經(jīng)常崴腳有隱情

劉芳

20多歲的李先生在一次打籃球的時(shí)候，不小心把腳崴了。還好問(wèn)題不算太嚴(yán)重，李先生噴了云南白藥氣霧劑，第二天自己進(jìn)行了腳踝按摩，一周后腫痛消失，腳踝功能基本恢復(fù)正常。但是他發(fā)現(xiàn)，自這次崴腳后，受過(guò)傷的腳很容易崴傷，比如打籃球、跑步速度太快，甚至平地走路沒(méi)站穩(wěn)也會(huì)崴腳，且崴腳頻率在逐漸提高。

這種同一只腳經(jīng)常崴傷的情況，醫(yī)學(xué)上稱之為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，即大眾口中的習(xí)慣性崴腳。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，接近20%的踝關(guān)節(jié)扭傷會(huì)發(fā)展成為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)扭傷后，再次受傷的可能性比未受過(guò)傷的踝關(guān)節(jié)高40%。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定會(huì)對(duì)腳踝周圍的軟組織產(chǎn)生一定的損害，影響韌帶功能。若長(zhǎng)久保持該狀態(tài)，將對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性造成一定的破壞。

習(xí)慣性崴腳發(fā)生的主要原因?yàn)榫嚯枨绊g帶斷裂或松弛。該韌帶對(duì)于保護(hù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性具有重要作用，當(dāng)其發(fā)生斷裂或松弛時(shí)，很容易造成崴腳，進(jìn)而使人發(fā)生習(xí)慣性崴腳。此外，肌力不平衡、足內(nèi)翻、下肢力線（1）不正、站走姿勢(shì)不正確等因素也容易引起習(xí)慣性崴腳。

臨床發(fā)現(xiàn)，足內(nèi)翻患者的跟骨關(guān)節(jié)呈半脫位狀態(tài)，使足部固定于一種內(nèi)收、旋后、內(nèi)翻姿勢(shì)，導(dǎo)致走路、站立姿勢(shì)不正確，繼而損傷韌帶，造成反復(fù)性崴腳。踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量對(duì)于穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)具有重要作用，即周圍肌群的協(xié)同作用，可決定踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定效果。若發(fā)生肌力不平衡問(wèn)題，將增加崴腳的可能性。人在正常的力線下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可保障踝關(guān)節(jié)不受損，否則將大大提高崴腳的可能性。

崴腳后應(yīng)馬上休息，避免進(jìn)一步傷害扭傷部位。

冰敷切忌直接使用冰塊，否則有可能對(duì)患處造成凍傷。應(yīng)按照1∶1的原則，將冰水混合物裝入不易破損的塑料袋，敷在患處，每次敷15分鐘左右，每小時(shí)敷1次，以抑制腫脹，緩解局部炎癥反應(yīng)。如發(fā)生崴腳時(shí)不在家中，可以通過(guò)手機(jī)App請(qǐng)快遞員從便利店購(gòu)買冰塊，待其“半化”——半冰半水，敷于患處。

可用繃帶或?qū)⑤p薄衣服卷成條狀，包扎腫脹部位，以減輕腫脹。但需要注意的是，包扎不可連續(xù)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，以免妨礙血液循環(huán)。

這樣做有利于血液回流，促進(jìn)恢復(fù)。

崴腳之后能自己按摩嗎？

按摩具有活血通經(jīng)、散瘀消腫的功效，但是若手法不正確或不合理，不僅會(huì)加重腳踝損傷程度，且可能加重疼痛、紅腫。崴腳后一是不可在急性期（傷處紅、腫、痛時(shí)）進(jìn)行按摩，二是疼痛嚴(yán)重者可能存在韌帶拉傷、局部軟組織損傷，或是發(fā)生局部撕脫性骨折。擅自按摩可能進(jìn)一步損害腳踝功能。因此，疼痛急性期崴腳患者不可按摩，應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)患肢（避免移動(dòng)，如站、走），必要時(shí)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為習(xí)慣性崴腳屬于一種筋傷病癥，中醫(yī)骨傷科治療此病有很多的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)師會(huì)以理筋手法進(jìn)行治療，對(duì)牽拉韌帶進(jìn)行松解，并配合針刺、灸法、中藥貼敷、中藥熏洗等，最終達(dá)到標(biāo)本兼治的目標(biāo)。

針對(duì)跗陽(yáng)、昆侖、丘墟、足三里、昆侖、解溪等穴，以傳統(tǒng)針刺，配合電刺激針?lè)ㄖ委熈?xí)慣性崴腳，可產(chǎn)生活血通絡(luò)、散瘀止痛、驅(qū)邪扶正的治療功效。

針對(duì)崴腳患者，中醫(yī)灸法適用于已經(jīng)從骨錯(cuò)縫和筋出槽的情況，發(fā)展為痹癥的患者，如在阿是穴處進(jìn)行隔姜灸，可達(dá)到散寒除濕、活血通經(jīng)、止痛消腫的治療功效。

中藥貼劑多以活血化瘀、散瘀止痛類為主，可有效起到幫助松解筋膜粘連，幫助韌帶恢復(fù)的效果?？捎醚涝?、生川草烏制成貼劑，或?qū)](méi)藥、延胡索、姜黃研磨后制成貼劑，配合推拿治療。

習(xí)慣性崴腳發(fā)生后，若患者無(wú)撕脫骨折或韌帶完全斷裂等現(xiàn)象，且腫脹疼痛逐步減輕，可進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，即在患者關(guān)節(jié)活動(dòng)可承受范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)旋轉(zhuǎn)、屈伸以及牽拉活動(dòng)?；颊咂教桑胰丝蓭椭M(jìn)行踝關(guān)節(jié)的前后屈伸訓(xùn)練。

待患者癥狀基本消失后，可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練，但是需把握好運(yùn)動(dòng)量及強(qiáng)度，以免引起疼痛、腫脹?？扇∽唬瑢椓б欢颂自谀_踝處，一端套在桌子腿等比較穩(wěn)固的地方。以腳踝的力量向后、左、右分別拉動(dòng)彈力帶，每個(gè)方向20次，做3組。進(jìn)行肌力訓(xùn)練可促進(jìn)韌帶恢復(fù)正常功能和彈性，防止出現(xiàn)增生、粘連及鈣化等不良現(xiàn)象。

如金雞獨(dú)立等，每側(cè)單腿站立每次至少保持20秒，練習(xí)5次。如果練習(xí)效果較好可以請(qǐng)家人幫助進(jìn)行“干擾性訓(xùn)練”——訓(xùn)練時(shí)家人故意在眼前晃動(dòng)，提高訓(xùn)練難度。