浙江省湖州市輸入性羊群傳播布魯氏菌病的定性風險評估

虞一聰 ， 趙永祥 ， 潘異哲 ， 彭彩娥 ， 劉愛軍 ， 倪柏鋒 ， 周 煒 ， 章杭建 ， 黃曉兵 ， 周彩琴 ， 徐 輝 ， 趙靈燕

(1.浙江省動物疫病預防控制中心 ， 浙江 杭州 311199 ； 2.湖州市生態(tài)林業(yè)保護研究中心 ， 浙江 湖州 313000 ;3.湖州市農產品質量安全中心 ， 浙江 湖州 313099)

近年來，布魯氏菌病(以下簡稱“布病”)疫情有反彈跡象，據農業(yè)農村部監(jiān)測數據分析，今年一類地區(qū)牛、羊布病群體陽性率超過20%，個體陽性率在5%左右。浙江省作為布病防控二類地區(qū)，感染布病人數已超去年同期數量，防控形勢十分嚴峻。湖州市作為浙江省羊主養(yǎng)殖區(qū)，通過強化監(jiān)測力度、推進凈化場創(chuàng)建等防控手段，連續(xù)多年將羊布病控制在較低水平，但是由于本地羊肉消費量增加，需從外地調入大量活羊和羊肉產品。據中國疾病預防控制中心傳染病報告信息管理系統(tǒng)布病個案數據分析，與2005—2014年相比，2015—2016年全國90.0%的布病新發(fā)縣區(qū)(378個)分布在南方；北方病例多來自本縣區(qū)(52.3%),南方病例多為輸入性(59.6%)[1]。因北方地區(qū)牛羊布病疫情形勢十分復雜，頻繁的活羊交易導致羊布病輸入性風險不斷增加，為湖州市防控監(jiān)管羊布病增加了難度，也對人感染布病埋下了隱患。本評估工作根據湖州市引羊流程和生產管理規(guī)范建立風險評估模型，參照世界動物衛(wèi)生組織(OIE)《陸生動物衛(wèi)生法典》中風險評估的標準流程，根據部分規(guī)模羊場生產管理情況調查結果確定風險因素和風險等級描述，并根據評估結果提出針對性防控措施和建議，為推進布病凈化和建設布病無疫小區(qū)提供依據。

1 病例定義

羊布魯氏菌包含3個生物型，即馬耳他布魯氏菌、流產布魯氏菌和綿羊附睪種布魯氏菌，由這3個菌種引起母羊發(fā)生流產、乳房炎，公羊患睪丸炎、關節(jié)炎等典型臨床癥狀的人獸共患傳染性疾病為羊布魯氏菌病。

2 危害識別

2.1 病原學 布氏菌屬細菌由6個種19個生物型組成。布魯氏菌抗原結構非常復雜,其主要成分是脂多糖和高度特異的外膜蛋白。布魯氏菌對光、熱、常用化學消毒劑等均很敏感。陽光照射20 min，濕熱60 ℃ 30 min、70 ℃ 10 min，3%漂白粉澄清液數分鐘就可將其殺死。布魯氏菌在土壤中可存活2～5 d，在糞便中夏季可存活1～3 d，冰凍狀態(tài)下可存活數月，鮮乳中可存活10 d，食品中可存活2個月，水中可存活5 d～4個月。布魯氏菌屬細菌大多數種型對人畜是有致病性的，布魯氏菌對人的致病性順序是羊種>牛種>豬種>犬種[2]。

2.2 流行病學 布魯氏菌不僅分布地區(qū)廣，而且寄生的宿主也相當廣泛。布病的易感動物范圍廣，在家畜中，羊、牛、豬的易感性最強，且可由羊、牛、豬傳染給人類或其他家畜。本病的傳染源是病畜和帶菌動物，尤其是病畜及其流產胎兒、胎衣是主要傳染源，病菌大量分布在流產的胎兒、胎衣、羊水和陰道分泌物中。帶菌動物可呈隱性感染狀態(tài)，帶菌時間可達1.5～2年，這往往成為其他易感動物和人類潛在的傳染源。傳播途徑包括皮膚黏膜、消化道、呼吸道、生殖道以及蒼蠅攜帶和吸血昆蟲叮咬等[3]。據中國疾病預防控制中心2005—2016年“年度布魯氏菌監(jiān)測報告”分析，羊種布魯氏菌占74%，說明引起我國布病疫情的優(yōu)勢菌株是羊種布魯氏菌[4]。目前我國人畜間布病波及28個省、自治區(qū)和直轄市[5]。每個省市區(qū)的人和畜種都有不同程度的存在和流行[2]。

