高血壓合并糖尿病患者的門診護理措施探討

王玉姊

摘要：目的分析探討高血壓合并糖尿病患者的門診護理措施及效果。方法本次采取隨機數(shù)字表法，將我院在2020年1-12月治療的90例高血壓合并糖尿病患者分成兩組，其中對照組45例采取常規(guī)護理方法，觀察組45例采取門診優(yōu)質(zhì)護理措施，進一步對兩組護理效果進行對比探討。結(jié)果 護理前，兩組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平均無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在護理總滿意度方面，觀察組為93.33%，與對照組的66.67%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并糖尿病患者采取門診優(yōu)質(zhì)護理措施，可改善患者的血壓及血糖水平，并提高患者對護理服務(wù)的滿意程度;因此，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓;糖尿病;門診護理措施;護理效果

高血壓，為心血管內(nèi)科常見的一種疾病，多發(fā)于中老年人、肥胖者以及長期飲酒者，受精神緊張、高鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒等因素影響，易誘發(fā)此病。而對于糖尿病，作為一組以高血糖為特征的代謝性疾病，患者的主要癥狀為：多飲、多尿、多食以及體重減輕等[1]。在兩病合并的情況下，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，采取及時有效的醫(yī)護干預(yù)措施顯得非常關(guān)鍵。本次將我院在2020年1-12月治療的90例高血壓合并糖尿病患者作為研究的對象，其目的是分析評價門診優(yōu)質(zhì)護理措施在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容及成果作如下報道：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次納入研究的90例高血壓合并糖尿病患者，納入時間為我院2020年1-12月，均符合臨床有關(guān)“高血壓”、“糖尿病”疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，且均知情簽署相關(guān)護理干預(yù)同意書;此外，排除合并其他臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組45例中，男性26例、女性19例;年齡跨度為56-79歲，平均為（64.5±1.0）歲;病程為2-5年，平均為（3.4±0.2）年。對照組45例中，男性27例、女性18例;年齡跨度為57-78歲，平均為（64.0±1.5）歲;病程為2-5年，平均為（3.5±0.1）年。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），有可比的價值。

1.2方法

本次對照組患者采取常規(guī)護理方法，嚴(yán)格按照常規(guī)護理流程執(zhí)行，做好患者的常規(guī)宣教、用藥指導(dǎo)，確?；純旱难獕骸⒀堑玫揭欢ǔ潭鹊目刂?，進而改善患者的生活質(zhì)量。觀察組患者則采取門診優(yōu)質(zhì)護理措施，具體如下：

（1）健康宣教干預(yù)。一方面，在門診，可在適宜的區(qū)域張貼有關(guān)“高血壓合并糖尿”的宣傳畫，通過圖文并茂的方式，引導(dǎo)患者及家屬閱讀，從而達到宣傳教育，提高患者及家屬認知的作用，比如：針對高血壓合并糖尿病患者，需以低鉀、低鈉、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋類、高維生素類飲食為主，保證營養(yǎng)攝入充足，使血壓、血糖持續(xù)升高得到有效避免。另一方面，加強和患者之間的溝通交流，了解患者的病情及薄弱知識環(huán)節(jié)，然后進行有針對性的宣教干預(yù)，普及疾病相關(guān)知識、醫(yī)護期間需注意的基本事項，以此提高患者認知。此外，可通過播放視頻、發(fā)放健康手冊等方式，提升患者自主學(xué)習(xí)的能力，掌握疾病相關(guān)知識;針對患者提出的疑問，則需耐心解答，消除患者顧慮。

（2）心理護理干預(yù)。在門診護理工作開展期間，需針對患者伴有的不同程度的負性心理進行分析評估。需認識到，受疾病的困擾，患者容易伴有焦慮、抑郁等負性心理。為了改善患者的這些負性心理，實施門診心理護理干預(yù)非常關(guān)鍵。一方面，可采取鼓勵療法，舉例治療理想的病例，增強患者對抗疾病的自信心。另一方面，可了解患者喜愛的音樂的基礎(chǔ)上，利用MP3或平板電腦等，播放患者喜愛的音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者的負性心理得到有效改善。此外，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、照顧患者，讓患者感受到家人帶來的溫暖，進而使患者以積極、樂觀的心態(tài)配合醫(yī)護工作的開展。

