羅伊適應模式對老年膀胱癌手術心理護理的療效

廖夢竹 張嬌

摘要：目的：探究對老年膀胱癌手術患者開展羅伊適應模式下心理護理干預的臨床效果。 方法：選取本院收治的老年膀胱癌手術患者72例作為觀察對象，納入時間自2018年9月～2019年9月。數(shù)字隨機法分為對照組（施行常規(guī)護理）、觀察組（常規(guī)護理基礎上應用羅伊適應模式心理護理干預）。組間對比兩組老年膀胱癌手術患者的適應性、心理健康狀態(tài)及滿意度。 結果：觀察組患者自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等適應性指標評分及護理滿意度評分顯著高于對照組，SAS、SDS評分顯著低于對照組，P<0.05。 結論：應用羅伊適應模式對老年膀胱癌手術患者開展心理護理干預，對改善患者適應性、心理健康狀態(tài)有積極意義。

關鍵詞：羅伊適應模式;老年膀胱癌手術;心理護理;效果

為改善老年膀胱癌手術患者的心理健康狀態(tài)及適應性，需開展系統(tǒng)的護理服務，并注重對患者的心理護理干預。羅伊適應模式為系統(tǒng)護理模式的一種，層級評估后開展護理診斷，后有針對性的開展護理干預，致力于提升整體護理效果[1-2]。本次研究即分析對老年膀胱癌手術患者開展羅伊適應模式心理護理的臨床價值。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

選取本院收治的老年膀胱癌手術患者72例作為觀察對象，納入時間自2018年9月～2019年9月。納入標準：（1）臨床確診為膀胱癌;（2）符合膀胱癌手術指征;（3）簽署知情同意書，自愿積極配合本次研究;（4）均為男性。排除標準：（1）存在遠處轉移灶;（2）存在上尿路腫瘤;（3）心肺不耐受，無法接受手術治療;（4）存在其他合并癥。

數(shù)字隨機法下將72例老年膀胱癌患者分組為對照組、觀察組。對照組36例老年膀胱癌患者的年齡在65歲～79歲間，年齡均值為（71.25±1.56）歲;觀察組36例患者的年齡在65歲～78歲間，年齡均值為（71.39±1.41）歲。分析、比較兩組老年膀胱癌患者資料，可知差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：施行常規(guī)護理，即為患者詳細介紹老年膀胱癌疾病、手術及對應自我護理等相關知識，針對患者的疑問耐心解答，指導患者調整合理、科學的飲食結構、作息習慣，以SAS（焦慮評估量表）、SDS（抑郁評估量表）評估兩組患者的心理健康狀態(tài)，后積極與患者溝通并行對應情緒疏導。

觀察組：在常規(guī)護理基礎上應用羅伊適應模式心理護理干預，具體措施為：（1）一級評估。根據(jù)患者的手術時間，擬定時間展開對患者行為的觀察，結合SDS、SAS量表與患者溝通，進一步判斷患者心理行為的適應性、無效性反應，如內疚感、緊張感、焦躁感等。（2）二級評估。開展影響因素評估，即對一級評估結果進行分析、分類，具體分為以下三類：①主要刺激因素：膀胱癌手術治療、手術預后情況;②固有刺激因素：膀胱癌疾病本身;③相關刺激因素：患者認知、周圍環(huán)境、護理干預等。（3）護理診斷。結合以上評估結果進行護理診斷，分析影響患者情緒的主要不良因素。（4）轉變目標。于自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等方面增強患者的適應性，分析影響病患心理健康狀態(tài)的刺激因素，針對刺激因素開展針對性的心理護理干預，以期轉變無效反應為適應性反應。另一方面，強化與病患的溝通，并以心理暗示、人文關懷、轉移注意力等方式緩解患者焦躁、不安等其不良情緒，進而最大化適應心理、生理等各方面護理問題。

1.3 評價指標

以調查問卷評估兩組老年膀胱癌手術患者的適應情況，評估內容包括自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等，各指標分值為0分～100分，得分越高即患者適應性越佳。

以SAS、SDS量表評估兩組患者經干預后的心理健康狀態(tài)，得分越低即患者心理健康狀態(tài)越佳;以問卷評估兩組患者護理滿意度，得分越高則表明患者的滿意程度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

結果數(shù)據(jù)以SPSS21.0處理，計量資料結果以（）形式表示，組間數(shù)據(jù)對比行t檢驗。p<0.05即比較有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1比較兩組老年膀胱癌手術患者的適應情況

觀察組患者自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等適應性指標評分顯著高于對照組，P<0.05。詳見下表。

2.2比較兩組老年膀胱癌手術患者的SAS、SDS、滿意度評分

觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組，P<0.05。詳見下表。

3.討論

老年膀胱癌手術患者因疾病本身、缺乏認知、外界刺激等因素，極易出現(xiàn)不同程度不良情緒，影響手術療效及其生活質量[3]。對老年膀胱癌手術患者開展臨床護理干預時，需注重對患者的心理護理服務，而相較于常規(guī)心理護理，應用羅伊適應模式開展心理護理更為系統(tǒng)性、針對性，應用效果更為顯著[4]。

羅伊適應模式作為系統(tǒng)、完整的護理模式，應用于老年膀胱癌手術患者中，引導護理人員注意日常護理中存在的問題，通過一級評估、二級評估、護理診斷、轉變目標等一系列護理程度，提高患者于自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等方面的適應性。針對影響患者情緒的各種刺激施以護理干預以有效改善患者的情緒狀態(tài)[5-7]。結合本文結果亦可知，觀察組患者適應性指標（自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等）、護理滿意度評分高于對照組，SAS、SDS評分顯著低于對照組，P<0.05。

綜上，應用羅伊適應模式對老年膀胱癌手術患者開展心理護理，能有效改善其適應性、心理健康狀態(tài)。

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