腹股溝疝護(hù)理常規(guī)有哪些?

曾玉蓉

疝氣有很多種類(lèi)型，身體不同部位的疝氣其護(hù)理方法也不相同，腹股溝疝是疝氣中的一種，發(fā)病區(qū)域在腹股溝，所以稱(chēng)之為腹股溝疝。該疝氣可分為兩種，第一種是斜疝，斜疝發(fā)病人群主要是中年人和兒童人群中，另一種則是直疝，直疝多發(fā)于老年群體，這兩種疝氣的臨床表現(xiàn)癥狀也是不同的。如果檢查出患有疝氣的時(shí)候，患者注意保持情緒穩(wěn)定，不要過(guò)度驚慌，用積極的心態(tài)面對(duì)疾病，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療，相信一定可以治愈疾病。

1腹股溝疝有哪些類(lèi)型

不同類(lèi)型的疝氣其表現(xiàn)癥狀也是不同的，最常見(jiàn)的便是直疝和斜疝兩種了。

斜疝又分為以下幾種：可復(fù)性疝?；颊呋伎蓮?fù)性疝其腫塊長(zhǎng)在腹股溝的位置，這時(shí)候的腫塊體積較小，患者只有在產(chǎn)生劇烈的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候才會(huì)有疼痛感，另外，比如過(guò)度的勞動(dòng)也會(huì)感受到疼痛，因?yàn)檫^(guò)度的勞動(dòng)會(huì)牽拉到腹股溝，此時(shí)患者會(huì)有疼痛感，但是平躺后又沒(méi)有疝氣腫塊。疝氣腫塊在生長(zhǎng)的剛開(kāi)始階段患者感覺(jué)不到任何的不適感，就是偶爾會(huì)出現(xiàn)脹痛和牽拉感的疼痛，但是腫塊隨著時(shí)間不斷長(zhǎng)大，慢慢就會(huì)影響到人體的正?；顒?dòng)，從而出現(xiàn)滑動(dòng)性的疝氣。這類(lèi)型的疝氣腫塊較大，而且用手觸摸進(jìn)行按壓無(wú)法自動(dòng)回去，這時(shí)候盲腸便從腹部滑露出來(lái)，很容易和疝囊前壁粘在一起，從而讓患者感覺(jué)到明顯的疼痛感;嵌頓性疝，這種類(lèi)型的疝氣在剛開(kāi)始的時(shí)候往往體積都較小，但是會(huì)在短期內(nèi)突然長(zhǎng)大，從而讓患者疼痛感加強(qiáng)，患者通過(guò)平躺后按壓都無(wú)法讓疝氣回去，而且，用手按壓腫塊時(shí)，會(huì)明顯的感覺(jué)到腫塊十分堅(jiān)硬腫脹，如果加力按壓患者則會(huì)有明顯的疼痛感，而且，該病會(huì)隨著時(shí)間的發(fā)展而加重病情，如果放任不管則很容易向比較窄的疝氣方向發(fā)展;較窄性疝。這種類(lèi)型的疝氣疾病其癥狀較為復(fù)雜，有些癥狀表現(xiàn)明顯的患者往往還會(huì)腹痛不止，有些患者還出現(xiàn)嘔吐的癥狀，而且還便血，部分患者偶爾出現(xiàn)腹脹和腸鳴的現(xiàn)象。對(duì)于重癥的患者，腹腔還會(huì)出現(xiàn)血性的積液，應(yīng)用X射線對(duì)患者的腹腔進(jìn)行掃描的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)腫瘤的陰影?；颊邷囟葧?huì)慢慢升高，而且心跳和脈搏會(huì)加快，此時(shí)則需要立即將患者送往醫(yī)院進(jìn)行降溫處理和救治。

直疝。直疝是可復(fù)性的腫塊，往往生長(zhǎng)于患者的恥骨結(jié)節(jié)位置，在恥骨的結(jié)節(jié)上半部，形狀為球形，患者患有直疝的時(shí)候其痛感不明顯，而且也沒(méi)有其他任何的不適感。站立的時(shí)候，腫塊就會(huì)明顯的出現(xiàn)，平躺下之后，便看不見(jiàn)腫塊，而且腫塊不會(huì)向陰囊的內(nèi)部長(zhǎng)，這種類(lèi)型的疝氣患者頸部寬而且較大，所以，嵌頓的這種情況比較少出現(xiàn)，用手按壓腫塊，其腹股溝會(huì)出現(xiàn)明顯的還納情況，如果患者這時(shí)正咳嗽，會(huì)感覺(jué)到腫塊會(huì)有明顯的膨脹感。如果患者用手按壓在內(nèi)環(huán)，并進(jìn)行咳嗽，其腫塊便會(huì)立即出現(xiàn)，這類(lèi)現(xiàn)象便可以作為疝氣類(lèi)型的判斷依據(jù)。多數(shù)疝氣的腫塊癥狀會(huì)直接的在患者的身體上出現(xiàn)，醫(yī)生則需要經(jīng)過(guò)有效的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。如果患者疝氣的腫塊小，而且沒(méi)有其他明顯的癥狀，則另需要進(jìn)行B超檢查。

