羅艷華,李欣慰,徐夢姿,張 耀,劉澤軍
(邵陽學院附屬第二醫(yī)院電生理科,湖南 邵陽 422400)
近年來,隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增大,出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀者明顯增加[1]。在青中年女性群體中,出現(xiàn)上述癥狀者更為多見。罹患冠心病、高血壓性心臟病、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂、心血管神經(jīng)癥等疾病均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀。在對上述患者進行心電圖檢查時,其可出現(xiàn)ST-T 改變。這既可能是由器質(zhì)性疾病引起的,也有可能是由功能性疾病引起的[2]。有研究指出,進行心得安試驗可有效鑒別功能性ST-T 改變與器質(zhì)性ST-T 改變[3]。本文主要是分析259 例出現(xiàn)非特異性ST-T異常改變患者心得安試驗的結(jié)果。
選取2019 年10 月至2020 年10 月在邵陽學院附屬第二醫(yī)院就診的259 例出現(xiàn)非特異性ST-T異常改變的患者作為研究對象。其納入標準是:出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀;心電圖中存在非特異性ST-T 改變;心率>70 次/min。其排除標準是:患有高血壓、心絞痛、糖尿病等疾?。唤? d 內(nèi)使用過可對心電圖中ST 段、T 波產(chǎn)生影響的藥物。這些患者中有男17 例,女242 例;其年齡為20 ~50 歲,平均年齡(32.69±2.58)歲。
對這些患者進行心得安試驗,方法是:讓患者口服20 mg 的心得安,記錄其用藥后60 min、90 min,120 min 的心電圖變化。心得安試驗結(jié)果的判定標準是:1)陽性:服用心得安后,患者心電圖中的ST-T 段恢復(fù)正常;2)改善:服用心得安后,患者心電圖中的ST-T 段趨于正?;騎 波上升≥50% ;3)陰性:服用心得安后,患者心電圖中的ST-T 段未改變或T 波上升<50%[4]。
1)觀察心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者中男性、女性患者的占比。2)觀察年齡為18 ~40 歲患者、年齡為41 ~50 歲患者中心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者的占比。3)觀察心得安試驗結(jié)果為改善、陰性患者中男性患者、女性患者冠狀動脈病變的情況。
259 例患者中心得安試驗結(jié)果為陽性的患者有226 例(占87.26%),為改善的患者有17 例(占6.56%),為陰性的患者有16 例(占6.18%)。
心得安試驗結(jié)果為陽性的226 例患者中有女性患者221 例(占97.79%),男性患者5 例(2.21%)。心得安試驗結(jié)果為改善的17 例患者中有女性患者11 例(占64.71%),男性患者6 例(35.29%)。心得安試驗結(jié)果為陽性的16 例患者中有女性患者10 例(占62.50%),男性患者6 例(37.50%)。心得安試驗結(jié)果為陽性的患者中,女性患者的占比較高。詳見表1。
表1 心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者中男性、女性患者的占比[ 例(%)]
年齡為18 ~40 歲的200 例患者中心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者的占比分別為90.00%、5.50%、4.50%。年齡為41 ~50 歲的59 例患者中心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者的占比分別為77.97%、10.17%、11.86%。詳見表2。
表2 不同年齡段患者中心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者的占比[ 例(%)]
33 例心得安試驗結(jié)果為改善、陰性的患者中有21 例女性患者,12 例男性患者。進行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果顯示,21 例女性患者中有3 例患者(占14.29%)存在冠狀動脈病變,12 例男性患者中有9 例患者(占75.00%)存在冠狀動脈病變。
出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀患者的心電圖中常會出現(xiàn)較為明顯的非特異性ST-T 改變。因植物神經(jīng)功能失調(diào)而出現(xiàn)β- 受體高敏綜合征的患者往往會有胸悶、胸痛、心率加快、心悸、氣短、頭暈等癥狀,此類情況在中青年女性群體中較為常見[5-6]。有研究指出,進行心得安試驗可有效鑒別功能性ST-T 改變與器質(zhì)性ST-T 改變。本研究的結(jié)果顯示,心得安試驗結(jié)果為陽性的226 例患者中有女性患者221 例(占97.79%),男性患者5 例(2.21%)??梢姡c男性患者相比,女性患者出現(xiàn)功能性ST-T 改變的幾率更高。這可能是因為,女性受精神因素、激素水平的影響更易發(fā)生心臟神經(jīng)官能癥等可引起功能性ST-T 改變的疾病。本研究中33 例心得安試驗結(jié)果為改善、陰性的患者中有21 例女性患者,12 例男性患者。進行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果顯示,21例女性患者中有3 例患者(占14.29%)存在冠狀動脈病變,12 例男性患者中有9 例患者(占75.00%)存在冠狀動脈病變??梢姡c女性患者相比,男性患者出現(xiàn)器質(zhì)性ST-T 改變的幾率更高。綜上所述,在出現(xiàn)非特異性ST-T 異常改變的患者中,女性患者出現(xiàn)功能性ST-T 改變的幾率高于男性患者,其出現(xiàn)器質(zhì)性ST-T 改變的幾率低于男性患者。需要注意的是,本研究的樣本量較小,上述研究結(jié)果仍需通過進行大樣本的臨床研究加以證實。