迎來“最強監(jiān)管”，電子煙將走向“正軌”？

電子煙是模仿傳統(tǒng)煙草的電子產(chǎn)品，通常由電池、裝有煙液（霧化物）的煙管和加熱蒸發(fā)裝置3部分組成。它不僅外觀與傳統(tǒng)卷煙差不多，還能通過霧化手段，將煙液變?yōu)闅馊苣z讓用戶吸食，產(chǎn)生“吞云吐霧”的吸煙效果，其味道和給吸食者的感覺也都同傳統(tǒng)卷煙相似。甚至還有除煙草口味的調(diào)味電子煙及可自行添加霧化物的電子煙。但從本質(zhì)上來看，電子煙就是煙，只要吸入，就會對人體產(chǎn)生危害！

煙草的危害主要是其中的尼古丁、焦油和一氧化碳等帶來的。雖然打著“零焦油”“無一氧化碳”的宣傳語，但電子煙的危害可不比傳統(tǒng)卷煙少。

危害一：換湯沒換“藥”

吸煙主要會損害肺部結構、肺功能和呼吸道免疫系統(tǒng)功能，可以導致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系統(tǒng)感染、肺結核、多種間質(zhì)性肺疾??；煙草煙霧中含有多種致癌物，與肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌等多種癌癥的發(fā)生有關；吸煙還會損傷血管內(nèi)皮功能，導致動脈粥樣硬化改變，可引發(fā)多種心腦血管疾?。挥谐浞肿C據(jù)表明，吸煙可以導致2型糖尿病，還可增加糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生風險。

煙草中的尼古丁又名煙堿，盡管有研究表明它并不直接與癌癥相關，但因具有強烈的成癮性，尼古丁被認為是吸煙成癮且難以戒煙的主要原因。而電子煙中同樣含有尼古丁，有些電子煙煙液里的尼古丁含量標識不規(guī)范，甚至含量嚴重超標。

中國控制吸煙協(xié)會會長、北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一表示，尼古丁被吸入人體后會使大腦產(chǎn)生一種有興奮性的神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺，讓吸煙者產(chǎn)生愉悅感，成癮后不易戒掉。國外一項對包括毒品在內(nèi)的19種成癮物質(zhì)的研究發(fā)現(xiàn)，尼古丁的成癮性高過大麻、冰毒，僅次于可卡因和海洛因。

資料顯示，除了導致成癮，尼古丁還可能導致心血管疾病，并可在妊娠期對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響。青少年接觸尼古丁可能對大腦發(fā)育造成長期不良后果，可能導致學習障礙和焦慮障礙等。雖然尼古丁本身并不致癌，但它可能起到“腫瘤誘發(fā)物”的作用，可能參與惡性疾病和神經(jīng)退化的生物過程。

除了尼古丁，電子煙還會添加丙二醇、丙三醇（甘油）作為霧化劑。其中，丙二醇具有一定刺激性，如過量吸入，就很容易影響呼吸系統(tǒng)，引起氣道炎癥；同時丙二醇在被加熱后會分解產(chǎn)生甲醛。

甘油是一種無毒無味的液體，主要用于制造煙霧效果，堪稱電子煙中的“特效師”。但電子煙使用的甘油質(zhì)量往往參差不齊，劣質(zhì)甘油會刺激到支氣管黏膜引起咳嗽，甚至滯留在支氣管黏膜里難以排出，導致氣道慢性炎癥。

不僅如此，為了增加口味，電子煙中還會添加香精等各類調(diào)味劑。比如雙乙酰，一種常見的食品添加劑，霧化的雙乙酰會刺激呼吸道上皮細胞，損害呼吸道纖毛，從而引起閉塞性細支氣管炎，還會導致慢性阻塞性肺病和哮喘。因為雙乙酰常見于爆米花中，爆米花工人因長時間暴露于雙乙酰環(huán)境患閉塞性細支氣管炎的概率很高，這種病也由此得名“爆米花肺”。

肉桂醛是食品行業(yè)常用的香料，電子煙行業(yè)也用它調(diào)配多種口味的煙液。少量食用和吸入肉桂醛理論上不會對人體產(chǎn)生直接的毒性影響。但研究人員也發(fā)現(xiàn)，部分電子煙液會抑制人類肺部免疫細胞的功能，極有可能是肉桂醛的影響。

電子煙同樣也與癌癥發(fā)生有關。2020年6月，《科學》子刊刊發(fā)了一篇電子煙會改變口腔菌群，導致牙齦疾病或口腔癌的文章。俄亥俄州立大學的研究者警告稱，使用電子煙幾個月后，無論是含有尼古丁還是不含有尼古丁的煙油都會對口腔微生物菌群產(chǎn)生重大的影響，從而引發(fā)牙齦疾病、牙齒脫落等危險，并且容易誘導口腔癌癥。

