提高基層醫(yī)院肺功能檢查質(zhì)量的研究

李曉作 羅萍 林鑫

摘要：肺功能檢測主要是通過呼吸節(jié)律來判斷氣道阻力、呼氣流量、以及呼吸氣體成分的一種方式，臨床中主要是用于呼吸疾病的相關(guān)診斷。就本地區(qū)對基層醫(yī)院肺功能檢查應(yīng)用情況及質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究，并加入臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)知調(diào)查，多維度調(diào)查分析基層醫(yī)院肺功能檢查應(yīng)用情況及完成質(zhì)量，并給與肺功能檢查相關(guān)知識培訓(xùn)，為提高基層醫(yī)院肺功能檢查質(zhì)量提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;肺功能檢查;質(zhì)量

前言

基層醫(yī)院存在醫(yī)生對肺功能檢查認(rèn)識不足，操作及診療不規(guī)范，漏檢率高等問題，故本研究主要調(diào)查探討基層醫(yī)院肺功能檢查存在的主要問題，并探索提高基層醫(yī)院肺功能檢查質(zhì)量的措施及方法[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月～2022年3月行肺功能檢查的患者進(jìn)行肺功能知曉情況調(diào)查，并統(tǒng)計肺功能完成質(zhì)量情況?？傆嫴±?5例，男性患者51例，女性患者24例，受調(diào)查人群性別構(gòu)成對結(jié)果無明顯差異（P>0.05），且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

調(diào)查分析方法：通過問卷調(diào)查方式對肺功能檢查的工作人員、臨床醫(yī)生進(jìn)行應(yīng)用情況、相關(guān)知識知曉情況的調(diào)查，并對相關(guān)患者進(jìn)行肺功能檢查認(rèn)知調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比調(diào)查培訓(xùn)前和調(diào)查培訓(xùn)后肺功能檢查準(zhǔn)確率及疾病診斷的診斷率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次探究數(shù)據(jù)分析時，均采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0。用（x±s）表示計數(shù)資料，x2 檢驗計量資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，本次研究以P<0.05存在差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

未開展肺功能測定時期，對于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘的確診率為20.7%。經(jīng)調(diào)查并請綦江區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家培訓(xùn)并規(guī)范開展肺功能測定后，下路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的確診率提升至79.2%。對比兩個時期的確診率、漏診和誤診率，存在差異且（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

3.1肺功能檢測的臨床應(yīng)用

肺功能檢測在臨床中屬于物理檢測方式的一種，是無創(chuàng)的檢測方法。肺功能檢測模式自推廣以來就被廣泛應(yīng)用于胸肺部疾病診斷，常見的比如說兒科、外科、內(nèi)科、流行病學(xué)、及麻醉科等，同時也能夠?qū)颊叩牟∏閲?yán)重程度進(jìn)行分析，是為患者有序開展治療及預(yù)后評估的重要方式[2]。通過肺功能檢測能夠增強(qiáng)患者臨床診斷的真實(shí)性，對于早期肺部病變能夠詳細(xì)分辨，綜合患者的病情狀況、體征、胸部影像結(jié)果、以及病史資料等綜合分析，對患者的肺功能進(jìn)行評估，能夠更好的為患者的外科手術(shù)耐受力及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象做好預(yù)判工作，全方位改善患者的臨床療效及預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量[3]。

然而在實(shí)際的操作中發(fā)現(xiàn)，開展肺功能檢測的過程中，也會受到環(huán)境、儀器、受檢者、檢測人員、以及流程的規(guī)范性等各種因素的影響，導(dǎo)致最終的肺功能檢測結(jié)果發(fā)生差異，其質(zhì)量控制方面仍有較大的改善空間[4]。

3.2增強(qiáng)肺功能檢測的相關(guān)措施

一、規(guī)范肺功能檢測流程

在檢測過程中，檢測人員需要對患者耐心的予以指導(dǎo)，詳細(xì)講述在測試過程中的相關(guān)注意事項等，檢查中需要將吹筒含緊，并規(guī)范性夾上鼻架，呼吸深度一定要用力，以爆發(fā)力的方式進(jìn)行吹氣，盡可能的延長吹氣時間。在實(shí)際操作中可在科室內(nèi)播放檢測相關(guān)的視頻、或圖片等讓大家直觀的認(rèn)識到檢測流程的規(guī)范性操作。在穩(wěn)定咬口器的過程中，最好是通過唇外周緊密包饒，確保不會漏氣后再次開展下一流程。

二、定時的開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)

為了更好的改善肺功能檢測質(zhì)量，臨床中也不斷的規(guī)范性的制定了規(guī)范性操作指南，定時組織檢測人員開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，增強(qiáng)檢測人員對于肺功能檢測的重視性和警覺性，檢測工作中嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作。熟悉掌握肺功能檢測相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，并認(rèn)識到檢測項目的臨床意義。

三、合格的肺功能檢測儀器

而且在選擇肺功能檢測儀器的過程中，一定要嚴(yán)格判斷其重復(fù)性、精度、量程、以及零位計算等各項功能的準(zhǔn)確性，確保其誤差范圍把控在一定范圍內(nèi)[5]。每次檢測前都需核對儀器校準(zhǔn)程序、肺功能檢查程序、檢查項目順序、檢查結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)、正常參考值來源、異常數(shù)據(jù)處理原則，以及突發(fā)醫(yī)療事件處理流程等規(guī)程[6]。

四、增強(qiáng)檢測人員綜合素質(zhì)

因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多以老年患者為主，肺功能檢測人員在經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后，還需要具備良好的服務(wù)態(tài)度，才能夠更好的增強(qiáng)受試者的信任和配合。在檢測過程中有序指導(dǎo)受試者動作、語音等，同時可通過圖片等方式提示患者規(guī)范性完成檢測動作，必要情況下身體力行予以患者指導(dǎo)。檢測前需耐心并詳細(xì)的為受試者講述實(shí)驗的最終目的，讓患者明確肺功能檢測的相關(guān)流程、時間、方法、及相關(guān)注意事項等，取得受試者的共同配合。

小結(jié)

肺功能檢查具有敏感度高，可重復(fù)性強(qiáng)，無創(chuàng)傷，易被患者接受等特點(diǎn)，是呼吸系統(tǒng)物理檢查方式的一種。在臨床中，肺功能檢查應(yīng)用廣泛，主要可應(yīng)用于早期檢出肺和氣道病變、鑒別呼吸困難的原因、評估疾病的病情嚴(yán)重程度、評定藥物和其它治療方法的療效，同時還可以用于評估胸肺外科手術(shù)耐受力和術(shù)后殘存肺功能、勞動強(qiáng)度和耐受力的評估、危重病人的監(jiān)護(hù)以及體檢中。

參考文獻(xiàn)：

[1]張冬瑩，高怡，簡文華，姚彌，鄭勁平，鐘南山.肺功能檢查技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣可行性及建議[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（29）：3638-3643.

[2]高怡，鄭勁平，周明娟，梁健玲，鄭則廣，鐘南山，陳小燕，沈北蘭，黃曉亮.肺功能檢查大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)設(shè)計與建設(shè)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2020，34（3）：308-311.

[3]李云海，李俊，張楠，李勇.慢阻肺篩查問卷加肺功能檢查對慢阻肺的早期診斷作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（61）：246-247.

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[6]鄧琳，鄭勁平.肺功能檢查臨床應(yīng)用研究進(jìn)展（2018-2019年度）[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2020，40（9）：777-781.