醫(yī)院康養(yǎng)型景觀外環(huán)境創(chuàng)新設計探索——以深圳中山大學第七附屬醫(yī)院（二期）環(huán)境景觀設計為例

楊 晶 | Yang Jing

1 背景介紹

醫(yī)院園區(qū)醫(yī)療外環(huán)境作為建筑外環(huán)境的重要分支，具有自身的特點。隨著社會經濟的發(fā)展，人們對戶外綠色環(huán)境的要求越來越高，醫(yī)院外環(huán)境已經不是曾經病人就醫(yī)的“過路場所”和醫(yī)護人員“辛苦的工作地”，醫(yī)療外環(huán)境承擔著醫(yī)護人員放松心情、調解情緒；就醫(yī)人員就醫(yī)之余戶外休憩、放松身心舒緩情緒；住院人員康復身心、戶外療養(yǎng)的多重功能，醫(yī)院戶外環(huán)境對人員的身心康復作用被提到了重要高度，那么如何依據醫(yī)院外環(huán)境的現(xiàn)狀，強化康養(yǎng)型景觀特色，豐富醫(yī)院醫(yī)療外環(huán)境，康養(yǎng)景觀內涵，成為本文論述的重點。

本文結合深圳中大七院（二期）景觀設計實踐，介紹了康養(yǎng)型景觀環(huán)境從理論構思到設計實踐的完整過程，對醫(yī)療康養(yǎng)型景觀外環(huán)境設計做了一些探索。

2 醫(yī)療康養(yǎng)型景觀的發(fā)展

康養(yǎng)景觀，是指對人的健康和身體康復產生有益影響、促進人們形成積極生活方式的景觀，概括來說就是基于健康理念的景觀設計。它的本質是通過園林景觀來保養(yǎng)和維護人們的身心健康。隨著社會整體生活水平的提高，社會大眾對健康療養(yǎng)的觀念越來越強，對相對應的室外園林環(huán)境的要求也越來越高，康養(yǎng)型景觀的發(fā)展是順應時代社會經濟發(fā)展的產物。

西方對于康養(yǎng)型景觀研究較為領先，1984年?，F(xiàn)代康復理論的奠基人羅杰·S·烏爾里希在《科學》發(fā)表的《窗外的風景可以影響外科手術的恢復》一文中最先提到了人的情緒與景觀之間的關系，之后便進行了一系列的研究與實踐來證明此結論[1]，在此之后的設計師們也逐漸意識到景觀在醫(yī)學康復中的重要作用。

現(xiàn)代園林之父奧姆斯特德深信：觀看自然景色能讓都市居民放松身心，解除都市生活壓力。由于綠色植物和綠色環(huán)境具有先天的療愈作用，美國著名景觀教育家，《設計結合自然》作者Ian Lennox McHarg，在一戰(zhàn)時期，通過阿爾卑斯山明媚的陽光和優(yōu)美的風景中得到肺結核病的康復，也證明了自然植物環(huán)境的康養(yǎng)作用；1888年，著名畫家梵高因精神失常割下左耳，被送到阿爾勒醫(yī)院接受治療，第二年繪制了《阿爾勒醫(yī)院中的花園》（圖1），描繪了當時醫(yī)院中庭花園的景象，表達綠色環(huán)境對人身心的療愈作用。

圖1 阿爾勒花園實景（《阿爾勒醫(yī)院中的花園 》，梵高）

另外1999年，羅杰·烏爾里希提出“壓力減輕理論”，表明可控的空間，積極的設計，提供鍛煉機會和社會支持可以減輕壓力。一直高度關注著康復性景觀發(fā)展的美國風景園林協(xié)會（ALSA），2004年成立了“保健及治療性設計專業(yè)實踐”小組，定期會舉辦相關的學術研討。在美國，園林景觀中的康復花園已經有30多年的歷史，作為醫(yī)療中心的室外空間，其主要目的是讓病人盡快恢復健康，減少住院的時間，轉移病痛帶來的傷害，以及緩解醫(yī)生、病人、家屬的焦慮感。

