醫(yī)院檔案管理中檔案信息化建設(shè)的意義探討

鄒夏南

近些年來，在社會經(jīng)濟發(fā)展以及科技發(fā)展的支撐下，我國醫(yī)療建設(shè)水平有了明顯的提高，尤其是在醫(yī)院管理方面的工作有了更大的進步與改善。與此同時，現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展對檔案管理方面提出了新的要求，此時必須結(jié)合醫(yī)院檔案建設(shè)工作的實際特點來進行改進。信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的運用，為醫(yī)院檔案管理工作的優(yōu)化創(chuàng)新提供了嶄新的方向，所以這就需要立足醫(yī)院的實際發(fā)展情況，了解和掌握信息技術(shù)的優(yōu)勢，并將其應(yīng)用到檔案管理工作之中，從而有效地提升檔案管理水平以及服務(wù)水平。

（一）有助于提升醫(yī)院管理水平

目前，在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)思想的影響之下，我國大多數(shù)的醫(yī)院在檔案管理方面開展了信息化建設(shè)工作，更好地順應(yīng)了時代發(fā)展的需求。現(xiàn)代化醫(yī)院構(gòu)建、完善檔案信息化管理系統(tǒng)，既突破和創(chuàng)新了傳統(tǒng)醫(yī)院的管理束縛，推進了醫(yī)院服務(wù)及業(yè)務(wù)等方面的創(chuàng)新發(fā)展，還能夠保證醫(yī)院為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)，從而緩解醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的醫(yī)院形象。同時，醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)，能夠通過一個全面高效的管理平臺來實現(xiàn)不同科室及部門之間的溝通與交流，從而改變檔案管理部門單兵作戰(zhàn)的現(xiàn)狀，通過跨流程、跨科室管理，可以更好地提升醫(yī)院的管理水平與服務(wù)水平。

（二）有助于提升管理人員素質(zhì)

人員作為檔案管理工作開展的主體，醫(yī)院檔案管理工作信息化建設(shè)的推進，既可以為人員提供全新的檔案工作手段，提升檔案管理效率，還能夠減輕管理人員的工作負(fù)擔(dān)，這樣管理人員就能夠?qū)⒏嗟臅r間和精力放在自身業(yè)務(wù)能力與綜合素質(zhì)的提升上。作為醫(yī)院檔案管理的從業(yè)人員，其綜合素質(zhì)必須過關(guān)，如必須具備良好的專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、信息素養(yǎng)、工作熱情等，當(dāng)管理人員有了時間和精力后就可以從這些方面對自身素質(zhì)進行提升，以更好的契合崗位需求，并且更好的發(fā)掘檔案的價值為醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展提供服務(wù)。

（三）有助于增強醫(yī)院競爭優(yōu)勢

目前，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)已經(jīng)成為一個不可逆轉(zhuǎn)的趨勢，所以醫(yī)院必須重視檔案信息化建設(shè)工作的推進，這樣既可以實現(xiàn)醫(yī)院各項管理工作的高效落實，還能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各科室之間信息的共享，這對于強化醫(yī)院內(nèi)部的管控十分地有利。尤其是檔案信息化管理平臺的建設(shè)，可以使得醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)技術(shù)、經(jīng)驗的有效溝通及交流，更是保障了醫(yī)患關(guān)系的公開性，這就減少了傳統(tǒng)醫(yī)療程序中不必要的環(huán)節(jié)，提升了醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量，這對于提升醫(yī)院整體的競爭優(yōu)勢十分地有利。

（一）完善檔案信息化管理制度

目前，醫(yī)院檔案管理工作的信息化建設(shè)，需要大量的人力、物力、財力作為支撐。而對于檔案信息化建設(shè)各項措施的落實必須以完善的制度作為支撐和保障，這樣才能夠確保檔案信息化建設(shè)工作的有序開展。因此，現(xiàn)階段的醫(yī)院則需要立足本院的實際發(fā)展需求，建立起完善的檔案信息化管理制度及標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對于檔案信息的錄入與審核更需要嚴(yán)格要求，調(diào)動工作人員的積極性和熱情，提升檔案信息化建設(shè)水準(zhǔn)。同時，檔案管理制度的完善，還需要檔案管理人員結(jié)合本醫(yī)院各個科室的檔案收錄情況，構(gòu)建一個完整的信息管理平臺，確保各個科室檔案信息能夠及時地錄入，并嚴(yán)格規(guī)范檔案錄入過程，從源頭上保證檔案的完整性及準(zhǔn)確性。此外，檔案信息化管理制度的建設(shè)，還需要結(jié)合本醫(yī)院的具體情況來構(gòu)建相符的信息化醫(yī)院管理體系，這樣就可以為醫(yī)院檔案工作信息化建設(shè)的規(guī)范化發(fā)展提供科學(xué)的制度保障。

（二）配備檔案信息化硬件設(shè)施

現(xiàn)階段，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作的推進，必然離不開配套的硬件設(shè)施作為支撐，所以醫(yī)院需要加大對這方面的資金投入，為檔案信息化管理中心的建設(shè)提供配套的信息化硬件設(shè)施，以此來確保信息化檔案管理工作的開展。目前醫(yī)院信息管理平臺的建設(shè)及應(yīng)用，既可以保證患者和醫(yī)生能夠及時地了解動態(tài)，還能夠通過強化醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)保密管理，設(shè)置訪問權(quán)限，保證信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行，從而有效地避免因為操作失誤帶來的信息不完整的情況，可以更好地保證醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性。同時，對于醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的開展，必須保證硬件設(shè)備的完備，這樣才可以有效地實現(xiàn)檔案信息采集、存儲、傳輸、分析和查詢等工作的自動化、智能化，從而為檔案管理人員提供可靠性強的數(shù)據(jù)，保證醫(yī)院內(nèi)部信息數(shù)據(jù)的高度共享。

