喉咽反流與耳鼻咽喉科疾病的臨床關(guān)系

劉金鳳

【摘要】目的：對(duì)喉咽反流與耳鼻咽喉科疾病的臨床關(guān)系進(jìn)行觀察。方法：共選擇118例門(mén)診患者，時(shí)間為2020年1月至2021年8月，使用系統(tǒng)抽樣法，對(duì)每個(gè)月第一周的周一至周五在醫(yī)院中就診的患者作為研究對(duì)象，抽取就診序號(hào)為2的患者，要求患者需填寫(xiě)RSI量表。使用面對(duì)面調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，需要詳細(xì)為患者講解問(wèn)卷中的內(nèi)容，以增強(qiáng)調(diào)查者對(duì)調(diào)查問(wèn)卷中相關(guān)調(diào)查項(xiàng)目的進(jìn)一步了解。結(jié)果：以RSI>13為診斷標(biāo)準(zhǔn)，咽喉反流患病率為0.17%。18歲～40歲喉咽反流患病率高于41歲～60歲和61歲～80歲的喉咽反流患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有50%的患者至少出現(xiàn)RSI量表中的兩種癥狀。結(jié)論：喉咽反流患者患病率的高低與性別及年齡有關(guān)，喉咽反流患者主要就診在咽喉科門(mén)診中。

【關(guān)鍵詞】喉咽反流；耳鼻咽喉科疾病；喉咽反流患病率；臨床關(guān)系

The clinical relationship between laryngopharyngeal reflux and otorhinolaryngology diseases

LIU Jinfeng

Department of Otolaryngology， Fengning Manzu Autonomous County Hospital， Chengde， Hebei 068350， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical relationship between laryngopharyngeal reflux and otorhinolaryngology diseases. Methods： A total of 118 outpatients were selected from January 2020 to August 2021. Using systematic sampling， the patients who visited the hospital from Monday to Friday of the first week of each month were selected as the research objects. Patients with serial number 2 were selected and required to fill in the RSI scale. Using face-to-face questionnaires to investigate patients. It is necessary to explain the contents of the questionnaire to the patient in detail to enhance the investigator’s further understanding of the relevant survey items in the questionnaire. Results： With RSI>13 as the diagnostic criteria， the prevalence of throat reflux was 0.17%. The prevalence of laryngopharyngeal reflux in 18～40 years old was higher than that in41～60years old and 61～80 years old，the difference was statistically significant（P<0.05）. 50% of patients had at least two symptoms on the RSI scale. Conclusion： The prevalence of laryngopharyngeal reflux patients is related to gender and age. Patients with laryngopharyngeal reflux mainly go to the outpatient department of pharyngeal and throat department.

【Key words】Laryngopharyngeal reflux； Otorhinolaryngology diseases； Prevalence of laryngopharyngeal reflux；Clinical relationship

喉咽反流疾病主要是指胃內(nèi)容物會(huì)向食管上括約肌以上部位處進(jìn)行反流的一種疾病，部位包括口咽、鼻咽、喉及喉咽等部位，胃內(nèi)容物每向食管上括約肌以上部位反流一次，便可將該種情況稱(chēng)之為是喉咽反流事件。通過(guò)對(duì)反流性疾病進(jìn)行研究可知，以往研究結(jié)果提出，引發(fā)喉咽反流疾病的產(chǎn)生與胃內(nèi)容物反流進(jìn)入到咽喉部位處有直接關(guān)系，會(huì)引發(fā)相應(yīng)損傷的產(chǎn)生，該種現(xiàn)象被稱(chēng)為是胃食管反流，喉咽反流在一般情況下會(huì)出現(xiàn)與胃食管反流相并存情況，但是臨床上的相關(guān)研究學(xué)者提出，喉咽反流與胃食管反流之間存在極大的差異，隨著對(duì)喉咽反流疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和了解，該種疾病的常見(jiàn)性也逐漸被凸顯出來(lái)，出現(xiàn)反流癥狀的患者在耳鼻咽喉科門(mén)診中的概率為 15%[1]。