2.3 臨床癥狀 患病母羊的典型癥狀多為流產，常發(fā)生在妊娠后第3或第4個月，以產死胎或弱胎為主，多數母羊常伴發(fā)胎衣滯留不下，引發(fā)子宮內膜炎。有的經久不愈，屢配不孕?；疾」虺０l(fā)生睪丸炎，呈一側性或兩側性睪丸腫脹、硬固，有熱痛，后期睪丸萎縮，失去配種能力。病畜可出現關節(jié)炎及水腫，有時表現為跛行，部分可見眼結膜炎、腱鞘炎、滑囊炎等[3]。

2.4 實驗室診斷 布魯氏菌病原學檢測可以進行細菌分離培養(yǎng)和PCR檢測。國標(GB/T 18646—2018《動物布魯氏菌病診斷技術》)中推薦的血清學檢測技術主要有虎紅平板凝集試驗(RBT)、試管凝集試驗(SAT)、補體結合試驗(CFT)和酶聯免疫吸附試驗(iELISA、cELISA)等。

3 釋放評估

釋放評估分析了從省外地區(qū)引進羊只攜帶布魯氏菌的發(fā)生概率，以及通過長途調運將細菌釋放至本地的發(fā)展路徑，并定性評估該路徑發(fā)生的可能性[6-7]。

3.1 從外地感染布病的可能性 根據《2019年全國動物疫病監(jiān)測分析報告》中各省布病監(jiān)測數據和浙江省智慧畜牧業(yè)云平臺中湖州市省外調入羊只數據來看，引進地均為布病防控二類地區(qū)(表1)，安徽省群體陽性率雖然在全國平均水平以下，但是遠高于中位數1.26%。因此，引進地存在布病的可能性為“中等”，不確定性為“低”。

表1 2019年湖州市省外調入羊只信息

3.2 引進的羊只感染布病的可能性 患病母羊最明顯的癥狀是流產，偶爾出現子宮炎或膿腫；患病公羊常呈現睪丸腫脹、硬固等臨床特征，有時表現為跛行等。在引進羊只時，如果羊只為隱性感染，即帶菌而無臨床癥狀，則尚難通過產地檢疫斷定是否感染。據此認為，引進的羊只感染布病的可能性為“低”，不確定性為“中”。

3.3 調運前布病檢測為假陰性的可能性 羊場從外地購買羊只前通常需進行布病抗體檢測，多使用虎紅平板凝集試驗，該試驗過程簡單且易操作。雖然試劑盒的敏感性和特異性往往難以達到100%，存在假陰性的可能，但是在前期初篩中能剔除大部分感染羊只。據此認為，調運前布病檢測為假陰性的可能性為“非常低”，不確定性為“中”。

3.4 調運前產地檢疫漏檢的可能性 產地檢疫時，官方獸醫(yī)師通常僅采取常規(guī)的臨床檢查，如果臨床檢查不仔細或實踐經驗少，存在漏檢的可能性。此外，布病的潛伏期長短不一，短的為半個月，長的可達半年、1年甚至數年，也可終生帶毒、但不發(fā)病。綜上可見，引進羊只感染布病的可能性為“低”，不確定性為“中”。

3.5 引進羊只通過屠宰感染布病的可能性 布病的傳染源為帶菌動物，調入羊只若直接用于屠宰，而屠宰工未采取有效防護措施，會導致污染面擴大，甚至引起職業(yè)人群感染。綜上分析，羊只屠宰時未采取有效防護措施而感染布病的可能性為“中等”，不確定性為“中”。

3.6 隔離期間引進羊只感染健康羊群的可能性 根據《布魯氏菌病防治技術規(guī)范》要求，調入羊只應隔離飼養(yǎng)30 d。通過對湖州市部分規(guī)模羊場調查發(fā)現，僅58.33%(35/60)的羊場在引羊混群前進行了有效隔離。根據《湖州市農業(yè)農村局關于強化湖羊疫病監(jiān)測及調運監(jiān)管工作的通知》要求，從省外調入的活羊，調出地未附布病檢測報告的，由調入地逐批次進行布病抽檢。綜合分析，引進羊只入場前未進行有效隔離和檢測而感染布病的可能性為“中等”，不確定性為“低”。

3.7 綜合評估結果 綜合釋放評估過程中各個風險路徑，從外省引進羊只導致湖州市羊群感染布魯氏菌的可能性為“中等”，不確定性為“中”。

4 暴露評估

暴露評估描述的是湖州本地健康羊群和羊只及羊肉產品相關產業(yè)鏈職業(yè)人群通過暴露接觸布魯氏菌的生物途徑，并估算這些接觸發(fā)生的可能性[6-7]。通過對湖州市部分規(guī)模羊場生產管理情況調查分析，該市通過暴露接觸感染布病的風險因素和可能性見表2。經過調查分析，認為由省外引進羊只感染布病的可能性為“中等”，不確定性為“中”。

