淺談心內(nèi)科護(hù)士壓力及應(yīng)對(duì)策略

摘要：心內(nèi)科是各種心血管疾病的收治單元，由于心血管疾病較為復(fù)雜且進(jìn)展迅速，導(dǎo)致心內(nèi)科與其他科室相比具有特殊性，護(hù)士承受著較大壓力。因此分析心內(nèi)科護(hù)士產(chǎn)生壓力的原因，指導(dǎo)護(hù)士掌握壓力管理方法緩解自身壓力已刻不容緩。

關(guān)鍵詞：壓力;心內(nèi)科;護(hù)士

1 心內(nèi)科護(hù)士面臨的壓力

1.1工作性質(zhì)

心血管疾病發(fā)病兇險(xiǎn)，患者隨時(shí)有發(fā)生心臟、呼吸驟停的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)突發(fā)意外時(shí)，護(hù)士需反應(yīng)迅速，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，長(zhǎng)時(shí)間緊張而繁忙的工作狀態(tài)，使心內(nèi)科護(hù)士面臨著沉重的心理壓力[1， 2]?？剖易≡夯颊咧卸鄶?shù)為老年人，老年人在患有心臟疾病的同時(shí)還常合并有其它慢性疾病，患者的預(yù)后較差，護(hù)士在護(hù)理老年患者時(shí)面臨較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。在用藥方面，科室用藥種類(lèi)多而復(fù)雜，很多靜推和靜滴藥物存在一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于護(hù)士的用藥知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能要求較高，很多護(hù)士常因發(fā)生用藥風(fēng)險(xiǎn)而造成心里緊張，給自身增加了工作壓力[4]。

1.2工作強(qiáng)度

心電監(jiān)護(hù)儀是心內(nèi)科日常監(jiān)護(hù)的重要儀器，當(dāng)心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警時(shí)，護(hù)士需立即對(duì)警報(bào)作出應(yīng)答并予以處理。由于心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警存在敏感性高、特異性低的缺點(diǎn)[5]，多數(shù)情況下的報(bào)警為誤報(bào)警，處理誤報(bào)警會(huì)中斷護(hù)士正在進(jìn)行的護(hù)理工作，增加自身工作強(qiáng)度。近年來(lái)隨著冠狀動(dòng)脈造影（CAG）、冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、心臟起搏器和射頻消融術(shù)（RFCA）等眾多心血管介入手術(shù)的普及，使得心內(nèi)科在傳統(tǒng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上具備了外科性質(zhì)，護(hù)士在為患者做好各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)介入手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，極大的增加了護(hù)士的工作強(qiáng)度。就目前來(lái)說(shuō)，有很多醫(yī)院仍然存在著編制不足和薪酬不等問(wèn)題，護(hù)士上班人數(shù)少，工作強(qiáng)度大，再加上還要完成各種非護(hù)理性任務(wù)，使得護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，身心健康受到嚴(yán)重影響。相比于白班護(hù)士，心內(nèi)科夜班護(hù)士承受著更大壓力，他們不僅要單獨(dú)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，還要負(fù)責(zé)搶救班中危重病人和收治經(jīng)急診入院的心血管患者，精神和體力消耗較大，低年資護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，單獨(dú)值夜班時(shí)承受著很大壓力[6]。

1.3護(hù)患關(guān)系

心血管疾病病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，患者在患有軀體疾病的同時(shí)往往會(huì)伴有焦慮抑郁等負(fù)性情緒，當(dāng)對(duì)治療效果達(dá)不到其原有期望時(shí)很容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿情緒，而護(hù)士作為日常治療中與病人接觸最多的人群，往往會(huì)成為患者與家屬發(fā)泄怨氣的對(duì)象，迫使護(hù)士承擔(dān)一些無(wú)辜的責(zé)任[7]。

