探討溫陽(yáng)抗寒湯聯(lián)合西藥治療腎陽(yáng)虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的效果

余萍

摘要：目的：探討溫陽(yáng)抗寒湯聯(lián)合西藥治療腎陽(yáng)虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的效果。方法：在我院2020年1月至2021年6月收治的慢性支氣管炎患者中，擇取110例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其均符合中醫(yī)辯證分型中腎陽(yáng)虛型的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字表排序的序號(hào)單雙來(lái)進(jìn)行分組，序號(hào)為單的55例患者，作為對(duì)照組，采取常規(guī)西藥治療;序號(hào)為雙的55例患者，作為觀察組，采取溫陽(yáng)抗寒湯聯(lián)合西藥治療。在治療前后，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)證候積分和炎癥因子變化進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，評(píng)估兩組患者的治療效果。結(jié)果：在治療前后，觀察組與對(duì)照組患者的中醫(yī)證候積分均有所改善，且前者改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;在治療前后，觀察組患者的IL-2R、IL-6、IL-8等水平改善相較于對(duì)照組占優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：溫陽(yáng)抗寒湯聯(lián)合西藥治療腎陽(yáng)虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，可對(duì)其炎癥因子進(jìn)行改善，及時(shí)舒緩臨床癥狀，療效可觀，可在臨床加以推廣。

關(guān)鍵詞：溫陽(yáng)抗寒湯;腎陽(yáng)虛型慢性支氣管炎;急性發(fā)作期;炎癥因子

慢性支氣管炎是近幾年來(lái)臨床發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其多發(fā)于老年人群，且病程綿長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，隨著病程延長(zhǎng)，很容易發(fā)展為阻塞性肺氣腫，進(jìn)而并發(fā)慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病，危及其生命安全。在以往，臨床會(huì)以多種西藥聯(lián)合使用，來(lái)改善患者的臨床癥狀，效果一般。我院在此基礎(chǔ)上，對(duì)腎陽(yáng)虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，加用溫陽(yáng)抗寒湯，取得了較好效果，報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院2020年1月至2021年6月收治的慢性支氣管炎患者中，擇取110例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其均符合中醫(yī)辯證分型中腎陽(yáng)虛型的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字表排序的序號(hào)單雙來(lái)進(jìn)行分組，序號(hào)為單的55例患者，作為對(duì)照組，男性和女性各有30例、25例，年齡在56到85歲之間，平均年齡（68.12±3.21）歲，病程在2到10年，平均病程（5.21±1.23）年;序號(hào)為雙的55例患者，作為觀察組，男性和女性各有29例、25例，年齡在54到86歲之間，平均年齡（68.32±3.45）歲，病程在2到11年，平均病程（5.20±1.34）年?；颊咭话阗Y料比較，P>0.05，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究中所選取的患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》第9版中關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，即以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，其每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)發(fā)病2年及以上，排除因其他疾病導(dǎo)致咳嗽、咳痰、喘息的疾病[1];（2）患者符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中腎陽(yáng)虛型的標(biāo)準(zhǔn)，其主癥包含了咳嗽、咳痰、氣短，動(dòng)則氣喘、神疲乏力、面色咣白或者偏黑、手足背冷、腰膝酸冷;舌淡或者暗，苔白，脈絡(luò)沉細(xì)或者虛數(shù)[2];（3）患者無(wú)其他嚴(yán)重的肺部感染引起的慢性咳嗽或者喘息，患者無(wú)心、腦、血管等器質(zhì)性缺損;（4）患者意識(shí)清晰，具有良好地溝通能力;（5）本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理許可。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，其包含了抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等藥物的運(yùn)用。具體為：蘇州中化藥品工業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用頭孢呋辛針劑，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045341，以靜脈滴注的方式給藥，每日2次，每次2.0g;雙鶴藥業(yè)生產(chǎn)的甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980192，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次，每次0.4g;山西德普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用多索茶堿針劑，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060809，以靜脈滴注的方式給藥，每日1次，每次0.3g;常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸氨溴索注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031344，靜脈注射，每日2次，每次60mg。上述藥物均持續(xù)治療14d。同時(shí)，在急性發(fā)作期以及出院后，持續(xù)使用江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的噻托溴銨粉霧劑，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454，每日1次，每次1吸。

