延續(xù)性干預在糖尿病患者中的應用及對患者血糖水平的影響

張偉紅 于源 穆育

臨床慢性疾病中，糖尿病是較為常見且具有高發(fā)病率、高致死率的終身性疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為血糖代謝障礙，不僅困擾患者的生活質量水平，還給患者的健康安全造成極大的危害[1]。有研究顯示，糖尿病患者中有>95%的患者是2型糖尿病，這類患者發(fā)病后，需長時間用藥控制血糖水平[2]。不過，由于患者對于疾病的認知不足，用藥依從性較差，使得血糖控制情況十分不理想[3]。因此，對于糖尿病患者來說，加用有效的干預方式，將血糖水平控制在正常區(qū)間值內(nèi)，是非常有必要的[4]。本文探討延續(xù)性干預在糖尿病患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2020年2月至2021年2月收治的糖尿病患者選擇其中的72例作為研究對象，按隨機數(shù)字法將患者分組為對照組和研究組，每組36例。對照組：男21例，女15例；年齡52～78歲，平均年齡(69.7±3.5)歲；發(fā)病時間3～13年，平均(7.8±1.4)年。研究組：男20例，女16例；年齡53～77歲，平均年齡(69.2±3.8)歲；發(fā)病時間3～14年，平均(8.1±1.2)年。2組性別比、年齡和發(fā)病時間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①患者符合糖尿病中的診斷要求；②對本研究，患者均知情并同意參與。

1.2.2 排除標準：①伴有糖尿病并發(fā)癥的患者；②患有主要(心、肝、肺、腎等)臟器功能嚴重損傷的患者；③合并惡性腫瘤的患者；④臨床資料不完整的患者；⑤患有精神異?；蛘呤且缽男圆畹幕颊?。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予常規(guī)干預，患者出院后，對其進行常規(guī)隨訪,定期(1～3個月)通過電話隨訪的形式隨訪1次,掌握患者的具體情況(飲食、用藥、控制血糖等),并告知患者需按時監(jiān)測血糖水平。

1.3.2 研究組：給予延續(xù)性干預：①出院指導：出院前對患者進行全面評估，包括：臨床指標、飲食習慣、生活方式等，為患者制定健康檔案，開展延續(xù)性干預護理。②延續(xù)性干預：a運動指導：需依據(jù)患者的實際情況，為患者制定針對性、合理的運動方案；b生活指導：護理人員需協(xié)助患者建立規(guī)律的生活習慣，包括：維持口腔衛(wèi)生、勤洗手、選擇舒適的鞋襪、防護足部、按時拍打下肢穴位以及經(jīng)絡等，改正患者不良的生活習慣，禁煙禁酒；c飲食干預：控制飲食對于糖尿病患者的疾病進展有重要意義，需依據(jù)患者的實際情況，為患者制定針對性的飲食計劃，并指導患者根據(jù)血糖負荷概念的食物交換法進行日常飲食，嚴格控制鹽攝入量，確保營養(yǎng)均衡，同時，護理人員需告知患者要定時進食，不可以暴飲暴食，控制體重，減輕胰島素負擔，從而有效控制血糖；d用藥干預：護理人員需對患者進行健康宣教，告知患者口服藥、注射胰島素的劑量、時間、注意要點等，以提高患者的用藥依從性；e上門隨訪：護理人員需每個月對患者通過上門隨訪的形式進行1次隨訪，并依據(jù)患者血糖情況，調整上門隨訪的頻率,監(jiān)測患者的血糖水平,并掌握患者的血糖水平、飲食、運動、服藥、作息、情緒等狀況,了解患者的自護能力,給患者分發(fā)健康手冊,針對性的培訓患者自我護理管理技能,告知患者在日常生活中需要嚴格控制好飲食、加強自我管理能力、規(guī)律用藥、適度鍛煉等。

1.4 觀察指標

1.4.1 檢測2組干預前后的血糖水平：包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)，檢測方法：FPG、2 hPG：患者空腹及餐后2 h的情況下，取3 ml靜脈血，應用由鄭州正泰生物技術有限公司的FEDBGM-I血糖測試儀進行測定；HbA1c：應用由無錫博慧斯生物醫(yī)藥科技有限公司的A1CEz糖化血紅蛋白檢測儀進行測定。

1.4.2 統(tǒng)計2組生活質量(QOL)：應用生活質量評價量表(SF-36量表)評估，該量表由5個維度組成：生理(PF)、社會(SF)、軀體疼痛(BP)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，得分越高，生活質量越佳。

1.4.3 觀察2組用藥優(yōu)良率：包括6個方面：沒有發(fā)生增減藥物劑量情況、按時用藥、按時復診、注意飲食與衛(wèi)生、心態(tài)良好、積極參加社會活動等。優(yōu)：患者全部執(zhí)行：良：患者執(zhí)行3～5個方面；差：患者執(zhí)行<2個方面。

