治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎要因人而異

曹聰

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是很多老年人躲不開的疾病，很多患者覺得只有進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)才是好的治療方案，其實不然。鄭州市中醫(yī)院骨傷科醫(yī)師田紀(jì)濤介紹，無論是手術(shù)治療還是藥物治療，因人而異才能取得更好的治療效果。

田紀(jì)濤介紹，目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機制多且復(fù)雜，退變程度也參差不齊，各種治療方法呈現(xiàn)出“百家爭鳴”的景象。但治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最終目的仍然是減輕疼痛、減輕關(guān)節(jié)僵硬及腫脹、改善功能、提高患者的生活質(zhì)量。

依據(jù)這一原則，針對每個患者具體的病情進展情況，無論是手術(shù)治療還是藥物治療，只有采用合理治療方案，才能夠取得最大化的期望療效。

今年年初，田紀(jì)濤就接診了一位72歲的老太太，因右腿膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，該患者已兩年多不能正?；顒?。田紀(jì)濤告訴記者，他對這個患者印象比較深刻，因為患者一進門就問能不能給她的右腿做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。而經(jīng)過田紀(jì)濤的一番勸說之后，患者選擇了適合她的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)加中藥貼敷的治療方法。住院僅8天，患者就能正?；顒硬⑶页鲈毫恕?/p>

田紀(jì)濤介紹，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)盡管以其廣泛的適應(yīng)證成為治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變的主要手段，但很多患者病情尚未發(fā)展到必須行關(guān)節(jié)置換才能緩解癥狀的地步，現(xiàn)有很多術(shù)式同樣能夠達(dá)到很好的療效，不僅能夠簡化手術(shù)操作，降低手術(shù)風(fēng)險，更能延緩關(guān)節(jié)置換時間，減輕患者身心、經(jīng)濟上的壓力，提高生活質(zhì)量。

藥物療法可控制疼痛，延緩病情進展，推遲手術(shù)干預(yù)時間。臨床中，田紀(jì)濤也會結(jié)合患者的具體情況，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。

田紀(jì)濤介紹，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)上屬于骨痹病范疇，在臨床中常遇到以下4種證型：

肝腎不足型 此類證型主要表現(xiàn)為膝部酸痛反復(fù)發(fā)作、無力、關(guān)節(jié)變形，或有膝內(nèi)翻，或筋骨外移，伴有耳鳴、腰酸，患者多舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)或弱。臨床常選用右歸飲加減治療。

脈絡(luò)淤阻型 此類證型主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、猶如針刺，痛有定所、固著不移，負(fù)重或勞累后則痛勢劇增，及骨節(jié)僵硬、屈伸不利、形體消瘦、腰膝酸軟、倦怠乏力等，患者多舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱或細(xì)澀。方藥可選用補腎活血湯加減。

濕熱下注型 此類證型主要表現(xiàn)為膝痛、紅腫、覺熱感，得冷則舒、得溫則劇，關(guān)節(jié)不能活動，小便赤黃，患者多舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。臨床中可選用四妙散加減治療。

風(fēng)寒濕痹型 此種證型主要表現(xiàn)為膝部腫脹、酸重沉著、活動不便、疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣加重，患者多舌質(zhì)淡紅、苔薄白膩，脈濡緩?？蛇x用獨活寄生湯加減治療。

對于西藥的選用，田紀(jì)濤認(rèn)為，目前常用的西醫(yī)治療藥物作用主要集中在消炎、鎮(zhèn)痛、軟骨保護等方面，其優(yōu)勢體現(xiàn)在藥物選擇多樣化、內(nèi)服外用均可、在急性疼痛期應(yīng)用效果顯著。

（摘自《大河健康報》）