1.4專(zhuān)業(yè)發(fā)展壓力

專(zhuān)業(yè)發(fā)展要求護(hù)士必須快速提升個(gè)人的專(zhuān)業(yè)能力，既要做好當(dāng)下的臨床工作，又要努力學(xué)習(xí)提高。然而護(hù)士晉升難度較大，特別是想要晉升高級(jí)職稱(chēng)更加困難。很多護(hù)士因?yàn)闀x升困難，自我實(shí)現(xiàn)的需要得不到滿足，上進(jìn)心受到很大影響。近年來(lái)心臟康復(fù)在臨床上逐漸開(kāi)展并不斷完善，心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士是心臟康復(fù)工作中的重要一員[8]，可承擔(dān)病人運(yùn)動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行、健康宣教和康復(fù)隨訪等工作[9]，基于我國(guó)心臟康復(fù)事業(yè)的快速發(fā)展，心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士已成為心內(nèi)科護(hù)士一項(xiàng)好的職業(yè)選擇[10]，這就要求心內(nèi)科護(hù)士在做好本職工作的同時(shí)，應(yīng)積極參與心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，熟練掌握心臟康復(fù)護(hù)理知識(shí)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀器的使用方法。一些護(hù)士由于對(duì)心臟康復(fù)設(shè)備的使用方法不熟悉，給自己造成了很大壓力。

2 應(yīng)對(duì)策略

2.1積極改善工作環(huán)境

護(hù)理管理者應(yīng)從改善外部環(huán)境出發(fā)為心內(nèi)科護(hù)士營(yíng)造出一種優(yōu)質(zhì)、舒適的工作環(huán)境。對(duì)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等各種報(bào)警儀器進(jìn)行設(shè)置時(shí)盡量選用柔和的聲音，以減輕噪音對(duì)護(hù)士的刺激。在人文環(huán)境方改善面可定期召開(kāi)科室座談會(huì)來(lái)加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士間的溝通，為護(hù)士提供一個(gè)和諧的工作環(huán)境，提高工作時(shí)的舒適感。

2.2科學(xué)合理排班

研究表明實(shí)行彈性排班制能緩解護(hù)士工作、家庭沖突，減輕心理壓力[11]。因此排班時(shí)應(yīng)本著“以人為本”的原則，依據(jù)病區(qū)動(dòng)態(tài)信息和護(hù)士個(gè)人情況進(jìn)行彈性排班，在條件允許情況下盡量滿足護(hù)士合理需求，合理控制值夜班次數(shù)，保證護(hù)士有充分的睡眠時(shí)間。另外應(yīng)針對(duì)本科室實(shí)際情況考慮醫(yī)生和護(hù)理資源的聯(lián)合調(diào)配，不斷完善護(hù)理工作流程，確保優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通

心內(nèi)科患者在患有軀體疾病的同時(shí)多合并心理障礙。研究顯示[12-13]大部分冠心病患者普遍存在焦慮抑郁情緒，慢性心力衰竭患者抑郁情緒的發(fā)生率高達(dá)20%以上。心理障礙嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系和患者的治療依從性[12]。因此護(hù)士在護(hù)理患者本身疾病的同時(shí)還要關(guān)注患者的心理問(wèn)題，加強(qiáng)與患者的交流，針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，改善患者消極情緒。

2.4實(shí)行員工援助計(jì)劃

員工援助計(jì)劃是指相關(guān)企業(yè)管理人員為組織及員工提供心理診斷、評(píng)估、培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)心理指導(dǎo)與心理咨詢(xún)，幫助企業(yè)員工及其家庭成員解決各種心理和行為問(wèn)題的一種干預(yù)方法[14]。眾多研究表明[15-18]員工援助計(jì)劃服務(wù)用于護(hù)理人員心理支持，可有效緩解護(hù)士壓力，提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。因此心內(nèi)科管理者應(yīng)將該計(jì)劃應(yīng)用到本科室護(hù)理人員管理中，主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握一些心理咨詢(xún)理論與溝通技巧，對(duì)存在的心理問(wèn)題的護(hù)士，通過(guò)采取面對(duì)面交談、專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)等方式，為護(hù)士提供溝通途徑，使他們及時(shí)得到幫助與治療，緩解心理壓力。

