門診靜脈輸液護理中存在的安全隱患及對策分析

王偉華

摘要：靜脈輸液是最為常用的治療方法，治療人群包括老人、兒童以及一些存在活動障礙和智力障礙的特殊人群，受到藥物、環(huán)境、治療者特殊性等各類因素的影響，靜脈輸液護理存在安全隱患，一旦出現(xiàn)疏忽，必將造成嚴重后果。本文分析了門診中靜脈輸液護理存在的安全隱患，提出了幾點針對性的防范對策。

關鍵詞：門診;靜脈輸液護理;安全隱患;對策

引言：

輸液治療具有作用速度快，效果顯著等特征，在關鍵時刻能夠挽救患者生命，也可用于常規(guī)的消炎和營養(yǎng)補充。在門診中，輸液患者數(shù)量較多，由于護理工作不到位而出現(xiàn)的糾紛事件也屢見不鮮。為了保證患者治療的安全，也為了提高輸液護理的質(zhì)量，必須對輸液護理潛在的安全隱患進行分析和匯總，制定對策。

1.門診靜脈輸液護理中存在的安全隱患分析

1.1藥物安全因素

輸液治療直接將藥物輸入患者的靜脈血液當中，如果藥物存在污染、衛(wèi)生、質(zhì)量等問題，無疑將造成不可設想的嚴重后果。藥物在運輸?shù)倪^程中，很可能由于顛簸、碰撞而出現(xiàn)瓶身上的裂痕或瓶口松動，細菌等雜質(zhì)進入瓶內(nèi)，與藥品混合，產(chǎn)生化學反應，需要認真檢查和辨別。另外，門診中的部分藥物可能存放較長時間，已經(jīng)超過了使用期限，這樣的藥品藥效降低，甚至可能存在毒性，如果在輸液前沒有認真查看藥品信息，為患者誤用了這樣的藥物，輕則影響治療效果，重則危及病人生命。另外，隨著各類新型藥品的出現(xiàn)，在聯(lián)合用藥的過程中更加容易出現(xiàn)藥物配伍的問題。一般在每瓶輸液藥物中，會融合4至8種不同藥物，這些藥物之間如果存在配伍禁忌，對病人來說無疑也是十分危險的[1]。

1.2護理人員因素

護理人員負責為患者進行穿刺操作，提供輸液治療期間的護理服務，其個人能力及工作態(tài)度也是決定治療安全的決定性因素之一。因護理人員個人因素造成的護理安全隱患包括以下幾點：未對藥品及患者信息進行核對，未檢查藥物的包裝、使用期限。未按規(guī)范進行操作，沒有對瓶塞進行消毒，或者消毒時使用過量的消毒液，導致瓶內(nèi)的藥物被污染，在藥液沒有完全溶解時即開始抽吸。在穿刺時成功率較低，反復穿刺造成患者疼痛和傷口感染。門診護理人員的數(shù)量有限，在患者數(shù)量較多時顧及不暇，沒有在藥物滴注完成后及時換藥或拔針，在嘈雜混亂的環(huán)境中容易出現(xiàn)工作失誤和疏漏。

1.3患者方面的因素

缺少醫(yī)療常識的患者在輸液治療前不積極配合過敏試驗，為了加快治療速度而擅自調(diào)節(jié)藥物滴注的速度，在治療期間不?；顒?，手部不保持固定，造成針頭脫落、出血等情況[2]。

1.4環(huán)境因素

輸液治療屬于侵入性操作，治療環(huán)境如果存在嚴重的衛(wèi)生問題，可增加感染的風險。門診中的患者數(shù)量多，存在各種細菌和病毒，在有限的空間內(nèi)很容易造成感染。另外，地面濕滑，使用后的針頭沒有妥善處理，也有可能造成意外。