我國對于康養(yǎng)景觀研究較晚，針對康養(yǎng)花園這類景觀的研究和實踐比較缺乏，并沒有形成完整體系。2000年左右，學者李樹華最早將“園藝療法”的概念引入中國，經過20年研究，提出相應“康養(yǎng)園林”的概念：康養(yǎng)園林是通過各種自然要素的營建，對各年齡層次、不同健康狀態(tài)的人產生預防疾病、治療康復的作用[2]。在南方發(fā)達地區(qū)比如深圳，已經針對醫(yī)療建筑的康復花園設計出《深圳新醫(yī)院康復花園規(guī)劃設計指引》等相關指導性文件，對康養(yǎng)型景觀環(huán)境規(guī)劃設計有了一定指引。

有相關論著對大眾康養(yǎng)需求的具體功能要求進行細分，如無障礙設施、綠化種植、預防與治療疾病等各方面，并針對這些具體需求給出指導性意見，但總體對康養(yǎng)景觀外環(huán)境設計思路及方法論的研究較少，相關意見也缺乏系統(tǒng)性。

3 目前醫(yī)療康養(yǎng)型景觀外環(huán)境設計問題

3.1 主題上：缺乏對康養(yǎng)主題內涵的思考

在國內很多醫(yī)療外環(huán)境設計的案例中，很多設計只是滿足了醫(yī)療建筑基本功能，如交通組織、簡單的景觀觀賞性等層面上，做建筑的簡單“填空”，通過簡單綠化的方式把建筑外圍環(huán)境圈上，這是在社會經濟發(fā)展相對落后時期較為簡單的處理方式；但隨著社會大眾對戶外健康環(huán)境的要求的提升，這種處理方式已適應不了社會發(fā)展的需求；

現(xiàn)階段醫(yī)療外環(huán)境的規(guī)劃設計，更應該從景觀戶外環(huán)境的本質內涵著手思考，從人們的行為習慣、心理生理需求層面入手，去建構“康養(yǎng)型”景觀外環(huán)境的內涵，并考慮不同人群康養(yǎng)功能需要。因為只有這樣，才能從根本功能內涵層面去思考健全康養(yǎng)型景觀的全面功能體系，完善康養(yǎng)型景觀各方面內容。

3.2 功能上：缺乏和建筑功能協(xié)同融合

現(xiàn)代建筑思想發(fā)展至今已有近百年，醫(yī)療建筑的規(guī)劃設計思想發(fā)展也日新月異?，F(xiàn)代醫(yī)療建筑發(fā)展，一方面在功能的復雜性和與醫(yī)療具體技術要求流程結合上突飛猛進，一方面醫(yī)療建筑在人性化舒適化價值取向上，也在快速發(fā)展。如本次中大七院（深圳）建筑功能組團布局的核心理念，就突破了以前傳統(tǒng)的醫(yī)療急癥、門診、住院病房分區(qū)的傳統(tǒng)模式，為了解決超大型醫(yī)院功能流線過長的問題，升級為以各醫(yī)療單元為中心的，就近布置各相應子組團的“人性化”模式，體現(xiàn)了整體建筑設計理念的革新。

在此大的環(huán)境背景條件下，醫(yī)療建筑外環(huán)境的設計應該懷抱開放的心態(tài)，與建筑及建筑組團的相應功能相結合，從而達到建筑與外環(huán)境理念的一致性，功能相互之間的融合性需求。但反觀現(xiàn)在的很多醫(yī)療建筑外環(huán)境設計，過于追求形式美和構圖，只是作為醫(yī)療建筑的“圖底關系”的補充，過于追求形式美。

還有很多建筑外圍環(huán)境，缺乏對現(xiàn)代醫(yī)療建筑功能的深層次思考，形式上模仿以前古典園林環(huán)境形式，為了做園林而做“園林”，其景觀功能也缺乏與醫(yī)療建筑功能的協(xié)同融合。

3.3 形式上：缺乏和城市空間及醫(yī)療建筑形式的呼應

建筑的形式美有相應完整的邏輯，建筑在城市空間環(huán)境中，作為城市的地標性景觀，其形式具有代表性。作為醫(yī)療建筑的外環(huán)境，其形式也應呼應城市景觀和相應的建筑語言，這樣才能與城市整體的空間環(huán)境相協(xié)調，為城市及建筑增輝。

