血液透析并發(fā)高血壓危重患者的緊急救治與護(hù)理效果分析

摘要：目的：論述緊急救治血液透析并發(fā)高血壓患者的具體措施和護(hù)理措施并分析其效果。方法：將36例血液透析治療中并發(fā)高血壓的患者以對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組區(qū)分，每組18例，比較兩組體征指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心率、舒張壓、收縮壓及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：當(dāng)血液透析患者并發(fā)危重高血壓后實(shí)施緊急救治并提供有效的護(hù)理措施對(duì)于改善患者血壓水平，穩(wěn)定期生命體征，減少并發(fā)癥的發(fā)生有積極影響。

關(guān)鍵詞：血液透析;高血壓危重癥;緊急救治;護(hù)理效果

血液透析治療患者出現(xiàn)高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，一般存在水鈉潴留情況，另外交感神經(jīng)興奮性提升以及腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活等也會(huì)共同作用而產(chǎn)生高血壓情況[1]。因此當(dāng)患者發(fā)生高血壓后需要采取迅速降壓處理的救治措施，但同時(shí)患者的情緒、認(rèn)知及并發(fā)癥等均會(huì)影響其血壓水平，所以還需加強(qiáng)護(hù)理。因此，本次研究論述了血液透析并發(fā)高血壓危重的緊急救治措施和護(hù)理措施，以了解對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

例數(shù)及年限：36例，2020年3月至2021年7月，選取對(duì)象：我院接受血液透析進(jìn)行治療的患者，男性患者20例，女性患者15例，平均年齡（51.7±5.5）歲。分組方式：平均法，組別：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組18例。基本資料經(jīng)組間比對(duì)后差值小，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組均進(jìn)行緊急救治處理：①常規(guī)鎮(zhèn)靜、抗感染、吸氧。②遵醫(yī)囑使用硝苯地平片（生產(chǎn)廠家：天津太平洋制藥有限公司，規(guī)格：5mg*100s，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020305）舌下含服，同時(shí)靜脈滴注硝酸甘油注射液（生產(chǎn)廠家：山東華信制藥有限公司，規(guī)格：1ml：5mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H7021469）。③靜脈推注呋噻米注射液（生產(chǎn)廠家：河南潤弘制藥股份有限公司，規(guī)格：2ml：20mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41020310），根據(jù)患者血壓情況調(diào)節(jié)滴速和劑量，直至患者血壓穩(wěn)定處于正常范圍。

實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)下配合護(hù)理措施：①密切監(jiān)測患者血壓水平，若在緊急救治過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)、血壓異常波動(dòng)等情況時(shí)，需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，同時(shí)控制合適滴注速度和劑量[2]。②患者更換體位時(shí)注意其變換速度，避免發(fā)生體位性低血壓，若出現(xiàn)低血壓癥狀需立即協(xié)助患者行平臥位。③密切觀察透析機(jī)工作狀態(tài)，記錄動(dòng)靜脈壓力，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整超濾方案。③告知患者情緒對(duì)血壓波動(dòng)的影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，保持其情緒穩(wěn)定。④患者吸氧過程中注意調(diào)節(jié)氧流量，若患者存在心力衰竭癥狀需協(xié)助其呈半臥位或坐位，若存在心絞痛癥狀需予以患者相應(yīng)藥物。⑤為患者及家屬講解長期用藥對(duì)減少透析過程中高血壓發(fā)生的重要性，并告知飲食方案和應(yīng)遵循生活方式，確?；颊唣B(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，維持健康生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

①體征指標(biāo)：監(jiān)測并記錄兩組心率、血壓等指標(biāo)水平變化情況。②并發(fā)癥：記錄并對(duì)比兩組水腫、腦出血、心力衰竭、透析低血壓等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入使用SPSS28.0，并發(fā)癥n（%）用卡方檢驗(yàn)，心理狀態(tài)（）用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 體征指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組心率、舒張壓和收縮壓水平均較對(duì)照組低，P<0.05，結(jié)果詳見表1。

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05，結(jié)果詳見表2。

3 討論

高血壓的發(fā)生與患者體內(nèi)內(nèi)分泌水平、神經(jīng)中樞功能、腎臟功能等有一定程度的聯(lián)系，在接受血液透析治療的過程中，高血壓是其常見并發(fā)癥，而這會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和生命安全受到嚴(yán)重影響。因此針對(duì)血液透析合并高血壓的危重患者來說，必須對(duì)其進(jìn)行緊急救治，實(shí)現(xiàn)迅速降壓處理，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以此避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。

最終結(jié)果顯示，兩組患者在體征指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率方面均存在明顯差異，P<0.05。通過緊急救治能夠有效控制患者的血壓水平，使其血壓控制在合適范圍內(nèi)，從而可以有效保障患者的生命安全。通過合理調(diào)整超濾方案，能夠有效將患者治療中的血壓控制在低波動(dòng)的范圍內(nèi)[3]。協(xié)助患者更換體位時(shí)注意變換速度，有利于預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。加強(qiáng)心理干預(yù)和認(rèn)知干預(yù)，能夠顯著改善患者情緒，使其了解情緒對(duì)血壓波動(dòng)的影響，促使患者積極面對(duì)疾病與治療，便于醫(yī)護(hù)工作的順利開展[4]。

綜上所述，當(dāng)血液透析患者發(fā)生相關(guān)性高血壓后需要對(duì)其進(jìn)行緊急救治，以保障其生命安全和治療效果，同時(shí)為了避免高血壓的二次發(fā)生及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，落實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)能夠使患者的生命體征更加穩(wěn)定，確保血液透析治療的有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔金生，尤翠婷.分層健康教育對(duì)維持性血液透析高血壓患者的自我管理及并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（23）：55-57.

[2]俞德欽.綜合護(hù)理對(duì)血液透析合并高血壓患者血壓變化的影響分析[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（6）：71-73.

[3]吳美顏，李淑香，蘇美玲.綜合護(hù)理對(duì)血液透析合并高血壓患者血壓變化的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（25）：62-64.

[4]李珊，李倩，林怡虹.集束化護(hù)理對(duì)維持性血液透析合并高血壓患者血壓變化及并發(fā)癥的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2021，11（28）：78-80.

作者簡介：周欣 女 19850922 本科 CCU 護(hù)師 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院