探討全程優(yōu)化的急診護(hù)理模式對急性心肌梗死患者的救治效果和預(yù)后質(zhì)量的影響

何穎

摘要：目的 探究和分析全程優(yōu)化的急診護(hù)理模式對于急診心肌梗死患者的相關(guān)救治效果，并對預(yù)后質(zhì)量進(jìn)行對比分析。方法 于2020年6月-2021年6月，隨機(jī)選取入我院接受急性心肌梗死患者100例為研究對象，按照隨機(jī)均等法，對照組（50例），觀察組（50例），其中對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施全程優(yōu)化的急診護(hù)理模式，對比兩組患者的靜脈給藥、采血、手術(shù)時間和住院時間等。結(jié)果 觀察組患者在靜脈給藥、采血、手術(shù)及住院時間方面明顯的少于對照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：全程優(yōu)化的急診護(hù)理模式對于提升急性心肌梗死患者的救治效果，優(yōu)化和提升預(yù)后質(zhì)量等都具有積極意義，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：全程優(yōu)化;急診護(hù)理;急性心肌梗死;救治效果;預(yù)后質(zhì)量

心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管疾病中死亡率極高的一類急癥，我國患有不同心血管疾病的患者約有2.3億人，其中AMI患者約有200萬。AMI患者的診斷與救治就顯得尤為重要，盡早接受治療是決定患者心肌能否再灌注、降低病死率的關(guān)鍵，AMI救治延遲分為院前延遲與院內(nèi)延遲，作為急診救護(hù)人員，有效縮短院內(nèi)延遲時間對縮短AMI患者治療“時間窗”有重要意義。本研究通過建立全程優(yōu)化急診護(hù)理模式，提高了心肌梗死救治效果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院急診科2020年6月-2021年6月收治的急性心肌梗死患者共100例，按照急診救治護(hù)理模式不同分為常規(guī)組（n=50）與優(yōu)化組（n=50）。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合ST段抬高AMI（STAMI）的相關(guān)診斷[4];②存在心電圖與心肌損傷標(biāo)志物動態(tài)改變;③排除陳舊性心肌梗死;④排除有慢性心力衰竭、擴(kuò)心病、瓣膜病等心臟基礎(chǔ)疾病者;⑤排除合并腎、肝、肺等重要臟器功能不全者。常規(guī)組50例，男27例，女23例，平均年齡（56.32±8.45）歲，發(fā)病自送入院平均時間（2.78±0.46）h，觀察組50例，男25例，女25例，平均年齡（57.49±9.42）歲，發(fā)病自入院平均時間（2.65±0.37）h。兩組患者性別比、平均年齡、發(fā)病自入院時間等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組50例急性心肌梗死患者接受常規(guī)的護(hù)理，即無固定模式遵循醫(yī)囑為患者實施急診搶救工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加全程化急診護(hù)理模式。

1.2.1 優(yōu)化接診

急診護(hù)理人員在院前做好急診準(zhǔn)備，主要包括為患者實施院前急診的搶救器械以及藥品等。若患者為危重患者，則應(yīng)提前與內(nèi)科專家進(jìn)行聯(lián)系，以此保證院內(nèi)的搶救效率。護(hù)理人員在對急性心肌梗死患者接診時，必須準(zhǔn)確對患者的病情進(jìn)行評估，并立即將患者送進(jìn)搶救室治療。

1.2.2 優(yōu)化急救流程

護(hù)理人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)為急性心肌梗死患者建立靜脈通道、吸氧、連接心電監(jiān)護(hù)等治療。相關(guān)的責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好觀察、診斷以及搶救工作，通過對患者動態(tài)病情以及心電監(jiān)護(hù)來判斷患者病情的變化，并做好相應(yīng)的記錄。為急性心肌梗死患者實施搶救時，應(yīng)合理安排護(hù)理人員的工作，做到護(hù)理責(zé)任制，以此提高患者為患者搶救的效率。

1.2.3 優(yōu)化交接工作

護(hù)理人員為急性心肌梗死患者實施護(hù)理時，應(yīng)對患者的臨床癥狀以及生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，若患者需要實施PIC治療，則應(yīng)立即通知相關(guān)醫(yī)療人員，并在轉(zhuǎn)運患者的過程中做好交接工作，主要包括患者的具體病情、基本信息、心電圖、搶救藥物、導(dǎo)管標(biāo)識等。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組急性心肌梗死患者實施不同護(hù)理的效果進(jìn)行比較分析，主要包括急診評估時間、靜脈給藥時間、靜脈采血時間、急診手術(shù)時間、急診總時間以及住院時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域上的分析，采集到的數(shù)據(jù)通過χ2進(jìn)行檢驗，并將這些計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，同時進(jìn)行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示存在差異。

2結(jié)果

在搶救中接受急診全程優(yōu)化護(hù)理的實驗組急性心肌梗死患者，其在急診評估時間、靜脈給藥時間、靜脈采血時間、急診手術(shù)時間、急診總時間以及住院時間等方面均明顯少于常規(guī)護(hù)理的對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表1所示：

3討論

AMI是冠狀動脈發(fā)生阻塞導(dǎo)致心肌的壞死，快速打通閉塞的冠狀動脈對挽救瀕死的心肌有重要意義。資料顯示，及時溶栓或PCI可將AMI患者病死率由5%～6%降至1.2%，院前急救與院內(nèi)急救的時間對于盡早行PCI手術(shù)影響較大，AHA指南提出，患者送至醫(yī)院至實施球囊擴(kuò)張或PCI時間應(yīng)控制在90 min內(nèi)，同時每增加10 min，患者對PCI的獲益就減少0.94%～1.17%，故有效縮短患者院前急救與院內(nèi)急救的時間對患者AMI的治療與預(yù)后贏得了時間。本文研究結(jié)果顯示，實驗組急性心肌梗死患者在搶救中接受急診全程優(yōu)化護(hù)理，其在診評估時間、靜脈給藥時間、靜脈采血時間、急診手術(shù)時間、急診總時間以及住院時間等方面均明顯少于常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05）。

綜上所述，急診優(yōu)化全程護(hù)理（優(yōu)化接診、優(yōu)化急救流程、優(yōu)化交接工作、優(yōu)化護(hù)患溝通等）可以有效提高急性心肌梗死患者搶救的效果，改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玉玲，金怡.急診護(hù)理路徑模式對急性腦卒中患者睡眠質(zhì)量及治療依從性的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（11）：2014-2015+2017.

[2]唐紹輝，易婷，陳煌，謝紅珍.全程優(yōu)化急診護(hù)理對急性心肌梗死患者臨床效果、負(fù)性情緒和預(yù)后質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2021，42（10）：1259-1263.

[3]林小玲.急診護(hù)理路徑模式對急性腦梗死患者睡眠質(zhì)量及治療依從性的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（08）：1445-1447.

[4]趙振華.全程優(yōu)化急診護(hù)理模式在心內(nèi)科急性心肌梗死搶救患者中應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：80-81.

[5]鐘西紅.全程優(yōu)化急診護(hù)理模式在心內(nèi)科急性心肌梗死搶救患者中應(yīng)用效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：60+62.

[6]張梅.用優(yōu)化的急診護(hù)理模式對28例急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（18）：16-17.