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    彩色多普勒超聲檢查在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診斷效果分析

    2022-05-23 01:43:49高霞
    關(guān)鍵詞:子宮瘢痕妊娠剖宮產(chǎn)

    高霞

    摘要:目的:經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生子宮瘢痕妊娠的患者,臨床采用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的臨床效果。方法:入組資料在院時(shí)間2020年6月-2021年6月期間,醫(yī)院收治的38位CSP患者,采取抽簽分組,38例患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行檢查,指標(biāo)評(píng)估包括患者入組前的臨床指標(biāo)變化以及檢出率數(shù)據(jù)。結(jié)果:數(shù)據(jù)匯總顯示,入組后患者的檢出率達(dá)到91.18%,與此同時(shí),患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善,與入組前相比,具有對(duì)比差義(P<0.05)。結(jié)論:在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者的臨床檢查方式中,選擇彩色多普勒超聲技術(shù),可有效提高患者的檢出結(jié)果準(zhǔn)確性,為后續(xù)的治療提供重要的參考價(jià)值,與此同時(shí),檢查手段具有較高的安全性,患者并不會(huì)出現(xiàn)副作用,臨床積極意義顯著。

    關(guān)鍵詞:彩色多普勒超聲技術(shù);剖宮產(chǎn);子宮瘢痕妊娠

    【中圖分類號(hào)】 R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)09--01

    瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種表現(xiàn)形式,癥狀較為常見(jiàn)。瘢痕妊娠常會(huì)由于受精卵著床至子宮瘢痕部位,然而瘢痕部分的縫隙處附有胎胚,進(jìn)而臨床患者出現(xiàn)腹部疼痛以及無(wú)規(guī)則性的陰道出血現(xiàn)象,如果患者沒(méi)有在有效時(shí)間內(nèi)治療,嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)一定的致死率【1】。因此,前期的臨床檢查更為重要,而彩色多普勒超聲檢查可以通過(guò)聲像圖顯示子宮狀態(tài),更有利于后期的診斷治療【2】。本文將針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者給予彩色多普勒超聲檢查診斷,分析臨床價(jià)值,詳細(xì)內(nèi)容如下文。

    1. 資料與方法

    1.1臨床數(shù)據(jù)

    抽取2020年6月-2021年6月期間錄入的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者38例開(kāi)展分析研究,38例患者中,年齡匯總≥24,≤38,中位年齡(31.11±7.37)歲;孕周匯總≥5周,≤11周,平均孕周為(7.64±2.33)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):存在剖宮產(chǎn)史;基礎(chǔ)資料完整;心臟功能無(wú)異常;家屬、患者均簽訂知情表。

    排除標(biāo)準(zhǔn):重度昏迷及休克患者;全程實(shí)驗(yàn)未完成;依從性差。

    1.2方法

    彩色多普勒超聲對(duì)所有參與調(diào)查患者進(jìn)行探查,具體流程為:首先準(zhǔn)備GE VOLUSON-730型號(hào)的彩色多普勒超聲檢查儀器對(duì)患者進(jìn)行診斷工作。與此同時(shí),為患者采用陰道探測(cè)和腹部探測(cè)的聯(lián)合檢測(cè),腹部探測(cè):超聲4至5MHZ;患者采取仰臥姿勢(shì)而后變?yōu)閭?cè)臥姿勢(shì)進(jìn)行腹部的檢測(cè),首先,需要提前準(zhǔn)備好耦合劑,使用超聲探頭時(shí),將耦合劑均勻涂抹在探頭處,將儀器合理放置在受檢查患者的腹部處,詳細(xì)探測(cè)患者盆腔內(nèi)的子宮和雙側(cè)附件區(qū)的情況,查看患者妊娠物著床狀態(tài)與子宮切口的位置間所存在的聯(lián)系,與此同時(shí),需要測(cè)量查看周邊的生殖系統(tǒng)組織;陰道檢查:超聲6至8MHZ;患者呈仰臥姿勢(shì),在超聲儀器的探頭上安裝安全套,深入至患者的陰道內(nèi),探測(cè)患者子宮壁的厚度,探測(cè)患者的宮腔和剖宮產(chǎn)口位置之間的關(guān)聯(lián)性。與此同時(shí),通過(guò)彩超對(duì)妊娠周圍肌層和病灶內(nèi)血流狀態(tài),并且獲取其脈沖多普勒頻譜,將顯示的阻力指數(shù)給予詳細(xì)記錄。