2.5學(xué)習(xí)自我減壓方法

近年來(lái)眾多自我減壓方法如合理情緒療法、巴林特小組法、正念減壓法等對(duì)減輕護(hù)士壓力、提高工作滿意度具有顯著效果。心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)針對(duì)自身壓力，學(xué)習(xí)和掌握一些自我減壓方法，提高自身應(yīng)對(duì)壓力的能力，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)自身職業(yè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mcdowall K， Murphy E， Anderson K. The impact of shift work on sleep quality among nurses[J]. Occup Med （Lond）. 2017， 67（8）： 621-625.

[2]李莉，趙巧珍，孟巧燕. 心血管內(nèi)科護(hù)士心理健康影響因素及干預(yù)措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2015， 19（11）： 1533-1534.

[3]盧永艷. 心內(nèi)科護(hù)理人力資源管理初探[J]. 中醫(yī)藥管理雜志. 2010， 18（11）： 1015-1016.

[4]吳雅芬，張小芳，王玉梅，等. 心內(nèi)科用藥安全隱患分析與規(guī)范化管理[J]. 中醫(yī)藥管理雜志. 2021， 29（03）： 169-171.

[5]楊雪柯，王穎. 臨床監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究. 2018， 32（04）： 506-509.

[6]王莉莉，王光嗣，龔蕾，等. 心內(nèi)科低年資護(hù)士工作壓力應(yīng)對(duì)策略[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2018， 3（28）： 197.

[7]魏娟. 心血管內(nèi)科護(hù)理中護(hù)患溝通的作用分析[J]. 智慧健康. 2020， 6（09）： 119-120.

[8]Fridlund B. The role of the nurse in cardiac rehabilitation programmes[J]. Eur J Cardiovasc Nurs. 2002， 1（1）： 15-18.

[9]Lin S H， Neubeck L， Gallagher R. Educational Preparation， Roles， and Competencies to Guide Career Development for Cardiac Rehabilitation Nurses[J]. J Cardiovasc Nurs. 2017， 32（3）： 244-259.

[10]杜星斌，馬夢(mèng)真，范燕燕. 心臟康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀及其對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的啟示[J]. 護(hù)理研究. 2020， 34（23）： 4195-4198.

[11]張露莎，楊靜雯，馮志仙. “小時(shí)制”彈性排班模式對(duì)護(hù)士工作家庭沖突的影響[J]. 護(hù)理與康復(fù). 2018， 17（12）： 73-76.

[12]邵云霜，黃雙麗，張倩，等. “雙心護(hù)理”在冠心病患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2020， 41（06）： 106-109.

[13]張發(fā)艷. 雙心醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)信息. 2018， 31（06）： 48-50.

[14]李楠，黃煒，盛永嬌，等. 員工援助計(jì)劃在醫(yī)院管理中的探索研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2018， 15（28）： 154-157.

[15]陳小娟，盧曉芬，林守鈺. 員工援助計(jì)劃對(duì)急診科護(hù)士情緒勞動(dòng)和職業(yè)倦怠的影響[J]. 全科護(hù)理. 2018， 16（16）： 1930-1932.

[16]趙文輝. 員工援助計(jì)劃對(duì)心內(nèi)科護(hù)士職業(yè)倦怠及自我和諧的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2018， 15（15）： 96-97.

[17]高珊，范曉媛，李艷華. 員工援助計(jì)劃服務(wù)對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)倦怠的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理. 2017， 16（08）： 74-77.

[18]阮靜，武茹鴿. 員工援助計(jì)劃服務(wù)對(duì)心內(nèi)科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)壓力的影響[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理. 2019， 11（05）： 445-448.

作者簡(jiǎn)介：陳路路，女，1996.8，漢，碩士在讀，山東濟(jì)寧，研究方向：臨床護(hù)理