兒童保健工作在新世紀面臨的機遇與挑戰(zhàn)

李曉梅

摘要：在我國公共機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中兒童保健工作是不可或缺的主要構(gòu)成部分，而且是衡量一個國家和社會是否真正實現(xiàn)全面發(fā)展的關(guān)鍵指標。目前我國兒童、青少年和新生兒數(shù)量每年都不斷增加，將更好的健康促進與健康保護提供給每個兒童，是全面建設(shè)和諧社會對衛(wèi)生工作領(lǐng)域提出的根本要求。基于此，本文從新世紀兒童保健工作面臨的機遇和挑戰(zhàn)、新世紀兒童保健工作的現(xiàn)狀以及新世紀做好兒童保健工作的具體措施三個方面進行詳細分析，以供大家參考和學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：兒童保健工作;新世紀;機遇;挑戰(zhàn)

進入新世紀后，我國兒童保健工作在帶來機遇的同時，也面臨一些挑戰(zhàn)。但是當前我國兒童保健工作依舊存在諸多問題，比如：重視治療而忽視預(yù)防、新世紀兒童保健工作的現(xiàn)狀以及新世紀做好兒童保健工作的具體措施等等，所以必須要結(jié)合實際情況，采取有效的措施來解決，只有這樣才可以提高兒童保健工作效率，進而為促進我國兒童健康成長奠定堅實的基礎(chǔ)。

一、新世紀兒童保健工作面臨的機遇和挑戰(zhàn)分析

對于兒童醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來說，兒童保健是重要學(xué)科之一，其內(nèi)容通常是由兩個部分組成，一是理論研究，二是臨床實踐，其中，前者包括兒童行為學(xué)以及基礎(chǔ)兒科學(xué)等等，后者包括人群健康促進以及個體疾病診治等等。此概念的學(xué)科建設(shè)，在世界范圍內(nèi)從上世紀八十年代開始，在新世紀將會有更好的發(fā)展，更大的需求。在有些人看來，兒童保健只是查體、打針以及測量體溫而已。其工作人員也無需實施全面的專業(yè)訓(xùn)練。并且有些人覺得的部分國際合作項目即兒童保健。這明顯不能符合目前醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。兒童保健是完整的學(xué)科，初級衛(wèi)生保健項目只是兒童保健工作的其中一部分，這是國際組織上世紀六十年代后期扶貧援助第三世界建立的工作模式。之后，對于實際工作中存在的問題，積極調(diào)整和改變項目，比如：推廣口服補液鹽以及生長發(fā)育監(jiān)測等等。這些努力有利于促進發(fā)展中國家兒童生存。優(yōu)秀的兒童保健研究成果，能夠用最少的衛(wèi)生投入獲得最好的衛(wèi)生保障效果。怎樣充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源以及經(jīng)濟條件，保護我國每個兒童和青少年身體健康，是我國兒童保健工作在新時期面臨的主要機遇和挑戰(zhàn)。

盡管在臨床保健門診軀體疾病依舊是常規(guī)內(nèi)容，然而新時期對兒童保健工作人員又提出更高的要求?；蚨鄳B(tài)性研究可以為臨床保健提供針對性較強的危險因素識別參數(shù)，讓正確診斷和治療干預(yù)凸顯出個性化特征。心理行為發(fā)育，當前已經(jīng)逐漸成為我國兒童保健的一個日常課題，然而關(guān)于品德教育以及性格塑造等等很多基礎(chǔ)課題需要進一步深入開展。關(guān)于兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)，精神心理衛(wèi)生知識以及早期適宜刺激訓(xùn)練等等必須要多學(xué)科認真探究[1]。這些領(lǐng)域存在一些空白之處，有些看法是落后。兒童生長發(fā)育的探究與推動，提出兒童保健工作人員必須要積極深入到哺乳期營養(yǎng)支持以及孕期營養(yǎng)準備等等探究與實踐中。并且對于一些人類固有的技能以及知識賦予全新的認識，包括固體食物適宜性訓(xùn)練以及換乳期喂養(yǎng)等等。換乳期添加適合的奶粉、及時正確添加花生四烯酸或者二十二碳烯酸，可以幫助兒童體格與智力更好的發(fā)育。在喂養(yǎng)實踐過程中怎樣普及、堅持且形成良好的習(xí)慣是兒童保健工作的核心內(nèi)容。兒童并非“容器”，兒童健康水平以及生長發(fā)育狀況也并非單純的將營養(yǎng)素進行疊加。兒童營養(yǎng)結(jié)局是兒童保健工作的重要研究課題之一，其通常是由三個方面一起決定，除了有營養(yǎng)素攝入和營養(yǎng)行為，還有營養(yǎng)氣氛。

