精神分裂癥患者需要做心理咨詢嗎

馬志國(guó)

陸偉是大學(xué)生，第二學(xué)期期末考試前他卻突然提前回家了。陸偉告訴父母說(shuō)，自己每天總是胡思亂想，還會(huì)聽到別人對(duì)他種種議論，情緒也非常不好，總之是感到自己病了。陸偉在父母的陪伴下去當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，醫(yī)生初步診斷后建議轉(zhuǎn)看精神科，后在一家比較權(quán)威的精神病醫(yī)院被診斷為精神分裂癥，開始了藥物治療。

轉(zhuǎn)眼，陸偉休學(xué)治療差不多一年了，癥狀明顯緩解，但仍有些懶散，缺乏熱情，每天一個(gè)人呆在家里無(wú)所事事，不是睡覺(jué)就是看電視。父母看著他這個(gè)樣子心里很是著急，“好不容易考上的大學(xué)，就這么耽誤下去可怎么辦？”在朋友的建議下，他們領(lǐng)著陸偉來(lái)到我的咨詢中心尋求幫助。

心理咨詢師能為精神病患者做些什么呢？在我多年的心理咨詢實(shí)踐中，大致接待過(guò)兩種精神分裂癥患者，一種是出現(xiàn)癥狀的初期，一種是接受藥物治療的后期。就是說(shuō)，都是患者自知力相對(duì)正常的時(shí)候。

與陸偉本人初步溝通后我發(fā)現(xiàn)，他雖然自知力相對(duì)正常，但社會(huì)功能還沒(méi)有很好地恢復(fù)。于是，我把心理咨詢的重點(diǎn)放在激發(fā)他自我改變的心理需求上，以促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)。通過(guò)詳盡的溝通，陸偉接受了我的建議：一是逐步恢復(fù)正常作息；二是逐步增進(jìn)人際交往，確定可行的交流對(duì)象；三是逐步加大說(shuō)話的聲音。

隨后，我又與陸偉的父母做了溝通，并達(dá)成共識(shí)：一是營(yíng)造良好的家庭心理氛圍，暫時(shí)不提復(fù)學(xué)的問(wèn)題，免得給陸偉制造心理壓力，不利于其心理調(diào)節(jié)；二是積極協(xié)助其恢復(fù)社會(huì)功能。全家要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，只要陸偉恢復(fù)了社會(huì)功能，哪怕不上學(xué)，也可以成就人生；還要統(tǒng)一行動(dòng)，特別是媽媽要少發(fā)牢騷，多給陸偉鍛煉的機(jī)會(huì)。

一周后，經(jīng)過(guò)與陸偉父母協(xié)商，特意安排陸偉獨(dú)自來(lái)訪。溝通后我發(fā)現(xiàn)，陸偉的狀態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn)。首先，作息愈加有規(guī)律，每天上午不再睡覺(jué)，增加了活動(dòng)時(shí)間，比如做家務(wù)、獨(dú)自外出散步、到外面幫助父親做事，而且自生病后首次騎摩托載父親外出，自己為此也很有成就感。再有，人際交往上也有了改進(jìn)，主動(dòng)聯(lián)系了兩個(gè)同學(xué)，開始了當(dāng)面交流，而且還獨(dú)自走了親戚，讓他重拾了自信。此外還一個(gè)明顯的變化——交流的時(shí)候聲音有力量了。

隨后我又與陸偉的父母進(jìn)行了電話交流。我的建議是：父母特別是媽媽，要停止消極的嘮叨，多給予積極的鼓勵(lì)，對(duì)陸偉的點(diǎn)滴改善都要及時(shí)給予鼓勵(lì)。在各方的共同努力下，陸偉的狀態(tài)越來(lái)越好，終于回到了校園。

通過(guò)這個(gè)案例我們可以看到，心理咨詢是可以介入精神分裂癥的治療過(guò)程中的。世界生物精神病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)的精神分裂癥治療指南，早已將患者的社會(huì)功能改善作為精神分裂癥治療的最終目標(biāo)?，F(xiàn)在，臨床對(duì)精神分裂癥治療的目標(biāo)，也已經(jīng)從重視癥狀控制轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊呱鐣?huì)功能的恢復(fù)。而社會(huì)功能的恢復(fù)，就離不開心理咨詢。

具體說(shuō)來(lái)，在精神分裂癥的治療中，心理咨詢從以下幾個(gè)方面介入：

一是個(gè)人心理輔導(dǎo)。根據(jù)患者具體情況，采用支持性心理咨詢技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，以減少?gòu)?fù)發(fā)，減少社會(huì)應(yīng)激，增進(jìn)社會(huì)功能，克服性格弱點(diǎn)，鍛煉意志力和自我控制能力。

二是家庭心理干預(yù)。首先是促進(jìn)家人對(duì)精神分裂癥的正確認(rèn)識(shí)，既不忽視治療，也不盲目，應(yīng)該堅(jiān)定信心，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。其次，在患者康復(fù)的過(guò)程中，家人應(yīng)該適當(dāng)示弱，以激發(fā)患者的自主生活能力。

三是團(tuán)體心理影響。主要是通過(guò)人際互動(dòng)和社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，幫助患者增進(jìn)人際交往，獲得心理支持，恢復(fù)社會(huì)功能。