（3）飲食指導(dǎo)干預(yù)。根據(jù)患者的病情、飲食需求及喜好，制定合理科學(xué)、健康營養(yǎng)的飲食計劃方案，以清淡、易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素等食物為主，限制高糖、高鈉鹽飲食，戒煙戒酒，忌辛辣、帶刺激性食物，多食新鮮水果、蔬菜，以此保證機體健康營養(yǎng)，進而促進病情的改善。

（4）用藥指導(dǎo)干預(yù)。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，按時按量服藥;做好患者用藥過程的監(jiān)督管理工作，使拒絕服藥、擅自更改藥物劑量等行為避免發(fā)生，進而保證患者門診用藥的療效及安全性。

（5）運動指導(dǎo)干預(yù)。為了增強患者機體抵抗力及免疫力，需根據(jù)患者病情，制定有針對性的運動指導(dǎo)干預(yù)方案。比如，可指導(dǎo)患者進行散步、健身操、太極拳等有氧運動，運動需適量，合理控制運動時間，以患者耐受為宜，忌超負荷運動。此外，還可以指導(dǎo)患者進行肢體舒展、打太極拳等運動，以此使患者的身心健康得到有效改善。

（6）門診隨訪護理干預(yù)。針對門診治療患者，定期展開門診隨訪干預(yù)，可1個星期進行1次電話或微信隨訪，1-3個月進行1次登門隨訪，了解患者血壓、血糖控制情況，并指導(dǎo)患者在家中掌握正確自我監(jiān)測血壓的方法，若有異常，及時來院處理。指導(dǎo)患者家屬為患者制定健康營養(yǎng)的飲食計劃方案，做好患者日常生活作息監(jiān)督管理，確?；颊卟∏榧吧钯|(zhì)量的協(xié)同改善。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組護理前后相關(guān)血壓、血糖指標(biāo)水平進行比較，包括：收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖四項。

（2）根據(jù)我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，將患者對護理服務(wù)的滿意程度分成：滿意、基本滿意、不滿意三個等級;總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采?。?）表示，用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗;此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護理前后相關(guān)血壓及血糖指標(biāo)水平比較

護理前，兩組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平均無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見下表1：

2.2兩組護理滿意度比較

在護理總滿意度方面，觀察組為93.33%，與對照組的66.67%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見下表2：

3.討論

高血壓和糖尿病，均為常見的內(nèi)科疾病，在兩種疾病合并的情況下，會對患者的身心健康構(gòu)成較大程度的威脅。并且，高血壓合并糖尿病患者以老年群體最為多見，老年人身體各項機能處于衰退階段，若醫(yī)護干預(yù)工作落實不到位，則難以達到控制血壓、血糖的效果[6-7]。

本次針對高血壓合并糖尿病患者提到的門診護理措施中，健康宣教干預(yù)可提高患者對疾病的認知水平，進而提高在護理期間的依從性及配合度;心理護理干預(yù)則可以改善患者的焦慮、抑郁等負性心理;飲食指導(dǎo)干預(yù)，可保證患者飲食健康營養(yǎng)，進而改善機體營養(yǎng)狀態(tài);用藥指導(dǎo)干預(yù)，可保證患者門診用藥的療效及安全性;門診隨訪干預(yù)，可為患者出院后提供有針對性的護理指導(dǎo)，進而達到改善患者病情及生活質(zhì)量的作用。

本次觀察組患者采取門診優(yōu)質(zhì)護理措施，護理后各項血壓、血糖指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組;此外，觀察組護理總滿意度的93.33%，明顯高于對照組的66.67%;由此可見，門診優(yōu)質(zhì)護理措施的應(yīng)用價值頗高[8-9]。

綜上所述：針對高血壓合并糖尿病患者采取門診優(yōu)質(zhì)護理措施，可改善患者的血壓及血糖水平，并提高患者對護理服務(wù)的滿意程度;因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

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