頸源性頭痛（Cervicogenicheadache）屬中醫(yī)頸痹癥范疇

【中圖分類號(hào)】 R228 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

本次研究不包括因外傷引起的骨關(guān)節(jié)改變及軟組織損傷造成的器質(zhì)性和功能性癥狀。

器質(zhì)性損傷和退行性改變是造成本證的主要因素。

一、頸源性頭痛是指：頸部任何結(jié)構(gòu)（包括骨、肌肉和其他軟組織）非創(chuàng)傷性疾患導(dǎo)致的頭痛。通常但不總伴有頸痛。頸源性頭痛是一種非遺傳性、單側(cè)性或雙側(cè)性頭痛。部分患者可有頸椎外傷史。疼痛可分布于患者側(cè)、頸、枕、頂、顳、和額部。其疼痛多為跳、刺、脹、燒灼痛亦可為刀割或放射性牽拉痛，平時(shí)為慢性隱痛或麻木酸痛。呈連續(xù)性或間歇性發(fā)作，有的還可涉及肩和上臂痛。是一種以功能性或器質(zhì)性病變?yōu)橹鞯奶弁淳C合癥。

二、頸源性頭痛發(fā)生的原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍不完全清楚，現(xiàn)在公認(rèn)的原因是炎癥理論和會(huì)聚理論。頸源性頭痛在以往被稱為“神經(jīng)性頭痛”“神經(jīng)血管性頭痛”“枕大神經(jīng)痛”“耳神經(jīng)痛”常認(rèn)為此種疼痛是頭部神經(jīng)血管在致病因素作用下產(chǎn)生的。

1.其病因可能與頸部（椎骨）骨骼、關(guān)節(jié)或頸部肌肉問題有關(guān)。頸部肌肉的異常和機(jī)械性損傷可以造成肌肉對(duì)穿行其間的神經(jīng)造成卡壓，從而形成頸源性頭痛。

2.頸椎后關(guān)節(jié)退變使上、下關(guān)節(jié)突增生、移后使位于橫突內(nèi)椎動(dòng)脈及其周圍的椎神經(jīng)叢受到激惹導(dǎo)致血管痙攣。

3.頸部的神經(jīng)及其分支與某些支配頭面部的神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)核發(fā)生聯(lián)系或會(huì)聚。神經(jīng)、脈管、肌肉卡壓痙攣和骨關(guān)節(jié)退變、錯(cuò)位是臨床的主要矛盾。

三、中醫(yī)辯證理論為其提供了系統(tǒng)的歸納和詳細(xì)的分類，由外而內(nèi)依次分為皮、脈、肉、筋、骨五個(gè)層次的致癥因素。

1.皮部癥狀：是指主要由表皮方面引起的癥狀因素，是外感元素通過表皮侵襲人體造成的風(fēng)、寒、濕邪入侵機(jī)體組織所致，中醫(yī)歸納為風(fēng)寒濕型痹證。皮部受邪多為表實(shí)癥;說明其層次較淺愈后良好。風(fēng)寒濕邪的特點(diǎn)有惡風(fēng)寒、冷痛、痛兼沉重感。風(fēng)寒濕邪侵襲體表易使肌體組織出現(xiàn)冷收縮現(xiàn)象，肌體收縮導(dǎo)致肌內(nèi)壓增高以致穿行其間的脈管、神經(jīng)產(chǎn)生暫時(shí)性攣縮緊張，進(jìn)而出現(xiàn)肌組織板滯僵硬等臨床癥狀。臨床上多以溫?zé)犷?、發(fā)散類調(diào)理方法為主，解除外感性刺激因素多能達(dá)到較好的效果。

2.脈部癥狀（這里主要指動(dòng)脈）：是指主要由血脈方面引起的癥狀因素，其造成的刺激性因素以動(dòng)脈血管和動(dòng)脈血流量為主。造成此類癥狀的因素與熬夜、情緒過激、超負(fù)荷腦力工作和長時(shí)間固定姿勢(shì)引發(fā)脈管牽拉痙攣供血量減少和腦部血量需求增大導(dǎo)致的脈內(nèi)血流增速和脈內(nèi)壓增高有關(guān)。大腦高度的缺血缺氧引起頭部昏脹疼痛，脈內(nèi)血流速和脈壓增高可致微血管破裂充血形成內(nèi)出血和紅腫熱痛癥狀，中醫(yī)歸納為氣滯血淤型痹證。血脈層性位不深歸中醫(yī)表實(shí)癥范疇氣滯血淤的特點(diǎn)是顱內(nèi)壓增高引起的脈內(nèi)壓增高，繼而引起血管、神經(jīng)、肌肉壓力增高痙攣收縮進(jìn)而出現(xiàn)毛細(xì)血管破裂。臨床上主要體現(xiàn)為脹痛、刺痛、拒按等表現(xiàn)。分散頭部脈管血流量，降低微血管充血和血管痙攣癥狀是本癥重點(diǎn)。臨床上一般采用玉石類涼血器具和遠(yuǎn)端取穴調(diào)理方法為主，及時(shí)配合調(diào)理臨床上能達(dá)到較好的調(diào)理效果。