1.1 一般資料

共選擇118例門(mén)診患者，時(shí)間為2020年1月至2021年8月，使用系統(tǒng)抽樣法，對(duì)每個(gè)月第一周的周一至周五在醫(yī)院中就診的患者作為研究對(duì)象，抽取就診序號(hào)為2的患者，要求患者需填寫(xiě)RSI量表。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②在醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科中接受就診的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲；②溝通困難者；③不配合病史采集者；④不同意參加本次研究活動(dòng)者。

1.2 方法

本次研究共調(diào)查118例患者，男55例，女63例，年齡18歲～80歲，平均年齡（30.6±3.3）歲。使用面對(duì)面調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，在對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查期間，需要詳細(xì)為患者講解問(wèn)卷中的內(nèi)容，以增強(qiáng)調(diào)查者對(duì)調(diào)查問(wèn)卷中相關(guān)調(diào)查項(xiàng)目的進(jìn)一步了解。將患者的年齡、性別等一般資料、與喉咽反流相關(guān)的危險(xiǎn)因素納入問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容中去，并合理填寫(xiě)癥狀指數(shù)量表，對(duì)被調(diào)查對(duì)象近期幾個(gè)月中的癥狀進(jìn)行記錄，9種癥狀包括：1.發(fā)音障礙及聲嘶；2.鼻涕倒流或痰過(guò)多；3.咽喉異物感；4.持續(xù)清嗓；5.頻繁的咳嗽；6.吞咽水、食物及藥片不順暢；7.反復(fù)窒息發(fā)作及呼吸不暢；8.胃痛、胸痛及燒心；9.躺下或飯后咳嗽。在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分時(shí)應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度為依據(jù)，其中，陽(yáng)性為RSI>13分，陰性為RSI≤13分。當(dāng)調(diào)查表填寫(xiě)結(jié)束之后，需分析及匯總所填寫(xiě)的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察喉咽反流患病率。觀察不同年齡段咽喉反流患病率。觀察RSI量表中不同癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 咽喉反流患病率

以RSI>13為診斷標(biāo)準(zhǔn)，咽喉反流患病率為16.95%，見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡段咽喉反流患病率

18歲～40歲咽喉反流患病率高于41歲～60歲和61歲～80歲的咽喉反流患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 RSI量表中不同癥狀發(fā)生情況

有50%的患者至少出現(xiàn)RSI量表中的兩種癥狀。

從本文研究結(jié)果中可知，以RSI>13為診斷標(biāo)準(zhǔn)，喉咽反流患病率為0.17%。18歲～40歲喉咽反流患病率高于41歲～60歲和61歲～80歲的喉咽反流患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有50%的患者至少出現(xiàn)RSI量表中的兩種癥狀。咽喉反流在醫(yī)院耳鼻咽喉門(mén)診中的患病率為16.95%，引發(fā)咽喉反流疾病的產(chǎn)生與地理位置、地區(qū)氣候及飲食習(xí)慣有直接關(guān)系，在18歲～40歲年齡患者中發(fā)病率為18.06%，可知該種疾病的發(fā)病人群主要集中在中青年人中，之所以有較高的發(fā)病率，與飲食生活不規(guī)律、生活壓力過(guò)大有直接關(guān)系[2]。有很大一部分咽喉反流患者進(jìn)入到醫(yī)院中就診是因?yàn)檠什课恢贸霈F(xiàn)不適感，也有一部分患者是因?yàn)楸遣砍霈F(xiàn)癥狀而就診，引發(fā)患者鼻部癥狀產(chǎn)生的原因與咽喉反流有直接關(guān)系，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為流鼻涕、鼻塞及打噴嚏，是因?yàn)樵馐艿搅朔戳魑锏闹苯哟碳?，?yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者癥狀的發(fā)作時(shí)間及嚴(yán)重程度，了解患者有無(wú)出現(xiàn)咽喉部不適及胃部不適感。咽喉反流疾病與耳鼻咽喉科疾病之間有密切的關(guān)系，從而增加了疾病的治療難度。在咽喉反流疾病治療中應(yīng)改善患者的飲食習(xí)慣及不良生活方式，并給予患者內(nèi)科治療，給予患者質(zhì)子泵抑制劑，若治療效果不理想，還應(yīng)合并使用胃腸動(dòng)力藥[3-6]。

綜上所述，喉咽反流患者患病率的高低與性別及年齡有關(guān)，喉炎反流患者主要就診在咽喉科門(mén)診中。

參考文獻(xiàn)

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