妊娠期合并癥預(yù)防和治療

午慶玲

【中圖分類號(hào)】 R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

1. 概述

妊娠是臨床醫(yī)學(xué)上的叫法，通常情況下人們稱妊娠為懷孕，指的是哺乳類雌性孕育胚胎及胎兒的過程。妊娠主要包括早期、中期及晚期三個(gè)時(shí)期。妊娠最開始的癥狀是停經(jīng)，這主要適用于有過性生活且正處在生育年齡階段的婦女，盡管停經(jīng)不一定就意味著懷孕，但是如果平時(shí)月經(jīng)情況正常，突然出現(xiàn)停經(jīng)的婦女還是要注意到這一點(diǎn)。

妊娠早期的時(shí)候，孕婦會(huì)出現(xiàn)嘔吐、畏寒、嗜睡、頭昏及食欲不振等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象被叫做早孕反應(yīng)。通常情況下，妊娠十二周的時(shí)候早孕癥狀會(huì)消失。此外，妊娠早期孕婦還會(huì)出現(xiàn)尿頻的癥狀，這主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)的胚胎或胎兒會(huì)在盆腔內(nèi)對(duì)孕婦的膀胱造成壓迫，孕婦在妊娠十二周之后這樣的情況會(huì)消失。

妊娠中期及后期也會(huì)有一些癥狀出現(xiàn)，這里不多加贅述。

妊娠對(duì)于女性來說是一個(gè)孕育生命的過程，但是妊娠這個(gè)過程并不是一帆風(fēng)順的，女性在妊娠的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)妊娠合并癥，其又被稱作是妊娠加雜癥。指的是孕婦在沒有懷孕之前或是在懷孕過程中所產(chǎn)生并非由懷孕所導(dǎo)致的疾病，比較常見的妊娠合并癥有高血壓、心臟病及糖尿病等。哪怕孕婦妊娠結(jié)束，這些疾病也有可能會(huì)依舊存在。因此妊娠合并癥對(duì)于女性來講也屬于一種災(zāi)難，妊娠期合并癥不僅會(huì)影響女性自身身體健康及心理健康，也會(huì)影響孕婦腹中胎兒的健康。要預(yù)防妊娠合并癥，在妊娠期間需要定期進(jìn)行檢查，確保在妊娠合并癥出現(xiàn)的時(shí)候能夠及早檢查及早治療，使病情能夠盡早得到控制。

2. 妊娠合并癥有哪幾種？

（1）妊娠高血壓。孕婦在妊娠前或妊娠前期出現(xiàn)高血壓并不是妊娠高血壓。這類孕婦所出現(xiàn)的高血壓為特發(fā)性高血壓，也就是不是懷孕引起的高血壓。孕婦在懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓，也就是收縮壓比140高或是舒張壓比90高，又或者是妊娠后期的血壓高于早期（收縮壓比30高或是舒張壓比15高），則被稱為妊娠高血壓。

（2）妊娠合并心臟病。妊娠和分娩會(huì)導(dǎo)致孕婦的心臟壓力不斷升高，情況嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致孕婦心功能減退甚至死亡。盡管當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療技術(shù)相較于從前已經(jīng)出現(xiàn)了大幅度提升，但是仍然無法治愈妊娠合并心臟病。妊娠合并心臟病仍舊是孕婦非產(chǎn)科死亡的主要原因之一。

（3）先兆子癇。如果孕婦在妊娠期間除妊娠高血壓外還出現(xiàn)了水腫或是蛋白尿，或是既有妊娠高血壓，還有水腫和蛋白尿，這種情況被稱為先兆子癇。先兆子癇合并抽搐被稱為子癇癥，孕婦出現(xiàn)這種妊娠合并癥，自身和腹中胎兒的死亡率都非常高。

（4）妊娠合并肺結(jié)核。當(dāng)前妊娠合并肺結(jié)核的出現(xiàn)概率不斷增加。非活動(dòng)性肺結(jié)核以及結(jié)核病變范圍不大的妊娠合并肺結(jié)核并不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成太大影響。但是如果孕婦的妊娠合并肺結(jié)核屬于活動(dòng)性肺結(jié)核，且疾病已經(jīng)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心肺功能不全，孕婦在妊娠時(shí)病情會(huì)急劇惡化，情況嚴(yán)重的甚至?xí)劳觥⑻嚎赡軙?huì)因?yàn)樵谀阁w內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)發(fā)育遲緩問題，病情嚴(yán)重的也會(huì)致胎兒死亡。

