新冠疫情下留學(xué)生MBBS線上教學(xué)的思考

章詩琪 楊 光 唐明娜 夏同佳 鄧大同

自2019年12月首例冠狀病毒病例發(fā)病以來，新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）在全球呈指數(shù)級傳播[1]。COVID-19被認(rèn)為是通過吸入或接觸受感染者的飛沫進(jìn)行傳播的[2]，因此減少人員流動(dòng)是有效阻斷疾病傳播的方式之一。在此背景下，為了減少學(xué)生們開學(xué)、放假時(shí)的人員流動(dòng)，同時(shí)為響應(yīng)國家“停課不停學(xué)”的號(hào)召，安徽醫(yī)科大學(xué)于2020-2021年積極開展臨床醫(yī)學(xué)的線上教學(xué)。但與其他學(xué)科不同，臨床醫(yī)學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)踐的學(xué)科，醫(yī)院實(shí)習(xí)部分占據(jù)臨床學(xué)習(xí)的比例較大，只有配合臨床一線的學(xué)習(xí)才能更加深刻了解和學(xué)習(xí)各種疾病知識(shí)。尤其對于留學(xué)生而言，多數(shù)留學(xué)生不會(huì)中文，因語言的限制，特別需要實(shí)習(xí)課程來輔助學(xué)生們理解和學(xué)習(xí)理論課程部分，因此線上教學(xué)尤為影響教學(xué)質(zhì)量[3]。疫情期間，多數(shù)留學(xué)生滯留自己國家，由于時(shí)差無法進(jìn)行常規(guī)理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，線上教學(xué)更需加強(qiáng)探討。本文就安徽醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌科在疫情期間開展留學(xué)生內(nèi)科學(xué)（MBBS）線上教學(xué)的實(shí)踐和體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，為進(jìn)一步提高課程的教學(xué)水平提供指導(dǎo)。

1 線上教學(xué)的實(shí)施

目前，在線直播或錄播是線上教學(xué)的主要方式。我院MBBS教學(xué)主要選擇雨課堂和釘釘兩種平臺(tái)。由于雨課堂支持錄播、直播、上傳課件、彈幕、提問反饋等多種互動(dòng)模式，程序使用方便，故臨床教學(xué)多數(shù)使用雨課堂小程序。直播時(shí)師生可以頻繁互動(dòng)，學(xué)生有問題可以隨時(shí)直接舉手提問，或發(fā)彈幕提問，老師亦可隨時(shí)了解學(xué)生們的疑問所在并解答，類似于線下課堂。直播結(jié)束后學(xué)生們也可以回看直播的視頻。還有部分實(shí)習(xí)課程中，作為臨床醫(yī)師的教師們帶著手機(jī)直播鏡頭查房，可解決“紙上談兵”的問題。但是直播對于有時(shí)差的留學(xué)生則失去了互動(dòng)的益處，因?yàn)榇蟛糠至魧W(xué)生只能使用回看視頻方式觀看課程。但直播視頻一般三節(jié)課持續(xù)120 min，學(xué)生觀看屏幕時(shí)間過長容易產(chǎn)生疲勞感，常常會(huì)中斷觀看，再次回看時(shí)無法連續(xù)理解教學(xué)內(nèi)容，影響學(xué)習(xí)質(zhì)量。而錄播很好地解決了這個(gè)問題，錄播是教師在每一頁的課件下錄制講課內(nèi)容，每段話錄制時(shí)長小于1分鐘，這樣適合分段講解，也利于學(xué)生分段理解教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生和教師均可利用碎片時(shí)間來學(xué)習(xí)和錄制課程。兩種教學(xué)方式優(yōu)勢互補(bǔ)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

2 內(nèi)分泌課程在雨課堂的課件查看情況

內(nèi)分泌學(xué)的MBBS課程分為內(nèi)分泌總論、皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、甲狀腺炎、糖尿病等部分進(jìn)行，每個(gè)部分的課時(shí)各有側(cè)重，見表1。我科部分老師選擇錄播形式，部分老師選擇直播形式。課后各位老師均上傳教學(xué)課件。表1是2017級留學(xué)生MBBS教學(xué)中上傳的課件查看情況。如表所示，大部分留學(xué)生（71.19%～79.66%）可以準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行線上教學(xué)并于課后完整查看課件，但少部分查看課件不完整（1.69%～5.08%），還有部分學(xué)生從未查看課件（13.56%～23.73%）。有一位留學(xué)生因本國國家政策原因，一直無法注冊雨課堂程序。課后對各位留學(xué)生進(jìn)行回訪，詢問各位學(xué)生對于線上學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)和效果，以及詢問線上教學(xué)存在的問題和難點(diǎn)，加以改進(jìn)和解決。