2.門診靜脈輸液護理的安全對策

2.1做好日常的藥品管理

門診靜脈輸液護理不僅僅是對患者的護理，而是應當細致做好每一項工作，隨時具備護理安全意識。在平時，要定期對藥品信息進行檢查，及時更換超出有效期的藥物。護士長、護理人員均需學習藥品法，了解常用藥物的使用禁忌。學會辨認藥品的異常，包括顏色、性狀等異常，在日常的藥品管理或藥品使用前，能夠第一時間發(fā)現(xiàn)異常藥物。此外，還應當對藥品的儲存環(huán)境進行優(yōu)化，以免藥品發(fā)生質(zhì)變。做好藥品的區(qū)分。

2.2制定嚴格的護理工作標準

為了進一步規(guī)范輸液護理，減少由于護理人員個人因素造成的意外事件，應當對護理工作標準進行進一步的規(guī)范，制定出嚴格的工作準則。（1）嚴格執(zhí)行無菌操作標準，落實一人一針一管一用一滅菌的要求，使用后的一次性醫(yī)療器具立即進行包裹和處理，禁止丟棄在治療室中。使用藥物前對瓶身進行擦拭，對瓶塞進行消毒。穿刺前后對患者穿刺處皮膚進行消毒。（2）執(zhí)行責任歸屬制，將護理人員和患者結(jié)對，每名護理人員專門負責3到5名患者的護理，完成過敏試驗、信息核對、注射、換藥等工作，減少患者辨認出錯的情況。利用輸液卡記錄患者的個人信息、用藥信息、輸液時間以及負責的護理人員信息，在患者輸液過程中來回巡視，及時發(fā)現(xiàn)出血、針頭脫落、藥物用盡等情況。

2.3組織護理人員培訓

提高護理服務水平，杜絕安全意外的根本措施在于提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，應當對門診護理人員展開系統(tǒng)性的培訓。首先，對于工作技能不熟練，上崗時間不長的護理人員，要重點進行靜脈穿刺、藥物混合、消毒等基礎操作的培訓。對于專業(yè)技能熟練，工作經(jīng)驗豐富的護理人員，要重點進行護理服務培訓。采用人性化護理模式，在患者輸液治療期間主動了解其飲水、去衛(wèi)生間等需要，為沒有家屬陪同的患者提供幫助。用溫和的語氣，良好的態(tài)度，簡潔易懂的語言向患者說明過敏試驗的必要性、治療大約所需的時間等，完成治療后向患者說明日常生活的禁忌。在記錄護理文書時字跡清晰，能夠主動核查個人工作，彌補疏漏。同時，也應當積極吸納更多優(yōu)秀的護理人才，解決人手不足的問題，以免由于工作強度過大，承擔任務較多而增加護理安全風險。

2.4優(yōu)化門診環(huán)境

首先，要做好治療室內(nèi)的消毒、清掃工作，保證室內(nèi)溫度的同時，多開窗通風，增加空氣流動。清潔地面后放置警示標志，以免患者滑倒。配備輪椅、飲水機、拐杖、紙巾、紙杯等用品，治療室內(nèi)配備電視機，滿足患者治療時的娛樂需要。必要情況下還可設置小兒輸液區(qū)、老年患者輸液區(qū)[3]。及時檢查座椅和病床的堅固度，更換掉損壞的物品。

3.結(jié)語

輸液盡管是一種常規(guī)治療方法，但在治療過程中潛在的安全隱患是較多的，且每一個都不能忽視。門診中的護理安全隱患由主客觀因素共同構(gòu)成，但只要對護理工作的細節(jié)進行完善，提高護理水平，是完全可以規(guī)避的。重點要提高護理人員能力、素質(zhì)和責任意識，與患者建立和諧關系，為其提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的服務，如此對門診良好形象的樹立以及維護患者的治療安全均有重要意義。

參考文獻：

[1]符少華，呂艷麗，南喜茹.門診靜脈輸液護理中存在的安全隱患及對策分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（16）：2.

[2]王東梅.門診靜脈輸液面臨的護理安全隱患與對策分析[J].中國保健營養(yǎng)2020年30卷21期，211頁，2020.

[3]王倩亭.安全護理對策在兒科門診靜脈輸液中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（11）：2.