但反觀當今的很多醫(yī)療外環(huán)境規(guī)劃設計，有一些是盲目的抄襲古典園林的“自然山水”，用古典園林的假山花池空間語言去回應現(xiàn)代建筑的形式和現(xiàn)代醫(yī)療康養(yǎng)生活，不得不說沒有繼承古典園林的精髓，對相應古典園林的產生背景和內涵欠缺考慮，適應不了當代生活；而有些所謂的現(xiàn)代康養(yǎng)型景觀設計，則是延續(xù)抄襲簡單的建筑構圖理念，做到了“面”上的形式呼應，沒有形成形式與功能的完整統(tǒng)一。這兩種方式在康養(yǎng)型景觀設計中，都不可取。我們應該從深層次來理解建筑的功能及形式，研究形式與功能之間的邏輯關系，從而在康養(yǎng)型景觀設計中去積極呼應它，這樣才能做到從內到外，從建筑到外環(huán)境以及到城市景觀形式的完全統(tǒng)一[3-8]。

4 醫(yī)院康養(yǎng)型景觀外環(huán)境設計創(chuàng)新實踐

中山七院位于深圳市光明區(qū)圳園路628號，整體的規(guī)劃面積為233637.65m2，建筑面積約700000m2，規(guī)劃的床位為3200床。它是深圳市政府投資建設、中山大學運營管理的直屬附屬醫(yī)院，承擔中山大學深圳校區(qū)全系列的臨床教學及科研任務，定位以醫(yī)學人文和智慧化為特色，打造開放式、綜合性、研究型教學醫(yī)院。

4.1 醫(yī)療康養(yǎng)型景觀與建筑主題呼應

由于是建筑相應外環(huán)境的設計，本次景觀的醫(yī)療康養(yǎng)主題功能也要同建筑及規(guī)劃的功能主題相統(tǒng)一。

本次景觀主題設計呼應建筑整體“雛鳳清聲”的概念，在大的空間收放處理上，采用中央綠軸聯(lián)系貫穿中大第七附屬醫(yī)院與北側中大深圳校區(qū)，加強了城市空間與建筑室外空間的聯(lián)系，也呼應了醫(yī)院作為大學附屬醫(yī)院的主題屬性。同時在設計形式語言上，地面層和B1層，也采用大曲線與頭尾兩大建筑體量呼應，在曲線的形式下細化室外康養(yǎng)的功能，強調“雛鳳清聲”的主題（圖2）。

圖2 雛鳳清聲概念分析和效果表達

中大七院從規(guī)劃伊始，就強調作為中山大學附屬醫(yī)院的屬性，比較注重“研—產—學”一體的設計理念，因此在景觀外環(huán)境空間打造時，突出綠色知識交流共享空間和室外文化交流空間設計。比如我們在4F屋頂康養(yǎng)花園空間設計時，強調了綠色共享交流的理念，打造了以中山七院文化為基礎的綠色共享交流場所平臺（圖3），使中大七院總體核心概念與醫(yī)療建筑景觀設計的康養(yǎng)主題相統(tǒng)一。

圖3 醫(yī)療共享平臺概念分析及效果圖

4.2 醫(yī)療康養(yǎng)型景觀的功能構思

中大七院景觀設計分別從與城市公共空間結合層面、人的行為功能層面、綠色環(huán)境營造層面給出了相應的景觀功能的解決策略和空間設計，景觀設計中突出了三大功能設計構思亮點：

（1）亮點一：綠色康養(yǎng)系統(tǒng)整體構建

通過地上首層室外空間、地下中庭、屋頂花園形成多元化的立體綠化系統(tǒng)；通過芳香植物、觀葉植物等多種植物的交互方式，并通過線性綠化、階梯種植、疏林草坪等不同植物種植設計手法，以全方位的角度強調綠色康養(yǎng)環(huán)境的打造。經過景觀的優(yōu)化設計，基地整體綠化率占到了31.45%，高于規(guī)劃要求的30%，同時在數據指標的基礎上，我們突出綠化的綠視率，通過復層綠化、立體綠化等方式增加綠化觀賞面，提高景觀綠視率[3]，最終通過各種手段保證醫(yī)療建筑外環(huán)境的綠色基礎，為外環(huán)境的康養(yǎng)性奠定基礎。