    所有患者在檢查完成后,需要選擇合適的治療方式,主要分為手術(shù)治療和保守藥物治療,前者為:常規(guī)的清宮手術(shù)。后者為:6X25毫克/次的抗孕酮混合5毫克/次的氨甲蝶呤的靜脈滴注治療。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

    在患者病灶清除的前提下,計(jì)算患者的檢出率;評(píng)價(jià)子宮肌壁厚、子宮動(dòng)脈血流的臨床改善情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    對(duì)本文患者例數(shù)、檢出率采取 % 統(tǒng)計(jì),給予X2值統(tǒng)計(jì),患者的臨床指標(biāo)采?。▁±s)統(tǒng)計(jì),對(duì)數(shù)據(jù)均開(kāi)展SPSS21.0匯總,對(duì)卡方值、t值、P值進(jìn)行分析,P在0.05以下則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

    2. 結(jié)果

    2.1 38例患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查的檢出率

    患者病灶徹底清除后,34位患者均符合瘢痕妊娠的標(biāo)準(zhǔn),其中包括孕囊性24例,混合團(tuán)塊型的患者有10例,彩色多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果顯示,31位患者符合瘢痕妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn),相較于前者,檢出準(zhǔn)確率達(dá)到91.18%。

    2.2 38例患者入組前后的指標(biāo)改善情況

    3.討論

    隨著剖宮產(chǎn)人數(shù)的增加,患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率也有所提高,尤其表現(xiàn)為瘢痕妊娠的癥狀。當(dāng)受精卵進(jìn)行二次妊娠期間會(huì)著床在首次妊娠傷口的疤痕部位,也就是異位妊娠中的瘢痕妊娠。瘢痕妊娠的發(fā)生,使得患者的微循環(huán)功能得到破壞,患者的子宮壁厚度減少,會(huì)引發(fā)患者子宮破裂以及功能異常的情況【3】。除此之外,患者大出血的發(fā)生幾率由此增加,危害到患者的生命健康。因此,由于臨床目前對(duì)于子宮瘢痕妊娠的分型并無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),臨床患者在提高自我保護(hù)意識(shí)的同時(shí),需要選擇更有效且準(zhǔn)確性更高的檢查診斷方式,并給予針對(duì)性的治療措施,而彩色多普勒超聲檢查在臨床得到廣泛應(yīng)用,保證安全的前提下,檢查準(zhǔn)確率更高。

    本次調(diào)查數(shù)據(jù)匯總顯示,彩色多普勒技術(shù)超聲檢查干預(yù)后,患者瘢痕妊娠癥狀總檢出人數(shù)為31位,準(zhǔn)確率達(dá)到91.18%;與此同時(shí),患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善,與入組前相比,具有對(duì)比差義(P<0.05)。由此說(shuō)明,超聲檢測(cè)技術(shù)的不斷升級(jí),在實(shí)際的臨床診斷工作中,彩色多普勒超聲檢查所得出的影響更為清晰,對(duì)患者盆腔內(nèi)子宮的狀態(tài)、子宮內(nèi)孕囊旁的血流量、周邊附件組織以及子宮肌壁的厚度變化進(jìn)行全方位探查,更有助于對(duì)患者瘢痕妊娠進(jìn)行診斷和分型,另一方面,彩色多普勒超聲診斷最終呈現(xiàn)的影像更為清晰,便于查看和判定患者的治療效果,此外,進(jìn)行有效診斷的同時(shí),可以密切監(jiān)測(cè)患者的治療效果,檢查方式并不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷,安全性更高;相較于常規(guī)的病理檢查,可進(jìn)行重復(fù)性操作并且費(fèi)用更低【4】。

    綜上,彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后具有瘢痕妊娠的患者給予檢查操作,可有效提高患者的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率,為后續(xù)的治療方式選擇提供重要的借鑒意義,與此同時(shí),彩色多普勒超聲檢查手段的安全性更高,患者并不會(huì)因此而出現(xiàn)副作用,值得進(jìn)一步的借鑒和推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]孫亞楠,郭婧,紀(jì)月華,楊波,祝玉芬,邵娟,苗蕊,石文新,劉秀萍.彩色多普勒聯(lián)合3D-Glassbody能量多普勒超聲對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠診斷價(jià)值[J].臨床誤診誤治,2021,34(09):89-94.

    [2]苗婷婷.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口瘢痕妊娠采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷對(duì)提升診斷準(zhǔn)確性的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(04):89-90.

    [3]侯艷春.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口瘢痕妊娠采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷對(duì)提升診斷準(zhǔn)確性的價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2020,7(28):141+182.

    [4]王麗波.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口瘢痕妊娠的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(16):70-72.

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