在人們生活環(huán)境中，危險因素不斷增多，比如：不科學(xué)的生活方法以及意外傷害等等。怎樣對這些危險因素進行準確識別和控制？怎樣避免兒童受到這些因素影響？是當前兒童保健工作人員需要密切關(guān)注的課題。環(huán)境基因規(guī)劃顯著提升預(yù)防干預(yù)的精確性。在兒童保健領(lǐng)域內(nèi)研究環(huán)境基因組計劃以及基因多態(tài)性，是兒童保健工作在新世紀面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，還是前所未有的機遇。要想在新世紀進一步促進兒童保健工作發(fā)展，有關(guān)單位和工作人員既要緊緊抓住機遇，又要敢于面對挑戰(zhàn)。

二、新世紀兒童保健工作的現(xiàn)狀

（一）重視治療而忽視預(yù)防

在新世紀我國大多數(shù)鎮(zhèn)級醫(yī)院兒科?？撇》恳约伴T診都是獨立的，而且每個地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有兒科中高級職稱臨床醫(yī)生，兒科疾病救治的水平相當高[2]。但是當前兒科醫(yī)生通常僅僅是診治兒童軀體疾病，基本上不會做兒童保健的工作，他們對于預(yù)防醫(yī)學(xué)以及行為兒科學(xué)等知識是嚴重匱乏的，也不能充分認識兒童疾病譜的變化以及兒童生長發(fā)育態(tài)勢的改變。

（二）兒童保健醫(yī)師水平低下

因為工作條件以及人員等因素的限制，許多社區(qū)婦幼保健工作都是由當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進行。從事兒童保健工作的醫(yī)務(wù)人員不具有較高的水平，也缺乏豐富的工作實踐經(jīng)驗，很少接受專業(yè)的培訓(xùn)教育，有關(guān)的經(jīng)歷少之又少。就算是學(xué)歷高且工作時間長的兒童保健意識，也不能迅速更新知識，他們的知識和觀念都比較落后，很難真正滿足人們的實際需求[3]。并且兒童保健服務(wù)也只是局限于一些基本內(nèi)容，比如：測量體重以及身高等等。不能根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求開展?？票＝?、營養(yǎng)評價等等工作。因為服務(wù)質(zhì)量不能滿足群眾需求，所以很難吸引許多社區(qū)群眾，進而導(dǎo)致社區(qū)兒童保健工作無法正常進行。

（三）忽視兒童精神衛(wèi)生與心理行為問題

兒童處于日益生長發(fā)育的動態(tài)平衡狀態(tài)中，不僅變化較多，而且變化很快，每個年齡階段的特點都是不一樣的，年齡小的兒童，通常身體發(fā)展都不夠完善，該類人群是十分脆弱的，很有可能受到內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境一些不利因素造成的侵擾。并且現(xiàn)代社會節(jié)奏較快，競爭非常激烈，兒童面臨在學(xué)習(xí)方面和精神方面面臨沉重的壓力，尤其是學(xué)習(xí)考試壓力，往往使兒童不堪重負，出現(xiàn)許多心理障礙，比如：焦慮以及壓抑等等。正是在該情況下，許多兒童都無法適應(yīng)環(huán)境，不能遵守社會規(guī)范，兒童產(chǎn)生越來越多的情緒以及心理問題，比如：人際敏感以及抑郁等等容易發(fā)生。由于家庭破裂導(dǎo)致兒童心理障礙也必須要高度重視，個別兒童對父母作出極端的行為[4]。除此之外，有些成人的不良行為也會對兒童的身心造成影響，比如：抽煙喝酒等等。