危害二：被忽視的二手煙

吸煙不僅危害吸煙者，還會危害其他人，二手煙的危害也絕不亞于一手煙。河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師齊詠介紹，二手煙可導致肺癌、鼻部刺激癥狀和冠心病。對孕婦及兒童健康造成的危害尤為嚴重，有充分證據(jù)表明孕婦暴露于二手煙可導致嬰兒猝死綜合征和嬰兒出生體重降低，還可導致早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。兒童暴露于二手煙會導致呼吸道感染、支氣管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎和復發(fā)性中耳炎等疾病。

而且二手煙暴露沒有所謂安全水平，短時間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害。即使是吸煙者與非吸煙者處于同一座建筑物的不同房間內(nèi)，吸煙者產(chǎn)生的二手煙依然可以通過通風管道等途徑到達非吸煙者所處的房間。總之，二手煙的危害超乎你想象！

電子煙產(chǎn)生的二手氣溶膠（電子煙的二手煙）也并不安全，而且往往被不良商家包裝成“水蒸氣”，相比傳統(tǒng)的煙草味，加味的電子煙聞起來香香甜甜，讓人不易察覺。事實上，已經(jīng)有研究表明，電子煙加熱溶液產(chǎn)生的二手氣溶膠是一種新的空氣污染源。

江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科孔輝教授表示，電子煙加熱后釋放的氣溶膠可產(chǎn)生甲醛、煙堿、亞硝胺、苯等致癌物。對比無煙的清新空氣，二手氣溶膠可以造成PM1.0值高出14～40倍，PM2.5值高出6～86倍不等。尼古丁含量高出10～115倍。乙醛含量高出2～8倍，甲醛含量高出20%。

世界衛(wèi)生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心執(zhí)行主任、中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任、煙草病學與戒煙中心主任肖丹介紹，甲醛具有極強的致癌性，并且會抑制呼吸道上皮細胞纖毛的運動，進而對呼吸道產(chǎn)生損害。有研究還發(fā)現(xiàn)，隨著煙液的溫度升高，其甲醛、乙醛等的濃度明顯增加。此外，電子煙液中還檢出了煙草特有的亞硝胺，其中N-亞硝基降煙堿等被國際癌癥研究機構列為1類致癌物。

電子煙氣溶膠中含有丁二酮等物質(zhì)，可以損傷正常人支氣管上皮細胞纖毛功能。另外有研究者發(fā)現(xiàn)，電子煙液體和氣溶膠可對人肺成纖維細胞、肺上皮細胞和人胚胎干細胞產(chǎn)生明顯的細胞毒性，導致細胞凋亡、損傷等。

肖丹指出，電子煙氣溶膠中可檢出錫、銅、鎳、砷等重金屬元素，鎳、鉻等金屬含量甚至比傳統(tǒng)卷煙含量還要高。這些重金屬元素在人體內(nèi)逐漸累積，可對健康造成損害，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)。而且電子煙氣溶膠的納米粒子質(zhì)量很小，其被吸入后，可能會就此長期“潛藏”在人體肺部最深處中，帶來的健康隱患甚至比吸卷煙還大。

危害三：口中不定時的“炸彈”

除了上述危害，電子煙還存在爆炸風險。

2017年1月，美國愛達荷州波卡特洛市男子霍爾，吸電子煙時突發(fā)爆炸，他因此事故失去了7顆牙齒，左邊臉部二級燒傷，嘴唇以及口腔內(nèi)部被碎片弄傷。

2018年10月28日，法國圖盧茲的一名男子在使用電子煙時，突然間電子煙的備用電池濺出火花，緊跟著發(fā)出巨響，他的外套開始燃燒。保安立即上前幫忙，消防員火速將其送往醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院診斷，被確診為腹部二級燒傷。

2019年1月27日，24歲的美國德州男子使用的電子煙突然爆炸，碎片扎進他的頸動脈導致他不幸身亡。該男子的死亡證明顯示，他死于腦梗塞和腦疝，在他的左頸動脈中發(fā)現(xiàn)了爆炸后電子煙的碎片。

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）此前曾指出，電子煙內(nèi)的鋰電池過熱時就可能發(fā)生爆炸。因此，建議在選購電子煙時要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格電子煙。出門攜帶電子煙設備要關機或是鎖定按鍵，防止誤觸開關；不要將電子煙與硬幣或者鑰匙放在一起，防止短路、過熱；不要使用非自帶的充電設備并進行長時間充電；電子煙使用一段時間后要檢查零部件，特別是查電池是否“安全”，破皮、漏液或是劣質(zhì)電池萬萬不能用；電子煙不使用時，務必將電池斷開，不要放在熱源的旁邊，不要把設備靠近易燃物品，應放置在堅硬、不可燃的地方。天氣炎熱時，不要把電子煙放在密閉的空間里，如汽車內(nèi)、口袋內(nèi)等。