2腹股溝疝術(shù)前如何護(hù)理

術(shù)前患者若是存在明顯的疼痛，則需要及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理，而且，如果有出血的情況則要立即處理，術(shù)后為了防止感染，做好創(chuàng)面有效的護(hù)理。術(shù)前的護(hù)理對(duì)于后期手術(shù)是否可以順利進(jìn)行有著很大的影響，一般需要進(jìn)行以下的護(hù)理：患者一定要臥床休息，而且保證睡眠的充足，如果需要上廁所或者其他活動(dòng)，都需要先將疝環(huán)口用疝帶進(jìn)行按壓住。休息的期間患者盡量調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，用平和的心態(tài)來(lái)迎接手術(shù)，消除過(guò)度焦慮和對(duì)受到的恐懼心理，可以和護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，說(shuō)出內(nèi)心的擔(dān)憂(yōu)和疑問(wèn)，護(hù)理人員給予一一解答，并給予患者信心和鼓舞患者，患者對(duì)手術(shù)有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員將患者的腹內(nèi)壓力降低到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，如果患者本身就有便秘的癥狀，這樣會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的壓力一直降低不下去，此時(shí)則不適合進(jìn)行手術(shù)，需要對(duì)患者的原本的疾病進(jìn)行治療和控制之后，再進(jìn)行手術(shù)，比如可以通過(guò)讓患者多喝水，增加喝水的量，多攝入高纖維的食物，從而保證身體內(nèi)部的正常循環(huán)，然后在采取相應(yīng)的措施，讓患者的腹腔內(nèi)部的壓力下降，給手術(shù)做好準(zhǔn)備。

護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者的腹部情況進(jìn)行密切的留意和觀察，如果患者出現(xiàn)有腹部劇烈疼痛和腫塊變大的情況，則要立即告知醫(yī)生，并檢查出疝氣的位置，避免疝氣向嵌頓性疝方向發(fā)展。對(duì)于嵌頓、較窄性疝患者，叮囑患者術(shù)前不可以進(jìn)食食物，讓腸胃減壓，保證患者腹部?jī)?nèi)的酸堿是一個(gè)平衡的狀態(tài)，并做好預(yù)防感染的相關(guān)工作，準(zhǔn)備和患者一樣的血液。同時(shí)，進(jìn)行急診預(yù)備，醫(yī)生采用手法復(fù)位對(duì)疝氣塊進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯?，如果患者感受到了明顯的痛感，護(hù)理人員則準(zhǔn)備好麻藥，進(jìn)行麻醉處理，采用棉花束帶將疝環(huán)口按壓住，然后對(duì)周?chē)つw的血液情況進(jìn)行密切的觀察，睡覺(jué)的時(shí)候?qū)⒚尢K帶取下來(lái)，手術(shù)前的半個(gè)月內(nèi)患者需要接受臥床排便的習(xí)慣，因?yàn)榘雮€(gè)月都需要臥床進(jìn)行排大便和小便，而且叮囑患者戒煙酒，按時(shí)按量服用醫(yī)生開(kāi)的藥物。在手術(shù)前的一天睡覺(jué)之前，準(zhǔn)備一百毫升的甘油，給患者進(jìn)行灌腸，再觀察患者是否正常的排便，吃東西務(wù)必要清淡，在手術(shù)前十小時(shí)內(nèi)患者不可以攝入東西，六小時(shí)內(nèi)不可以喝水。對(duì)患者做好皮膚清潔工作，并將尿管放置于相應(yīng)的位置，如果患者的膀胱不小心受到了損傷，患者不可以進(jìn)行自主排尿了，沒(méi)有放置排尿管，患者術(shù)后很容易出現(xiàn)尿潴留情況。

3腹股溝疝術(shù)后如何護(hù)理

做完手術(shù)后，患者要保持平躺的姿勢(shì)，這時(shí)候需要對(duì)患者的心臟活動(dòng)進(jìn)行全程檢測(cè)，心電圖的檢測(cè)時(shí)間為六小時(shí)，保證患者的生命體征是正常之后，再取下來(lái)?；颊呷绻霈F(xiàn)尿血，護(hù)理人員則要立即告知醫(yī)生，醫(yī)生立即進(jìn)行檢測(cè)尿液，并及時(shí)處理。手術(shù)完成的當(dāng)天，患者一定要平臥于床上，第二天患者則可以平躺改為半臥位，如果患者進(jìn)行的是無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，通常第二天就能下床走動(dòng)，身體虛弱、嵌頓性疝等類(lèi)型手術(shù)者，下床活動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者身體情況俄日定。手術(shù)完成12小時(shí)內(nèi)，患者沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐情況，可以和稀飯、雞湯等流食，第二天病情穩(wěn)定的話(huà)，即可進(jìn)食易消化食物，若患者進(jìn)行的腸切除吻合術(shù)，手術(shù)后只能靠注射藥液維持體征，直到腸部愈合，才能吃東西。

術(shù)后麻藥消退后，若患者感覺(jué)到明顯疼痛，正常的疼痛患者只需忍耐一段時(shí)間即可，若痛感持續(xù)不退，可在患者膝蓋下方墊上一個(gè)軟枕，減小手術(shù)切口處張力。疼痛劇烈時(shí)，需服止痛藥物，在咳嗽時(shí)將手放在創(chuàng)傷位置，適當(dāng)按壓減少痛苦。此外，還需要做好對(duì)患者的健康教育，保證患者術(shù)后能主動(dòng)進(jìn)行自我護(hù)理。