三、新世紀做好兒童保健工作的具體措施

（一）始終堅持預(yù)防為主的方針，促進兒童保健公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

俗話說：上醫(yī)治末病。增強預(yù)防保健，從根本上對疾病進行控制，是經(jīng)濟且有效的一項衛(wèi)生投資。兒童保健的方法關(guān)鍵是預(yù)防，要想避免疾病入侵，必須要做好預(yù)防工作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生巨大的改變，從以往的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸變成生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，人們充分認識到增強兒童疾病預(yù)防有助于促進健康[5]。必須要加大兒童保健宣傳力度，利用普遍深層次的健康教育，提高社會以及家長對兒童的保健意識，只有這樣才可以使兒童有舒適、安全的生存環(huán)境，對促進其健康成長是非常有利的。

（二）培養(yǎng)優(yōu)秀的兒童保健人才團隊

為了可以大大提高社區(qū)兒童保健工作效率，醫(yī)務(wù)人員必須要積極改變觀念、及時更新知識，努力提升自身專業(yè)技能。并且選派臨床經(jīng)驗多的兒科醫(yī)生，進修兒童保健工作，利用全面學(xué)習(xí)和掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)以及社會醫(yī)學(xué)等等知識，建立優(yōu)秀的兒童保健人才團隊，不僅具有臨床救治病人的技能，而且了解群體疾病控制知識;不僅了解軀體疾病的診療，而且正確識別和糾正心理行為問題。

（三）注重兒童精神衛(wèi)生與心理行為對健康的影響

當前，我國兒童已經(jīng)遠遠超過4億。就行為問題發(fā)生率15%進行推算，有600萬左右兒童必須要獲得心理衛(wèi)生服務(wù)。當前，最為迫切的是從觀念層面上轉(zhuǎn)變因為陳舊陋習(xí)的存在導(dǎo)致社會和家長缺乏較強的參與意識，僅僅擔心孩子是否生病，認為精神健康檢查以及心理檢查是可有可無的[6]。并且必須要得到政府公共衛(wèi)生資源的大力支持，首先，激發(fā)兒童保健工作人員的工作熱情，讓保健人員不斷更新知識，進而及時適應(yīng)疾病譜發(fā)生的改變;其次，能夠吸引越來越多專業(yè)的人才做該項工作，讓兒童心理行為問題的疾病咨詢以及診斷，即便在基層的兒童保健門診，依舊可以高效開展。

結(jié)語：

總而言之，必須要及時抓住新世紀帶來的機遇，強化兒童保健團隊與學(xué)科建設(shè)。從人力層面上、物力層面上提供大力支持、推動兒童保健工作的臨床科研教學(xué)的提升和發(fā)展。這就提出初中級人員需要不斷更新自身的知識、優(yōu)化自身的知識結(jié)構(gòu)，進而迅速提升其專業(yè)能力;高級人員具備獨立的國際溝通以及科研能力。不然我國兒童保健工作就會又一次落后，而且與國際差距越來越大。

參考文獻：

[1]陳鴻.新時期兒童保健措施探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（04）：195-196.

[2]江帆.兒童早期發(fā)展-新時期兒童保健工作的挑戰(zhàn)[J].中國兒童保健雜志，2014，22（03）：228-230.

[3]朱宗涵，金曦.我國兒童保健的發(fā)展歷程和啟示[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013，4（06）：76-78.

[4]唐晨芬.基層兒童保健面臨的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（08）：4216-4217.

[5]楊青，朱宗涵，張德英，曹彬.我國兒童保健工作的挑戰(zhàn)和對策[J].中國兒童保健雜志，2008（01）：3-4.

[6]丁宗一.兒童保健工作在新世紀面臨的機遇與挑戰(zhàn)[J].中華兒科雜志，2001（11）：7-8.