手術(shù)室護(hù)士在全身麻醉手術(shù)中的護(hù)理配合及預(yù)后分析

周雪梅

摘要：目的：探究全麻醉手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士護(hù)理配合對(duì)患者預(yù)后情況的影響。方法：取廣西工人醫(yī)院2021年1月～2022年3月接受全身麻醉手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，手術(shù)室護(hù)理配合護(hù)理觀察組，兩組預(yù)后分析對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率、心率、C反應(yīng)蛋白、腎上腺素和去甲腎上腺素遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全身麻醉手術(shù)中，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合，可提高治療總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和各項(xiàng)應(yīng)激性指標(biāo)，效果甚佳。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理配合;全身麻醉手術(shù);預(yù)后分析

【中圖分類號(hào)】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

全身麻醉分為靜脈全身麻醉和靜吸復(fù)合全麻。是經(jīng)呼吸道吸入或者是經(jīng)靜脈注射麻醉藥，到達(dá)大腦中樞神經(jīng)，使患者入睡，意識(shí)和痛覺(jué)消失，肌肉松弛，達(dá)到麻醉狀態(tài)，該方法可應(yīng)用于任何手術(shù)中，緩解手術(shù)帶來(lái)的疼痛[1～2]。由于患者接受全身麻醉后，很難主動(dòng)配合醫(yī)生治療，手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理配合，可極大程度降低手術(shù)難度，提高手術(shù)效率，為患者的預(yù)后打下夯實(shí)的基礎(chǔ)[3]。本研究為觀察組患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時(shí)間：2021年1月～2022年3月;單位：廣西工人醫(yī)院;對(duì)象：60例全身麻醉手術(shù)患者;方法：隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各30例;對(duì)照組：性別比：16：14;年齡：19～89歲，平均（47.35±7.68）歲;觀察組：性別比：16：14;年齡：19～89歲，平均（46.68±7.56）歲;兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。①術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲水，防止麻醉后患者誤吸或窒息，采用普魯卡因做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前30～60分鐘，采用苯巴比妥鈉或地西洋。②麻醉時(shí)，觀察患者病情情況，并在輸液、輸血、導(dǎo)尿、胃腸減壓、臨時(shí)用藥、麻醉意外的搶救等方面做好密切配合。③全麻后做好病情觀察，患者蘇醒前應(yīng)安排護(hù)士一對(duì)一看護(hù)，每間隔15～30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏和呼吸情況，直至患者完全蘇醒，且體循環(huán)和呼吸均處于平穩(wěn)狀態(tài)。