（2）亮點二：人性化理念貫穿康養(yǎng)景觀

人性化設計也體現(xiàn)了從理念到細節(jié)的康復療養(yǎng)設計。在設計中對醫(yī)院建筑的人群進行分類研究，研究其行為習慣，規(guī)劃設計了屋頂花園2層連續(xù)慢行道系統(tǒng)，滿足醫(yī)療康養(yǎng)環(huán)境中的人行空間需求，完善外環(huán)境慢行空間系統(tǒng)（圖4）；結合深圳南方地區(qū)較炎熱的氣候特點，在有條件綠化的地方，通過加高樹池等技術措施，打造連續(xù)林蔭道系統(tǒng)，為相關人員戶外活動提供陰涼，也是人性化康養(yǎng)的一種細節(jié)考慮。

圖4 屋頂輕運動步道效果圖

（3）亮點三：“康養(yǎng)+”屋頂花園的打造

根據4F屋頂花園比較完整的特點，為完整的綠化康養(yǎng)型空中花園創(chuàng)造了條件，結合建筑各個功能組團的布局，形成“康養(yǎng)+”模式花園，分別根據功能分區(qū)設計康養(yǎng)+活力律動花園、康養(yǎng)+園藝種植花園、康養(yǎng)+靜休庭院花園、康養(yǎng)+休閑共享花園、康養(yǎng)+共享綠地五類圍繞康養(yǎng)主題的各自功能有所側重的綠色花園（圖5）；分別將輕運動康復、植物療法康復、靜修康復、共享康養(yǎng)等功能內容，融入到綠色場地環(huán)境中。

圖5 4F裙房康養(yǎng)+模式花園分析圖

通過以上三大康養(yǎng)功能的重點構思，對康養(yǎng)景觀環(huán)境的功能理念有了比較系統(tǒng)深入的分析思考。

4.3 醫(yī)療康養(yǎng)型景觀外環(huán)境與建筑布局、形式結合

建筑的功能組團空間布局有相應的設計理念和具體醫(yī)療功能的考慮，尤其醫(yī)療建筑對醫(yī)療工藝、醫(yī)院人流集散組織、消防疏散組織、城市公共交通流線組織等硬性功能。在康養(yǎng)型外環(huán)境設計中，要綜合了解并考慮這些功能需求，只有這樣才能讓戶外醫(yī)療康養(yǎng)外環(huán)境落到實處，康養(yǎng)景觀理念和構思才能付諸實現(xiàn)。

在中大七院地下B1層中庭設計中，考慮地下建筑的工作生活組團相應集中的功能屬性，景觀外環(huán)境設計定位為“綠色起居室”，從而與建筑相應的室內功能（餐廳、商店、康復中心、休閑中心等）相互配套結合。在綠色環(huán)境基礎上，設計室外的就餐、交流休憩、觀景游憩、咖啡卡座等功能空間，形成完整的室外休憩，公共交流的“綠色起居室”（圖6）。

圖6 中庭空間休閑庭院和竹韻庭院效果圖

考慮到規(guī)劃層面原“中大軸線”的延續(xù)和考慮城市級空間層面的連續(xù)滲透性，用綠軸的方式將各個建筑功能組團聯(lián)系起來，呼應了整體中大七院的規(guī)劃建筑布局意圖（圖7～8）。

圖7 景觀軸線分析圖和中軸設計平面圖

4.4 園林康養(yǎng)型景觀的設計落地

（1）與建筑及其他相關專業(yè)的對接

中大七院景觀設計在項目開展的過程中，與建筑、規(guī)劃、結構、設備、機電、總圖、市政、綠建等相關專業(yè)都有不同程度的接觸碰撞。在設計過程中，各專業(yè)都有自己的行業(yè)規(guī)范，但為了保證設計整體概念效果的落地，需要與各專業(yè)在堅持與妥協(xié)之間溝通協(xié)調。

首先，在景觀設計初期概念階段，總體設計框架和概念制定時，需要與建筑規(guī)劃相互協(xié)同，滿足概念的整體性和系統(tǒng)性，確保景觀概念效果切實可行。