表1 內(nèi)分泌課程在雨課堂的課件查看情況（例）

3 線上教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)及教學(xué)效果

與傳統(tǒng)線下教學(xué)相比，留學(xué)生們反映線上教學(xué)具有以下優(yōu)勢：①對于課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)可以使用視頻重播或錄播功能反復(fù)聆聽，課后即使有難以理解的問題可以及時(shí)在平臺(tái)上反映，教師可及時(shí)回答。②學(xué)生可以直接用平臺(tái)進(jìn)行打卡簽到，教師可直接看到缺席的同學(xué)，不需要傳統(tǒng)的點(diǎn)名簽到。③教師直接發(fā)布群通告通知學(xué)生們預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)內(nèi)容，有利于督促學(xué)生們在學(xué)習(xí)前后熟悉講課內(nèi)容。④直播過程中可以插入各類病案分析題目，學(xué)生們直接答題，而教師可以看到正確率，這樣有利于學(xué)生理解，也有利于教師得到學(xué)生們理解程度的反饋。而傳統(tǒng)教學(xué)的提問只能針對個(gè)別學(xué)生，而無法讓全體參與。⑤部分教師直播過程中直接深入臨床一線，在床邊與患者互動(dòng)，進(jìn)行病例的講解，更為生動(dòng)有趣。而傳統(tǒng)課程無法將患者帶入教室進(jìn)行互動(dòng)講解。

4 線上教學(xué)存在的問題及對策

因線上教學(xué)存在設(shè)備和形式及地理、時(shí)差等限制，留學(xué)生線上教學(xué)存在一些影響教學(xué)效果的相關(guān)問題，總結(jié)如下：①只有部分滯留中國的留學(xué)生可以實(shí)時(shí)查看教學(xué)課件或進(jìn)行直播交流，但在自己國家學(xué)習(xí)的留學(xué)生由于時(shí)差原因難以做到凌晨上網(wǎng)查看直播教學(xué)，即使部分留學(xué)生凌晨參與了直播，但由于睡眠不規(guī)律而學(xué)習(xí)效果有限。②與線下教學(xué)不同，線上教學(xué)因教師不能有效得知學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、缺乏監(jiān)督，學(xué)生們可能在學(xué)習(xí)時(shí)注意力分散，受到外界影響，從而學(xué)習(xí)效率低下。部分學(xué)生承認(rèn)學(xué)習(xí)中途有玩手機(jī)或受到周圍環(huán)境打擾的情況。③少數(shù)學(xué)生反映難以理解課件內(nèi)容，可能與臨床理論內(nèi)容晦澀有關(guān)。但因線上教學(xué)形式多樣，課件中支持視頻、圖片的插入，課后還可聯(lián)系教師進(jìn)行答疑，故大部分學(xué)生表示可以理解教學(xué)內(nèi)容。④線上教學(xué)需要具備網(wǎng)絡(luò)、電腦或手機(jī)等設(shè)備，而部分國家留學(xué)生本身家庭困難或地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，不具備相關(guān)條件和設(shè)施，因此無法進(jìn)行線下學(xué)習(xí)。還有部分國家學(xué)生居住于山區(qū)，需要步行或乘車至周邊城市才有網(wǎng)絡(luò)才能進(jìn)行線上學(xué)習(xí)。在交通極不方便的地區(qū)，也限制了留學(xué)生每日學(xué)習(xí)的時(shí)間。這部分留學(xué)生無法進(jìn)行線上學(xué)習(xí)也不能進(jìn)行課件的查看。⑤極少數(shù)國家禁止手機(jī)和電腦應(yīng)用微信，故此類國家的留學(xué)生也無法使用微信雨課堂小程序進(jìn)行線上學(xué)習(xí)。因此未來教學(xué)過程中亦需要同時(shí)使用其他平臺(tái)進(jìn)行直播，如釘釘?shù)取?/p>

因教學(xué)對象的特殊性，留學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)尤其需要重視。教師們應(yīng)充分利用多種線上平臺(tái)，聯(lián)系臨床實(shí)際病例，運(yùn)用理論分析，通過師生討論的方式，引導(dǎo)學(xué)生解決實(shí)際問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，充分利用PPT演示文稿、視頻、動(dòng)畫等幫助學(xué)生對難點(diǎn)知識(shí)的理解。對于確實(shí)無法進(jìn)行線上學(xué)習(xí)的留學(xué)生，可以發(fā)送課件至郵箱，進(jìn)行多次課程統(tǒng)一下載后自行學(xué)習(xí)的方法解決問題等等。

由于線上教學(xué)為新興的教學(xué)體系，目前評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，需反復(fù)摸索，從教學(xué)環(huán)節(jié)是否完整、教學(xué)目標(biāo)是否全面、是否充分運(yùn)用臨床病例、教學(xué)手段是否多樣、信息量是否豐富、講課語言是否熟練和有條理等多方面進(jìn)行多方位評價(jià)，并不斷進(jìn)行改進(jìn)，從而提高教學(xué)質(zhì)量，爭取線上線下教學(xué)均能達(dá)到相同的教學(xué)質(zhì)量。