肺癌圍手術(shù)期護(hù)理中進(jìn)展

摘要：絕大部分有關(guān)患者的研究結(jié)果顯示，中國肺癌發(fā)病率在臨床當(dāng)中呈現(xiàn)持續(xù)的遞增情況，特別是長期大量吸煙人群，其發(fā)病率高達(dá)到80%以上，主要是因?yàn)闊熞褐写嬖谥掳┮蜃樱軌蛟斐苫颊叩姆喂δ墚a(chǎn)生不同程度的損害，影響到生活質(zhì)量，假如無法給予有效的治療措施，將會對患者的生命安全和心理健康造成嚴(yán)重的影響。臨床以手術(shù)治療為主，結(jié)合放療、化學(xué)藥物，中醫(yī)中藥及靶向治療等。手術(shù)治療已經(jīng)得到了普遍的運(yùn)用與推廣，術(shù)后易導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，而臨床為了進(jìn)一步保障手術(shù)醫(yī)治療效，結(jié)合護(hù)理措施干預(yù)的方法，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)早日康復(fù)。文章對肺癌患者圍手術(shù)期運(yùn)用護(hù)理干預(yù)展開了講述，并且對其將來發(fā)展展開了期望。

關(guān)鍵詞：肺癌圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

前言：肺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年來持續(xù)提高，對病患的生命安全造成了嚴(yán)重的影響。臨床上以手術(shù)治療為主，可是在醫(yī)治前后患者都可能產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，容易對醫(yī)治療效導(dǎo)致一定的影響。所以在圍手術(shù)期運(yùn)用護(hù)理干預(yù)特別關(guān)鍵，通過護(hù)理干預(yù)能夠及時發(fā)現(xiàn)患者存在的各種因素及病情變化，及時反饋給醫(yī)生，對患者的康復(fù)起到顯著的意義及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。文章為了探究護(hù)理干預(yù)對肺癌圍手術(shù)期的使用進(jìn)展，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及臨床病例進(jìn)行分析、總結(jié)與概括，把最近幾年的肺癌圍手術(shù)期使用的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行闡述，以供臨床護(hù)理工作借鑒及參考。

一、肺癌發(fā)病因素

肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤，造成肺癌發(fā)病的因素與吸煙、空氣污染、職業(yè)因素、電離輻射、飲食與營養(yǎng)、肺部病變等有關(guān)，首先是吸煙，現(xiàn)階段是臨床上公認(rèn)的第一誘因。有研究顯示，80%以上的病患都是由于吸煙導(dǎo)致的肺癌，從而表明，吸煙在肺癌病癥當(dāng)中占著主要的角色，也有研究顯示，被動吸煙及二手煙發(fā)病率高于主動吸煙者。其次，空氣污染，城市工業(yè)持續(xù)遞增，推動空氣環(huán)境污染嚴(yán)重，特別是沈陽等城市，肺癌出現(xiàn)率高達(dá)30%以上，從而證明城市環(huán)境和肺癌病癥具有密切的聯(lián)系。最后是職業(yè)暴露，長期接觸工業(yè)毒物可誘發(fā)肺癌，例如礦工中的氫子氣、含砷粉塵等物質(zhì)，再比如長時間接觸煤氣、金屬礦物（含放射性），上述都能夠遞增肺癌發(fā)生率[1]。

二、護(hù)理措施

1.心理護(hù)理

肺癌患者都伴有不同程度的心理障礙，術(shù)前有恐懼、緊張、焦慮等情緒，對手術(shù)和愈后存在擔(dān)心，護(hù)理工作人員可根據(jù)其病情、性格、文化和家庭背景，選擇不同的宣教方式和心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者情緒以積極的心態(tài)配合醫(yī)治，特殊情況結(jié)合家屬意見給予病情保密。須關(guān)注患者主訴，做好心理評估，鼓勵患者說出感受，通過有效溝通緩解焦慮、恐懼等情緒。鼓勵患者及家屬積極參與治療和護(hù)理計劃的決策過程中給予全面支持。

2.飲食指導(dǎo)

鼓勵患者進(jìn)食，少量多餐，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，并注意保持口腔衛(wèi)生。合理的食療有利于康復(fù)，指導(dǎo)可根據(jù)個人口味選擇進(jìn)食高熱量，高蛋白，富含維生素的新鮮蔬果類等營養(yǎng)易消化食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、粥、粉、餛飩、面條等主副食物，確保營養(yǎng)均衡，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。避免攝入辛辣刺激、煎炸、燒烤類等食物，禁煙酒。無法進(jìn)食的患者可制定營養(yǎng)飲食計劃給予鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