一些電子煙商家打著“安全無害”“幫助戒煙”等口號宣傳產(chǎn)品，甚至有意將電子煙標榜為時尚、潮流的代表。大街小巷隨處可見電子煙銷售點、各種促銷活動、同齡人中的流行、不健全的監(jiān)管體系等原因，讓電子煙成了不少青少年的“第一支煙”。但通過上文我們也發(fā)現(xiàn)了，電子煙的危害絲毫不亞于傳統(tǒng)煙草。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國吸煙危害健康報告2020》指出：有充分證據(jù)表明，電子煙是不安全的，會對健康產(chǎn)生危害。對于青少年而言，電子煙會對青少年的身心健康和成長造成不良后果，同時會誘導青少年使用卷煙。一項納入91051名青少年的分析研究結果顯示，青少年使用電子煙后成為卷煙使用者的風險是從不使用電子煙者的2.21倍。

所以，世界衛(wèi)生組織一直向各國強調(diào)，如果不能禁止電子煙的生產(chǎn)和銷售，必須盡快對電子煙加以嚴格且有效的監(jiān)管。國際上對電子煙的管制基本有4種方式：完全禁止生產(chǎn)和銷售、作為消費品管制、將聲稱有戒煙功能的電子煙作為藥品管制、或者作為煙草制品進行管制。其中，作為煙草制品管制的前提是國家具備有效的煙草和電子煙產(chǎn)品監(jiān)管體制，以及相關立法可以有效保護人們不受煙草和電子煙的危害。

2022年3月11日，國家煙草專賣局公布《電子煙管理辦法》，管理辦法中除了對電子煙生產(chǎn)、批發(fā)和零售進行了嚴格管控，要求“電子煙產(chǎn)品應當符合電子煙強制性國家標準”，還提出，普通中小學、特殊教育學校、中等職業(yè)學校、專門學校、幼兒園周邊不得設置電子煙產(chǎn)品銷售網(wǎng)點；禁止舉辦各種形式推介電子煙產(chǎn)品的展會、論壇、博覽會等；禁止向未成年人出售電子煙產(chǎn)品；禁止利用自動售貨機等自助售賣方式銷售或者變相銷售電子煙產(chǎn)品；禁止銷售除煙草口味的調(diào)味電子煙和可自行添加霧化物的電子煙。

基于《電子煙管理辦法》的監(jiān)管要求，將于今年10月1日正式實施的《電子煙》國家標準提出了科學適用的技術內(nèi)容。一是規(guī)定電子煙是“用于產(chǎn)生氣溶膠供人抽吸等的電子傳送系統(tǒng)”，將不含煙堿的電子煙納入電子煙定義范圍。二是鑒于水果、食品、飲料等調(diào)味電子煙和無煙堿電子煙對未成年人具有較強的吸引力，容易誘導未成年人吸食，標準明確規(guī)定不應使產(chǎn)品特征風味呈現(xiàn)除煙草外的其他風味，并明確要求“霧化物應含有煙堿”，即不含煙堿的電子煙產(chǎn)品不得進入市場銷售。三是標準依據(jù)添加劑的使用原則，經(jīng)過充分安全風險評估論證、實驗驗證并廣泛征求意見后，明確列出允許使用的101種添加劑，納入添加劑“白名單”。

相信有了“最強監(jiān)管”，電子煙能逐漸走上“正軌”。

電子煙同樣含有令人成癮的“尼古丁”，所以用電子煙戒煙，只是戒掉了傳統(tǒng)卷煙改抽電子煙。有研究表明，與徹底戒煙的人相比，遠離香煙后轉(zhuǎn)吸電子煙或其他煙草產(chǎn)品的人第二年復吸的可能性增加了8.5%。

總之，電子煙并不像廣告說的那么美好，很多人依靠電子煙來戒煙并不靠譜。吸煙不僅是一種習慣，更是一種慢性疾病，世界衛(wèi)生組織早就將“煙草依賴”列為一種疾病。所以，對煙草依賴的患者來說，想要成功戒煙，應尋求專業(yè)人士的幫助。

如今很多醫(yī)院都開展了“戒煙門診”，具備專業(yè)技能的醫(yī)生會對就診者進行多方面評估，包括個人基本情況、吸煙情況、煙草成癮程度、之前的戒煙嘗試、戒煙原因和意愿等，然后根據(jù)臨床戒煙指南推薦的方法，制訂個性化戒煙治療方案。同時還會定期跟蹤、隨訪戒煙情況，幫助解決戒煙過程中遇到的問題，有效提高戒煙成功率。