表2 湖州市部分規(guī)模羊場布病暴露評估風險因素定性評估

5 后果評估

后果評估描述了布魯氏菌在特定暴露條件下引起的損失和后果。羊感染布病所導致的后果主要包括危害人類身體健康和畜牧業(yè)健康發(fā)展2個方面[8]。首先是危害人類身體健康，容易引發(fā)像2019年“蘭州布病事件”等群發(fā)性公共衛(wèi)生事件，也會在一定程度上影響畜產品消費需求；人感染羊布病主要來自患病動物及其產品，在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰和皮、毛、肉加工等過程中均易感染，羊種布魯氏菌致病力最強，是人類潛在的傳染源。其次是危害畜牧業(yè)健康發(fā)展，影響畜產品質量安全，不利于本地優(yōu)秀種質資源保護，嚴重制約畜牧業(yè)高質量發(fā)展。據統(tǒng)計，2019年全省存欄羊21.8萬只，其中湖州市占43.32%(9.4萬只)。湖州市作為全省羊主養(yǎng)殖區(qū)，且湖羊為地方優(yōu)秀種質保護資源。湖州市對種羊場所有種羊每年至少開展1次布病檢測，其他養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶每年至少開展1次抽樣檢測。對監(jiān)測發(fā)現陽性羊只的場群，逐只檢測，并間隔2個月復檢1次，直至連續(xù)2次以上監(jiān)測結果均為陰性；陽性羊只按《布魯氏菌病防治技術規(guī)范》處置。綜上分析，湖州市羊群通過外地引進羊只感染布魯氏菌的可能性為“中”，不確定性為“低”。

6 防控措施和建議

6.1 加強調運監(jiān)管 建立健全羊布魯氏菌病檢疫、隔離和養(yǎng)殖來源追溯管理制度。強化調運備案，憑調出地動物檢疫合格證明和布病檢測陰性報告調入，調入后立即報告縣獸醫(yī)主管部門，由縣動物疫病預防控制中心對調入羊群進行檢測，調入后隔離觀察1個月后方可混群飼養(yǎng)。用于屠宰的肉羊需憑14 d內有效的布病檢測陰性報告方可申報檢疫。

6.2 強化監(jiān)測凈化 浙江省對布病采取“監(jiān)測、撲殺、隔離、消毒”等相結合的綜合性防治措施，結合湖州市湖羊布病監(jiān)測要求，每年對所有規(guī)模場實現布病監(jiān)測全覆蓋，發(fā)現陽性個體立即撲殺。及時對布病陽性羊按照《布魯氏菌病防治技術規(guī)范》進行無害化處理，患病羊只及其可能污染物、正常流產胎兒、胎衣、排泄物等按照國家有關要求進行無害化處理。大力推進牛羊布病凈化場和無疫小區(qū)建設、監(jiān)管和技術指導。

6.3 加強飼養(yǎng)管理 建立健全養(yǎng)殖檔案，詳細記錄生產記錄，包括繁殖、生產發(fā)育、種羊育成、淘汰等信息。積極推廣自繁自養(yǎng)制度，合理分區(qū)，推廣全進全出、高床飼養(yǎng)等先進飼養(yǎng)模式。

6.4 強化消毒滅源 加強對養(yǎng)殖場所的消毒頻率，禁止外來車輛進入生產區(qū)。嚴格執(zhí)行日常消殺工作，尤其是對陽性羊可能污染的場地、設施、運輸工具、物資等進行消毒。

6.5 加強人員防護 飼養(yǎng)管理人員進出羊舍必須做好個人防護，特別是接生和羔羊護理人員，嚴格做好個人防護，須穿戴口罩、手套、防護服、膠靴等防護設備。羊場工作人員每年定期開展職業(yè)病健康體檢。羊販子、閑散人員不得進入養(yǎng)殖區(qū)。加強布病宣傳教育，提高自我防護意識。

7 小結

本評估工作采用湖州市部分規(guī)模羊場的調查數據來估算該地區(qū)羊群布病暴露因素分析，且調查問卷為電子問卷，具有一定的信息偏倚。建議通過全市分層抽樣策略來調查不同規(guī)模場戶的布病監(jiān)測情況，以掌握湖州市整體布病感染情況。綜合分析，2019年湖州市輸入性羊群傳播布魯氏菌的可能性為“中”。但是一旦有羊群感染，后果較嚴重，對后期羊場乃至整個地區(qū)的布病凈化帶來較大的難度。湖州市畜牧獸醫(yī)主管部門從調運監(jiān)管、規(guī)范檢疫、監(jiān)測凈化和行業(yè)自律等方面對布病防控措施多管齊下，所以本評估工作分析結果的不確定性為“低”。