3. 妊娠期合并癥預(yù)防和治療

（1）妊娠期合并癥的預(yù)防

女性在妊娠之前做好充分準(zhǔn)備，是預(yù)防妊娠期合并癥發(fā)生的最好的方法，預(yù)防措施為女性在備孕時(shí)期就需要做好日常保健工作，包括孕3個(gè)月之前適當(dāng)服用葉酸，對(duì)體重進(jìn)行有效控制，防止肌體肥胖等。如果是血糖比較高的女性，在備孕期間就需要進(jìn)行治療，這類女性妊娠需要得到醫(yī)生準(zhǔn)許。此外，女性在備孕期間還要及時(shí)補(bǔ)鈣，放松心情，調(diào)整心態(tài)，積極備孕。女性的個(gè)體差異性比較大，最好選擇合適的時(shí)期進(jìn)行生產(chǎn)。比如說如果女性患有瘢痕性子宮女性，是需要在生產(chǎn)兩年之后才能夠再次懷孕。

日常生活中，有備孕打算的女性需要注意到妊娠合并癥，做好相關(guān)預(yù)防工作，這里的預(yù)防主要指的是在生活中女性要定期進(jìn)行全面的身體檢查，提高對(duì)肌體保健的重視程度，防止胎兒被壓迫。

此外，女性如果從前出現(xiàn)過晚期妊娠死胎和死產(chǎn)，在妊娠的時(shí)候需要將自己的情況對(duì)醫(yī)生如實(shí)進(jìn)行講述，因?yàn)檫@類女性在妊娠之時(shí)出現(xiàn)皮膚病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他女性，皮膚病會(huì)引發(fā)瘙癢癥狀，如實(shí)向醫(yī)生進(jìn)行描述能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并進(jìn)行治療。此外，這類女性在懷孕時(shí)需要大量補(bǔ)充維生素，使用對(duì)癥的止癢藥。必要的時(shí)候，孕婦還需要服用適當(dāng)?shù)谋８嗡?，保護(hù)腹中胎兒。女性在懷疑自己出現(xiàn)妊娠期合并癥的時(shí)候要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑采取相關(guān)措施保證自身和胎兒的健康及安全，自己不能盲目用藥，避免意外事件發(fā)生。

4. 妊娠期合并癥的治療

【1】妊娠高血壓：妊娠期高血壓疾病的治療需要醫(yī)生對(duì)孕婦病情進(jìn)行有效控制、盡可能使孕婦孕周延長(zhǎng)、保證母兒安全。治療原則是休息、解痙、降壓及利尿等。醫(yī)生需要對(duì)孕婦及其腹中胎兒的狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，在情況特殊的時(shí)候終止妊娠。（治療需要依照孕婦身體和病情具體狀況）孕婦自身需要注意休息（側(cè)臥位），放松心情（子癇前期孕婦最好不要臥床休息），選擇合適的飲食（足夠的蛋白質(zhì)），每天都要保持足夠的休息時(shí)間。

【2】妊娠合并心臟?。横t(yī)院會(huì)依照孕婦心臟病種類、病變程度、心功能級(jí)別等因素評(píng)估孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)孕婦的心臟耐受妊娠的能力進(jìn)行測(cè)評(píng)。會(huì)對(duì)不宜妊娠的孕婦實(shí)行人工流產(chǎn)，且孕婦在晚期妊娠的時(shí)候要選擇適合自己的妊娠方式。孕婦自身需要提高對(duì)孕期保健的重視程度，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，盡可能避免心力衰竭的情況出現(xiàn)。如果情況特殊的話，需要及時(shí)終止妊娠。

【3】先兆子癇：孕婦可以使用藥物降壓的方式，也可以利用催熟胎兒肺部，在這之后進(jìn)行分娩。在胎兒發(fā)育完全能夠娩出的時(shí)候，要盡可能娩出胎兒。特殊情況下需要提前終止妊娠。治愈子癇的唯一方法是終止妊娠。

【4】妊娠合并肺結(jié)核：妊娠合并肺結(jié)核需要醫(yī)生做好營(yíng)養(yǎng)支持（多讓孕婦服用高蛋白和維生素豐富的食物）及對(duì)癥治療工作。醫(yī)生需要根據(jù)孕婦病情狀況選擇合適的治療方法。對(duì)于無活動(dòng)性結(jié)核患者選擇預(yù)防性治療方式，對(duì)于活動(dòng)性結(jié)核患者選擇對(duì)應(yīng)方式。如果孕婦情況比較特殊，則需要及時(shí)終止妊娠。

妊娠期合并癥的發(fā)生無論是對(duì)于孕婦還是對(duì)于胎兒來講都是一場(chǎng)災(zāi)難，處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致孕婦及胎兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。孕婦在備孕及妊娠期間要做好預(yù)防工作，在妊娠期合并癥出現(xiàn)之后也不要驚慌，要及時(shí)住院治療，聽從醫(yī)生建議，特殊情況下要終止妊娠。