3.肉部癥狀：是指主要由肌肉方面引起的癥狀因素，肌肉痙攣、收縮、結(jié)節(jié)條索、黏連鈣化是主要的臨床表現(xiàn)，痙攣收縮與肌肉短時(shí)間缺血、受力和肌內(nèi)壓增高有關(guān)，結(jié)節(jié)條索和黏連鈣化與長期肌張力過高、缺血造成的肌功能退變。造成此類癥狀的因素與過度勞累或長期固定姿態(tài)引起的肌肉緊張缺血有關(guān)。肌張力過高對(duì)穿行于其間的神經(jīng)、脈管、淋巴等軟組織造成收縮性內(nèi)增壓刺激。條索結(jié)節(jié)和黏連鈣化能進(jìn)一步的刺激深層軟組織形成刺激性因素，中醫(yī)歸納為久勞傷筋型頸痹證。其層次在肌層為表實(shí)癥，但形成周期較長為虛癥。本證為本虛標(biāo)實(shí)證。臨床上主要體現(xiàn)為牽拉不適、隱痛麻木表現(xiàn)，甚者活動(dòng)受限。軟化深層筋結(jié)，松解條索黏連改善缺血肌組織恢復(fù)肌功能是調(diào)理本證的關(guān)鍵?？茖W(xué)積極的鍛煉和長期保健推拿調(diào)理是延緩肌肉軟組織過度退化的最有效方法。

4.筋骨癥狀：是指骨骼生理曲度改變，椎間盤破裂變形，骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位、骨骼肌和脈管、神經(jīng)，脊髓深層次卡壓造成的一系列癥狀。其形成的因素比較復(fù)雜與先天性和后天性均有關(guān)系。飲食睡眠生活習(xí)慣工作性質(zhì)都會(huì)造成以上情況的一種或幾種。其主要癥狀位于機(jī)體筋骨層，為精血虧虛不榮筋骨所致，中醫(yī)歸納為肝腎虧虛型頸痹證。表現(xiàn)為頭暈、眼花、長期耳鳴耳聾，枕部沉重麻木，甚者出現(xiàn)椎動(dòng)脈卡壓及腦供血不足等癥。多為久病體衰、年老體弱和先天不足人群多見。一般是滋補(bǔ)與調(diào)理并重，有效的整復(fù)手法能快速改善椎體錯(cuò)位和神經(jīng)卡壓。補(bǔ)精氣以養(yǎng)髓骨、充氣血以養(yǎng)筋脈，局部經(jīng)絡(luò)調(diào)理加強(qiáng)物質(zhì)輸送速度，修復(fù)退變損傷部位是防止癥狀反復(fù)發(fā)作的根本方法。

5脈部癥狀：（這里指靜脈和淋巴）指靜脈回流不暢和淋巴、細(xì)胞水液代謝異常引起的瘀堵癥狀，主要表現(xiàn)為酸痛，頭部昏沉乏力等癥狀。靜脈回流障礙、血液成份、血脂、血粘度和淋巴代謝異常是造成本癥的主要因素。中醫(yī)辯證為;痰濕雍堵型頸痹證其層次為表證，與臟腑代謝功能有關(guān)屬本虛標(biāo)實(shí)證。通排和溫通是臨床常用的兩種調(diào)理方法，沿筋脈體表刮拭能幫助機(jī)體推動(dòng)血液流動(dòng)，溫通能打開毛孔和促進(jìn)身體水液的蒸發(fā)與代謝。其目的在于加強(qiáng)機(jī)體組織的新陳代謝。先天稟賦不足，生活習(xí)慣不好，飲食習(xí)慣不良是本證的主要因素。合理系統(tǒng)的調(diào)理能有效的保持身體健康，改善身體狀況。

四、綜上所述，頸源性頭痛的臨床是要解決椎體、骨關(guān)節(jié)退變卡壓和錯(cuò)位及動(dòng)脈、神經(jīng)肌肉痙攣引起的一系列上頸段疼痛并發(fā)癥。耳前區(qū)、耳后區(qū)、后枕部、頸肩結(jié)合部、乳突三角區(qū)、鎖骨窩及斜方肌、肩胛提肌、前、中、后斜角肌、胸鎖乳突肌肌及深層骨骼肌是重點(diǎn)區(qū)域。利用中醫(yī)辯證法調(diào)理頸源性頭痛，在最短的時(shí)間內(nèi)花最小的代價(jià)做到最大的收益。

作者簡介：龐林輕（1978年5月-），男，漢族，河南省洛陽市人，杭州市西湖區(qū)貴命堂健康咨詢服務(wù)部，中專，研究方向中醫(yī)外治調(diào)理主要從事中醫(yī)經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生調(diào)理。