觀察組采取溫陽(yáng)抗寒湯聯(lián)合西藥治療，其在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，使用溫陽(yáng)抗寒湯治療，其藥方為：麻黃、附子、桃仁、黃芩各有10g，虎耳草30g，細(xì)辛3g。將藥物以水煎煮，取得濃縮劑（400mL），并且將其劃分為200mL一袋，每日1劑，分2次口服，持續(xù)用藥28d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療前后，參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》來(lái)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)證候積分，其分值越高，狀況越差。

在治療前后，在患者的空腹?fàn)顩r下，采集3mL靜脈血液樣本，以酶聯(lián)免疫吸附法來(lái)進(jìn)行炎癥因子水平檢測(cè)，其具體有白細(xì)胞介素-2受體（IL-2R）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）三項(xiàng)為主。

結(jié)合患者的臨床癥狀變化，將療效劃分為3個(gè)層次：顯效（患者臨床癥狀基本消失，且體征正常）、有效（患者臨床癥狀和體征相對(duì)改善）、無(wú)效（患者臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化或者惡化）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 在治療前后，觀察組與對(duì)照組患者的中醫(yī)證候積分均有所改善，且前者改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

2.2 在治療前后，觀察組患者的IL-2R、IL-6、IL-8等水平改善相較于對(duì)照組占優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

2.3 觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3討論

慢性支氣管炎作為中老年人多發(fā)疾病，其具有病程長(zhǎng)且病情反復(fù)的特點(diǎn)。從病理變化的角度上來(lái)，其多是因黏膜以及其周?chē)M織存在慢性非特異性炎癥，后期終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久擴(kuò)張，并且伴隨著肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致肺功能受損。該種基本的誘發(fā)，以吸煙、空氣質(zhì)量下降、氣候變化較大等為主要誘因[3]。且在某些因素的刺激下，患者會(huì)進(jìn)入急性發(fā)作期，對(duì)其呼吸功能造成極大的干擾，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)危及其生命安全。腎陽(yáng)虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，臨床會(huì)根據(jù)患者的癥狀，來(lái)予以抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等西藥，以改善其臨床癥狀。但這種方案治標(biāo)不治本。從中醫(yī)的角度上看，腎陽(yáng)虛型慢性支氣管炎屬于中醫(yī)咳嗽、喘病的范疇，其病因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、寒熱錯(cuò)雜、痰濕阻滯、水飲凌心等，肺部損傷持續(xù)的狀況下，就會(huì)使得腎臟受損，進(jìn)而表現(xiàn)為陽(yáng)虛寒盛的現(xiàn)象[4]。溫陽(yáng)抗寒湯中，包含了麻黃、附子、桃仁、黃芩、虎耳草、細(xì)辛等多種藥物，其中麻黃、附子為君藥，具有溫腎助陽(yáng)、驅(qū)寒止痹、宣肺散寒、平喘利水的效果;細(xì)辛、桃仁為臣藥，其可溫經(jīng)散寒、化痰化瘀，黃芩、虎耳草為佐藥，具有清肺化痰的效果[5]。諸藥調(diào)和，可達(dá)到抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，強(qiáng)化機(jī)體免疫力的效果。再加上西藥治標(biāo)，可保證治療效果。

綜上所述，溫陽(yáng)抗寒湯聯(lián)合西藥治療腎陽(yáng)虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，可對(duì)其炎癥因子進(jìn)行改善，及時(shí)舒緩臨床癥狀，療效可觀，可在臨床加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡曉宇，吳銀根.溫陽(yáng)抗寒湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（01）：58-61.

[2]羅麗萍.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（34）：115-116.

[3]梁森，李金.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（30）：15-17.

[4]李杰，王東強(qiáng).溫腎止咳湯治療腎陽(yáng)虛型難治性咳嗽臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2020，41（04）：34-37.

[5]楊曉斌.對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作采用中醫(yī)中藥治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（29）：16.