肺栓塞及預防

肺栓塞這一詞很少出現(xiàn)在我們的生活中，由于肺栓塞的癥狀不典型，加之較為少見，很多病人對其警惕性不夠高，導致錯失治療良機。

一、什么是肺栓塞

肺栓塞（PE）是指肺動脈及其分支被來自身體其他部位的物質(zhì)（如血栓、腫瘤、空氣或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常見的類型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。引起肺栓塞的血栓主要來源于下肢深靜脈血栓形成（DVT），血栓脫落后順著血流阻塞肺動脈即為肺栓塞，因此DVT和PE本質(zhì)是同一疾病過程在不同部位、不同階段的表現(xiàn)，兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

二、肺栓塞的危險因素

肺栓塞的核心在于靜脈血栓形成。尤其是下肢深靜脈血栓形成，不伴腿腫的漂浮血栓往往容易被忽視，非常危險。年齡是肺栓塞的獨立危險因素，隨著年齡的增長，肺栓塞的發(fā)病率逐漸增高。此外，近期手術(shù)、創(chuàng)傷、制動、激素治療、肥胖以及大量吸煙等都是肺栓塞的危險因素。

三、肺栓塞的癥狀

肺栓塞的起病特征多種多樣，且沒有特征性的表現(xiàn)，最主要有以下幾種癥狀：

1.不明原因的呼吸困難：多于栓塞后即刻出現(xiàn)，尤其活動后明顯，是最常見的癥狀。

2.胸痛：可以是胸膜炎性胸痛或心絞痛樣胸痛。

3.暈厥：可為肺栓塞的唯一或首發(fā)癥狀。

4.煩躁不安、驚恐甚至瀕死感：由嚴重呼吸困難和劇烈胸痛引起。

5.咯血：常為小量咯血，大咯血少見。急性肺栓塞時，咯血主要反映局部肺泡的血性滲出，并不意味病情嚴重。當呼吸困難、胸痛和咯血同時出現(xiàn)時稱為“肺梗死三聯(lián)征”。

6.咳嗽：早期為干咳或伴有少量白痰。

四、肺栓塞的預防

1.對于存在高危因素的人群，應指導其避免可能增加靜脈血流瘀滯的行為，如長時間保持坐位，特別是坐時蹺二郎腿；穿束膝長筒襪；長時間站立不活動等。

2.長期臥床的病人應鼓勵其進行床上肢體活動，不能自主活動的進行被動活動。

3.適當增加液體攝入，防止血液濃縮。

4.血栓形成高危病人應遵醫(yī)囑應用抗凝藥物。

肺栓塞的治療方案選擇取決于臨床嚴重程度，判斷標準在于血流動力學是否穩(wěn)定。