其次，在具體景觀設計落地時，由于醫(yī)療建筑的復雜性，建筑、機電等專業(yè)會根據自己的行業(yè)習慣進行常規(guī)設計，有時會忽略景觀因素，這就需要通過多次協(xié)調溝通，來滿足景觀達到最佳效果。比如在結構設計時，結構專業(yè)考慮經濟性，會按照規(guī)范要求設計頂板厚度，但因為屋頂花園種植的需求，局部需要堆筑微地形和種植花木，就需要和結構專業(yè)進行多輪的溝通，針對具體地形和種植位置，進行荷載精細化設計；再比如機電專業(yè)會將醫(yī)療有關的排風空調等設備集中布置在屋頂，為保證屋頂綠化集中和完整，設備專業(yè)對屋頂層的設備機房等進行多輪的優(yōu)化調整。工程好的落地效果是各個專業(yè)朝著相同的價值目標努力和相互不懈溝通協(xié)調的成果。

（2）植物的選擇與設計

植物的嫻熟運用，是景觀設計的基本功，也是任何景觀設計效果落地效果不可或缺的內容。本次設計中，首先根據深圳地區(qū)的康養(yǎng)景觀導則，篩選出提升醫(yī)院環(huán)境質量、恢復病人身心健康等可用的植物素材。再根據各個景觀分區(qū)的具體景觀形式，選擇不同類型的植物運用品種，比如地下中庭空間中，南方各類竹子品種的運用，打造安靜素雅的庭院空間；4F屋頂花園設計中，選擇灌木：散尾葵、翅莢決明、海桐球、毛杜鵑、南天竹等；屋頂層使用：檸檬草、狼尾鼠草、薄荷、彩葉草、結縷彩葉草、結縷草等耐養(yǎng)護，好管理的地被品種，滿足屋頂的綠色覆蓋；在地面植物喬木的選擇中，選擇高山榕、樟樹、鳳凰木、紅花羊蹄甲、檸檬桉等喬木品種，起到降低粉塵、噪聲及空氣污染的作用，同時給人們提供樹蔭（圖9）。

圖8 中大中軸線剖面圖

圖9 植物規(guī)劃分區(qū)及植物設計策略

（3）其他鋪裝及小品設計控制

鋪裝設計根據總體景觀主題要求，通過色彩、形式的對比劃分，增強場地的引導性和識別性；同時針對不同區(qū)域，如廣場、活動場地等，綜合考慮材料的防滑、承重、透水等指標，進行針對性的選擇與設計。

與建筑、電氣專業(yè)溝通，結合照度要求，對園區(qū)內的各類景觀燈具，如庭院燈、廣場燈、地埋燈、LED燈帶等，進行了總體效果風格的控制，滿足夜間醫(yī)患活動的需要。

針對整體的景觀效果控制原則，對園區(qū)內的垃圾桶、電話亭、小品廊架、座椅、健身活動器材等小品服務設施進行總體效果風格的控制，并溝通專業(yè)廠家，進行小品材料的具體設計與選型。

針對醫(yī)療建筑的特點，制定了全園無障礙設施的規(guī)劃，落實了無障礙機動車位、無障礙標志牌、平坡出入口、輪椅坡道、無障礙通道、低位服務設施等各類無障礙設施的位置與設計。

結語

通過中大七院二期的景觀設計理論與實踐，筆者探索了醫(yī)療康養(yǎng)型景觀外環(huán)境設計的創(chuàng)新思路及設計方法，從對醫(yī)療康養(yǎng)型景觀的認識及我國醫(yī)療康養(yǎng)型景觀設計存在的問題出發(fā)，通過康養(yǎng)型景觀外環(huán)境與建筑主題的呼應、景觀功能構思、景觀與建筑布局形式結合方面，開展醫(yī)療康養(yǎng)型景觀外環(huán)境設計的探索，最后結合康養(yǎng)型景觀設計落地要點，來滿足系統(tǒng)景觀概念和效果的落地。

回顧項目過程，筆者深感康養(yǎng)型建筑外環(huán)境設計具有一定的難度，它不僅需要結合建筑和規(guī)劃設計總體理念構思，制定符合醫(yī)療建筑環(huán)境特色、切實可行的總體景觀概念與策略，還需要在項目的實際落地過程中，保持與建筑等各專業(yè)的頻繁溝通與協(xié)調，同時景觀設計也需要結合自身的專業(yè)技術儲備，對室外環(huán)境景觀的綠植、鋪裝、小品等設施做系統(tǒng)的全程控制，才能保證景觀效果的完美落地，需要項目團隊成員付出巨大的努力和堅持。

資料來源：

圖4：來源于百度搜索；其余圖片來源于《中山大學附屬第七醫(yī)院（深圳）二期項目景觀設計方案》方案冊。