1.4.4 統(tǒng)計2組滿意度：護理人員隨訪時向患者分發(fā)我院自擬滿意度調查表，評估患者對護理人員、護理服務內(nèi)容的滿意情況。十分滿意>90分；滿意：75～90分；不滿意<75分，得分越高，滿意度越高。

2 結果

2.1 2組患者血糖水平比較 研究組干預后FPG、2 hPG、HbA1c水平低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖水平比較

2.2 2組患者生活質量比較 研究組QOL評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質量比較 n=36，分，

2.3 2組患者用藥優(yōu)良率比較 研究組用藥優(yōu)良率為94.4%高于對照組的72.2%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者用藥優(yōu)良率比較 n=36，例(%)

2.4 2組患者滿意情況比較 研究組患者總滿意度為94.4%高于對照組的75.0%(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者滿意情況比較 n=36，例(%)

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率呈日益增長的態(tài)勢[5]。糖尿病患者住院時，通過護理干預，環(huán)境控制，飲食指導以及適當鍛煉，可有效將血糖控制在正常水平上[6]。不過，由于患者對于疾病的認知能力較為薄弱，出院后，大多無法堅持住院期間的干預方案，因此，對糖尿病患者應用有效的出院干預，具有非常重要的意義[7]。現(xiàn)階段，常規(guī)護理干預由于其護理模式較單一，具有局限性等不足，已經(jīng)不能滿足患者的臨床需求，因此，尋找有效的應用于糖尿病患者的干預方法，是現(xiàn)在臨床醫(yī)師所特別需要重視的問題[8,9]。延續(xù)性干預是一種新型的應用于糖尿病患者的護理模式，該模式將患者在醫(yī)院階段的護理工作在患者出院后進行延續(xù)，依據(jù)患者的疾病情況開展針對性的護理措施，從而控制血糖水平，緩解臨床癥狀，提高生活水平，給予患者提供一個舒適的居家護理[10,11]?？梢娞悄虿』颊邞醚永m(xù)性干預，可明顯增強療效，降低血糖水平，增強預后效果，具有非常重要的借鑒價值[12,13]。

由于糖尿病是一種終身性疾病，所以，患者不僅需要在住院過程中配合治療、護理、飲食控制以及提高用藥依從性，出院后依舊需要堅持，但是由于患者在出院后環(huán)境發(fā)生了改變，并受各種因素的影響，導致患者用藥依從性下降，血糖控制情況較差[14,15]。延續(xù)性干預通過對患者出院后應用系列延續(xù)性的護理措施，可有效提高患者對于正確用藥的重要性，從而降低血糖水平，控制疾病進展，改善預后效果[16]。本研究顯示，研究組干預后FPG、2 h PG、HbA1c水平低于對照組(P<0.05)，糖尿病患者中，應用延續(xù)性干預，可有效降低FPG、2 h PG、HbA1c水平，控制血糖水平。

由于大部分糖尿病患者缺乏對疾病的認知，出院后沒有積極配合護理人員的囑咐，使疾病控制較差，影響生活質量。延續(xù)性干預將院內(nèi)護理轉移至院外，通過應用針對性的干預措施，可有效改善患者的臨床癥狀，進一步提高生活水平[17]。本研究顯示，研究組QOL評分高于對照組(P<0.05)，糖尿病患者應用延續(xù)性干預，可有效提高患者的生活質量水平。

有研究顯示，藥物依從性差、環(huán)境出現(xiàn)變化、飲食得不到有效控制等因素直接影響患者的血糖控制情況，而應用延續(xù)性干預，可有效控制血糖水平，提高患者治療、護理配合度，增強用藥依從性，改善生活質量，從而將疾病控制在正常區(qū)間值內(nèi)[18]。本研究顯示，研究組用藥優(yōu)良率高于對照組(P<0.05)，糖尿病患者應用延續(xù)性干預，可有效提高患者的用藥依從性。

有研究發(fā)現(xiàn)，臨床上≥70%的糖尿病患者僅知道自己患的什么病，并沒有進行深入了解，因此，出院后極易產(chǎn)生不良心理，影響療效[19]。延續(xù)性干預可有效增加患者對疾病的認知度，從而提高治療、護理配合度，進一步提升患者滿意情況[20-24]。本研究顯示，研究組患者滿意度為94.4%高于對照組的75.0%(P<0.05)，糖尿病患者應用延續(xù)性干預，可有效提高患者對護理人員及護理服務內(nèi)容的滿意情況。

綜上所述，糖尿病患者應用延續(xù)性干預，有顯著的應用效果，可有效提高患者用藥依從性，控制血糖水平，提升患者生活質量，增強患者滿意度，值得推廣。