觀察組：手術(shù)室護(hù)理配合。（1）關(guān)閉病房門，保持室內(nèi)安靜，避免大聲喧嘩。安撫患者情緒，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)成功率和手術(shù)的重要性，引導(dǎo)患者放松心情，避免過(guò)度緊張。指導(dǎo)患者按照手術(shù)要求禁食禁飲，講解禁食禁飲的重要性，爭(zhēng)取患者配合。（2）協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，評(píng)估身體狀況，及時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)器械用品，對(duì)身體狀況不樂(lè)觀，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間的患者，詳細(xì)咨詢醫(yī)生后，準(zhǔn)備預(yù)防不良反應(yīng)措施?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，將室溫和空氣濕度調(diào)整為患者體感最舒適狀態(tài)，避免患者著涼。給予患者心理疏導(dǎo)，使患者全身放松，協(xié)助麻醉師驚醒全麻誘導(dǎo)，并插置氣管。（3）麻醉后，遵醫(yī)囑調(diào)整患者體位，確保手術(shù)方便，且不會(huì)對(duì)患者造成不良感受，固定患者，防止患者熟睡后墜落摔傷。連接心電監(jiān)護(hù)儀器，密切觀察監(jiān)護(hù)儀，及時(shí)將患者的血壓、心率、呼吸情況、病情變化等情況報(bào)告主治醫(yī)生。遵醫(yī)囑為危重癥患者輸血、輸液或臨時(shí)輸液。認(rèn)真計(jì)算患者的出血量、尿量和沖洗量，關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，高效完成醫(yī)生的各項(xiàng)指令。書(shū)中若出現(xiàn)大量出血、臟器損傷、神經(jīng)牽拉等不良事件，第一時(shí)間聯(lián)系麻醉師配合手術(shù)。（4）手術(shù)完成后，將患者送回病房，為患者做好保暖工作，一般情況下，使患者去枕頭仰面平臥6～8小時(shí)，若情況特殊，遵醫(yī)囑保持合適體位。使患者頭部偏向一側(cè)，避免患者惡心嘔吐時(shí)發(fā)生窒息或誤吸嗆咳?；颊咛K醒前全程陪護(hù)患者，定時(shí)檢查患者生命體征，若患者出現(xiàn)嘔吐情況，及時(shí)搖低床頭，輕輕為患者拍背，并準(zhǔn)備溫開(kāi)水，盡可能讓患者吐在垃圾袋內(nèi)，患者嘔吐結(jié)束后，及時(shí)用濕巾幫助患者擦拭嘴角分泌物，使用吸引器清楚患者口腔和鼻腔內(nèi)分泌物及嘔吐物殘?jiān)?，清理干凈后，將床頭搖高，確?；颊叱拾肱P位，喂患者飲用適量溫開(kāi)水。若患者嘔吐后呼吸微弱，應(yīng)立即為患者吸氧。（5）若患者出現(xiàn)打呼嚕的情況，可用手托高患者下頜，使下頜切牙咬合在上頜切牙之前，緩解呼吸道梗阻塞，必要時(shí)可為患者鼻腔插置氣管。（6）若患者發(fā)生痙攣，應(yīng)立即設(shè)法解除誘因，加壓給氧，若不能緩解，可使用一針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管輸氧。若痙攣仍未解除，立即為患者靜脈注射肌肉松弛劑，并做氣管插管，使用麻醉劑控制患者呼吸。對(duì)躁動(dòng)不安患者可升高床邊柵欄，避免患者墜床摔傷，為患者做好保暖工作?；颊咔逍押?，非消化道手術(shù)的患者如無(wú)嘔吐、腹脹，可在4～6h后開(kāi)始少量飲水，次日開(kāi)始進(jìn)食

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）兩組應(yīng)激性指標(biāo)對(duì)比。包括心率、C反應(yīng)蛋白、腎上腺素、去甲腎上腺素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組應(yīng)激性指標(biāo)對(duì)比

兩組護(hù)理前應(yīng)激性指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），護(hù)理后，觀察組心率、C反應(yīng)蛋白、腎上腺素和去甲腎上腺素均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

全身麻醉是麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并抑制中樞神經(jīng)功能，致使全身喪失疼痛感的麻醉方法。該麻醉方法較為常用，安全性較高，可應(yīng)用于各類手術(shù)中[4]。但全麻后患者無(wú)法主動(dòng)配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)中護(hù)理不僅可提高手術(shù)效率，提高手術(shù)安全性，同時(shí)可改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)病情恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率、心率、C反應(yīng)蛋白、腎上腺素和去甲腎上腺素遠(yuǎn)低于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋菏中g(shù)室護(hù)理配合，術(shù)前為患者做心理疏導(dǎo)，評(píng)估患者身體狀況，推測(cè)患者術(shù)中可能出現(xiàn)的種種不良情況，及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施，并積極配合醫(yī)生治療，及時(shí)完成醫(yī)生的每一項(xiàng)指令，術(shù)后在患者昏迷期間全程陪護(hù)，升高床欄，防止患者墜床，時(shí)刻關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)給予吸氧、輸液做好各項(xiàng)預(yù)防措施，確?；颊呱眢w無(wú)異常狀況，直至患者蘇醒。

綜上所述，全身麻醉手術(shù)中，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合，可提高治療總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和各項(xiàng)應(yīng)激性指標(biāo)，效果甚佳。

參考文獻(xiàn)：

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