面。通過透析器把多余的水分和代謝廢物過濾出去，剩下的成分再回輸進人體。這樣回輸進人體之后，就可以幫助人體保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過分析，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。

綜上所述，針對性護理在血液透析護理效果顯著，能夠提高患者滿意度，值得臨床推廣。

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