3.肺功能鍛煉

有吸煙史的患者指導(dǎo)并勸告戒煙，平時多飲水，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動。鼓勵患者深呼吸，掌握有效的咳嗽、咳痰技巧及呼吸功能訓(xùn)練的方法，配合霧化治療必要時可進(jìn)行吸痰。講解術(shù)后早期活動的重要性，鼓勵患者早期下床活動，可改善呼吸循環(huán)功能，增進(jìn)食欲，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。肺癌患者圍手術(shù)期要重視作息規(guī)律，保證充分的休息和睡眠，保持病房空氣流通及病室安靜整潔，調(diào)節(jié)病室的舒適度，定時進(jìn)行空氣消毒。每日在醫(yī)護(hù)工作人員的幫助下做有效的咳嗽、咳痰，術(shù)側(cè)肢體功能鍛煉，檢查呼吸訓(xùn)練器的使用效果，以促進(jìn)肺功能的康復(fù)?；颊呙咳崭鶕?jù)自身耐受情況，進(jìn)行適當(dāng)戶外活動及身體鍛煉，需要做到規(guī)律化，逐漸增加活動量，才可以有助于體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)和穩(wěn)定。如果出現(xiàn)心悸、氣促、頭暈、出汗等不適，立即停止活動借助周圍可倚靠的物品休息并尋求幫助。

4.胸腔閉式引流及皮膚護(hù)理

定期查看傷口敷料外觀情況，管道是否妥善固定，保持傷口周圍皮膚清潔。注意患者臥床期間皮膚護(hù)理，避免壓瘡，特別是瘦弱活動無耐力的患者，協(xié)助勤翻身拍背，加強(qiáng)骨突隆處皮膚防護(hù)。根據(jù)術(shù)式選擇有利于引流的合適體位，并做好管道維護(hù)，保持管道的密閉，定期擠壓管道，教會患者意外脫管的緊急處理措施。注意觀察水柱波動情況，判斷引流管是否在位及是否引流通暢。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并準(zhǔn)確記錄，判斷胸腔是否有活動性出血。全肺切除術(shù)后引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，為保證術(shù)后患者胸腔內(nèi)有一定的滲液來平衡兩側(cè)胸腔壓力，避免縱隔移位。定時檢查氣管有無偏移狀況，保持氣管居中。

5.疼痛護(hù)理

教會患者疼痛時的放松技巧，或通過轉(zhuǎn)移注意力分散疼痛的感覺。減少疼痛誘發(fā)因素，如：避免管道牽拉引起的疼痛，咳嗽時按壓傷口處，避免胸壁振動引起的疼痛等。遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物治療，良好的止痛有利于患者呼吸功能的鍛煉和緩解疼痛引起的焦慮及保持充足的休息和睡眠，從而促進(jìn)肢體功能鍛煉及肺功能的康復(fù)。

結(jié)語：因?yàn)樯鐣h(huán)境污染問題越發(fā)嚴(yán)重，導(dǎo)致肺癌的發(fā)生率呈持續(xù)遞增的態(tài)勢，對民眾的身體健康造成巨大的影響。依據(jù)臨床對肺癌病癥的探究，能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)移途徑分為三類，分別是直接擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移。第一類轉(zhuǎn)移方法癌細(xì)胞可直接擴(kuò)散侵入鄰近器官及組織。第二類轉(zhuǎn)移方法能夠推動癌細(xì)胞隨著血液的流通轉(zhuǎn)移至身體的其他組織和器官。第三類轉(zhuǎn)移方法重點(diǎn)體現(xiàn)為癌細(xì)胞擴(kuò)散至肺部周遭淋巴管，同時會進(jìn)一步蔓延至相近淋巴組織。假如不予以合理方式進(jìn)行救治，癌細(xì)胞會威脅到身體各個器官組織，導(dǎo)致患者發(fā)生一系列的并發(fā)癥，最終死亡。臨床救治過程中重點(diǎn)是憑借手術(shù)方法開展救治，可是，在救治過程中極有可能引起各類并發(fā)癥，進(jìn)而對手術(shù)的療效造成嚴(yán)重的影響，合理的護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防及減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，加速康復(fù)。所以臨床救治過程中予以護(hù)理干預(yù)支持至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧姣，陳寬冰.圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練對肺癌患者術(shù)后康復(fù)及運(yùn)動的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（18）：3.

[2]李麗紅.個性化護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（7）：3.

作者簡介：代春貞（1988，03），女，河南人，本科，護(hù)理。