（三）明確檔案信息化核心工作

信息化時代的到來，對各個領(lǐng)域的發(fā)展都產(chǎn)生了較大的影響，在此背景之下，醫(yī)院若想實現(xiàn)進一步的發(fā)展，則需要明確新時期檔案建設(shè)工作的核心，合理發(fā)揮各種信息技術(shù)手段的優(yōu)勢功能，并將其科學(xué)地運用到檔案管理工作之中，實現(xiàn)電子信息檔案記錄、保存及管理工作，從而全面提升醫(yī)院檔案信息化建設(shè)及管理的水平，以此來為醫(yī)院檔案的管理提供可靠的依據(jù)。但是，在現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)工作開展期間，還有很多醫(yī)院存在著不科學(xué)的現(xiàn)象，這就容易引起醫(yī)院管理工作的混亂，特別是信息管理工作占有較多的信息存儲空間，必然會加大檔案管理的難度。因此，在醫(yī)院檔案信息管理工作開展期間，則需要明確檔案信息化建設(shè)的核心工作，然后圍繞著這個中心來確定檔案管理的核心內(nèi)容，比如診斷記錄、化驗檔案、病例、處方等資料，從而保證檔案信息化管理工作的高效開展。

（四）培育檔案信息化建設(shè)人才

檔案信息化建設(shè)工作的開展既需要硬件和軟件的支撐，還需要高素質(zhì)的人員作為支撐，這就需要關(guān)注高素質(zhì)、業(yè)務(wù)強、懂技術(shù)人員的培育。由于檔案信息化建設(shè)既可以改善醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還能夠?qū)︶t(yī)務(wù)工作人員起到一定的監(jiān)督作用，所以現(xiàn)階段對于檔案信息化建設(shè)工作的落實，還需要關(guān)注人員的培訓(xùn)與監(jiān)督，保證各項檔案管理工作的順利落實。首先，醫(yī)院管理人員可以定期舉辦信息技術(shù)培訓(xùn)及教育活動，要求所有的檔案管理人員與醫(yī)療服務(wù)人才參與到其中，全面提升這類人員對于信息技術(shù)的認(rèn)知及應(yīng)用，更好地勝任崗位工作的信息化建設(shè)，從而改善醫(yī)院檔案管理工作。其次，醫(yī)院檔案管理從業(yè)人員也需要關(guān)注自身業(yè)務(wù)能力與信息素養(yǎng)的提升，積極主動參與醫(yī)院開展的各種類型培訓(xùn)活動，樹立優(yōu)質(zhì)的服務(wù)觀念，從而強化自身對信息技術(shù)的應(yīng)用能力，達到檔案管理崗位需要達到的職業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，更好地勝任檔案管理工作，推動檔案信息化建設(shè)，更好地發(fā)揮檔案價值，為醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（五）強化檔案信息安全的管理

目前，國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)涉及到的檔案類型及種類比較多，從醫(yī)院管理者的角度分析來看，醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)的安全則是信息化建設(shè)中存在的最大風(fēng)險之一。因為醫(yī)院的檔案資料涉及的不僅僅是患者的個人信息、病例治療等隱私信息，特別是還涉及醫(yī)院的獨家研究資料及數(shù)據(jù)，因此，醫(yī)療機構(gòu)檔案信息的安全性十分關(guān)鍵。在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作的推進期間，醫(yī)院檔案管理部門還需要結(jié)合具體情況來設(shè)置檔案信息安全監(jiān)督崗位，這樣才能夠為醫(yī)療檔案信息數(shù)據(jù)的安全提供保障，然后在此基礎(chǔ)上來設(shè)置檔案信息的公開級別以及檔案系統(tǒng)的查詢級別，通過限制訪問來保證檔案信息的安全性。另外，醫(yī)院還可以引進檔案系統(tǒng)身份驗證技術(shù)以及防火墻技術(shù)，并定期對計算機進行更新及管理，一旦發(fā)現(xiàn)有非法入侵現(xiàn)象或者盜竊檔案信息現(xiàn)象立即聯(lián)系公安處理，以此來保證醫(yī)療機構(gòu)檔案信息的安全性

總而言之，信息技術(shù)的迅猛發(fā)展為社會的發(fā)展帶來了新的契機，尤其是信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用，彌補了傳統(tǒng)工作模式的劣勢，還提升了醫(yī)院的服務(wù)水平。尤其是信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理方面的運用，不僅帶來了嶄新的管理理論、模式及技術(shù)，而且為實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部檔案信息的共享與互通提供了有力的幫助，這對于改進醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的服務(wù)水平十分關(guān)鍵。因此，在醫(yī)院檔案管理工作開展方面，需要發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，完善檔案信息化建設(shè)的管理制度及標(biāo)準(zhǔn)，推動檔案管理工作的信息化建設(shè)，以此來有效地提升檔案管理工作的價值，更好地為現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。