疫情防控期間一線護(hù)士的心理狀態(tài)調(diào)查及應(yīng)對(duì)措施探究

劉 慶

湖北省武漢市東西湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 430040

新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus disease 2019，COVID-19)屬于急性呼吸道傳染病，其傳染性非常強(qiáng)，臨床多表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱、乏力等癥狀，少數(shù)患者伴有流涕、鼻塞、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀，治療不及時(shí)還會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。為了更好地防控疫情，全國(guó)各地的醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間奔赴前線，但是由于大多數(shù)支援的護(hù)士前期相關(guān)培訓(xùn)較少，對(duì)新發(fā)疾病的認(rèn)知度不高，每天不僅要面臨高強(qiáng)度的工作，還要承受隨時(shí)被感染的風(fēng)險(xiǎn)，在這種情況下，極易出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，影響護(hù)士自身健康和疫情防控質(zhì)量[2-3]。為進(jìn)一步了解疫情防控期間一線護(hù)士的心理狀態(tài)以及探討相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，本文將100名一線護(hù)士納入回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2021年1—10月100名一線護(hù)士為觀察對(duì)象，其中研究生及以上學(xué)歷6名，本科學(xué)歷82名，大專學(xué)歷12名；初級(jí)職稱47名，中級(jí)及以上職稱53名；女89名，男11名；年齡24～45歲，平均年齡(34.50±10.50)歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②在疫情防控一線工作的護(hù)士；③參與疫情防控工作≥2周；④均完全知情同意，自愿參加。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①感染COVID-19者；②調(diào)查期間不能連續(xù)上崗或中途調(diào)離一線者；③有精神疾病或心理障礙者。

1.3 方法 向100名一線護(hù)士分發(fā)一般情況調(diào)查表、焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，所有調(diào)查內(nèi)容均經(jīng)過(guò)調(diào)查對(duì)象知情同意，并由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行填寫(xiě)指導(dǎo)和收集相關(guān)資料。調(diào)查對(duì)象需要如實(shí)填寫(xiě)所有調(diào)查內(nèi)容，獨(dú)立完成并提交，調(diào)查人員需要嚴(yán)格遵守保密制度，對(duì)調(diào)查對(duì)象的基本信息進(jìn)行保密。調(diào)查人員評(píng)定調(diào)查結(jié)果，排除前后邏輯不通、回答不全等不合理問(wèn)卷，并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行歸納分析，探討相應(yīng)的心理干預(yù)措施。

1.4 觀察指標(biāo) (1)采用一般情況調(diào)查表，記錄100名一線護(hù)士性別、年齡、工作年限、婚姻狀態(tài)、生育情況、家庭關(guān)系、文化程度、有無(wú)參加過(guò)心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)等情況。(2)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定護(hù)士焦慮主觀癥狀的嚴(yán)重程度，SAS評(píng)定中分界值是50分，評(píng)分<50分代表不焦慮，50～59分代表輕度焦慮，60～69分代表中度焦慮，≥70分代表重度焦慮，分?jǐn)?shù)越高焦慮傾向越明顯。(3)采用抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]評(píng)定護(hù)士抑郁程度，SDS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分值為53分，評(píng)分<53分代表無(wú)抑郁，53～62分代表輕度抑郁，63～72分代表中度抑郁，≥73分為重度抑郁，分?jǐn)?shù)越高抑郁傾向越明顯。

2 結(jié)果

2.1 一線護(hù)士心理狀態(tài)整體情況 疫情防控期間一線護(hù)士的SAS評(píng)分為(50.08±4.73)分，其中無(wú)焦慮42名(42.00%)，輕度焦慮45名(45.00%)，中度焦慮6名(6.00%)，重度焦慮7名(7.00%)。平均SDS評(píng)分為(53.06±4.63)分，其中無(wú)抑郁55名(55.00%)，輕度抑郁37名(37.00%)，中度抑郁6名(6.00%)，重度抑郁2名(2.00%)。

2.2 影響疫情防控期間一線護(hù)士心理狀態(tài)的單因素分析 單因素影響結(jié)果顯示，婚姻狀態(tài)對(duì)于疫情防控期間一線護(hù)士的心理狀態(tài)無(wú)明顯影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；性別、年齡、職稱、文化程度、個(gè)人準(zhǔn)備是否充分、家庭關(guān)系是否和諧、是否有傳染病防控經(jīng)歷、是否參加過(guò)心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)等對(duì)于一線護(hù)士在疫情防控期間的心理狀態(tài)具有明顯影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 一線護(hù)士心理狀態(tài)影響單因素分析

2.3 影響疫情防控期間一線護(hù)士心理狀態(tài)的多因素分析 將單因素多個(gè)變量納入Logistic回歸分析顯示，女性、年齡30～40歲、職稱低、文化程度低、個(gè)人準(zhǔn)備不充分、家庭關(guān)系不和諧、未參加過(guò)心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)、無(wú)傳染病防控經(jīng)歷是影響疫情期間一線護(hù)士心理狀態(tài)的獨(dú)立影響因素(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 影響一線護(hù)士心理狀態(tài)多因素Logistic回歸分析

3 討論

面對(duì)突發(fā)性的重大公共衛(wèi)生事件，人們通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，其中焦慮和抑郁是最為常見(jiàn)的情緒反應(yīng)。自COVID-19疫情發(fā)生以來(lái)，全國(guó)發(fā)病率急速上升，疫情防控期間一線護(hù)士每天近距離接觸大量患者，再加上前期一線護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒認(rèn)知不足且缺乏必要的防護(hù)物質(zhì)，面對(duì)病毒的強(qiáng)感染性，極易產(chǎn)生不良心理情緒。同時(shí)這些不良情緒也會(huì)很大程度上影響一線護(hù)士的工作質(zhì)量和工作效率，進(jìn)而影響疫情防控工作的順利進(jìn)行[5-6]。在這種情況下，應(yīng)該加強(qiáng)一線護(hù)士心理狀態(tài)的調(diào)查研究，并根據(jù)研究結(jié)果探討有效的干預(yù)措施。

目前國(guó)內(nèi)針對(duì)新冠疫情防控期間一線醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)的相關(guān)研究成果較為豐富，宋玉潔等[7]學(xué)者在研究中指出，在新冠疫情防控工作中，臨床一線護(hù)士主要心理應(yīng)激反應(yīng)為恐懼，且年齡、工作年限、心理資本以及社會(huì)支持等都會(huì)影響到一線護(hù)士的心理狀態(tài)，建議醫(yī)院管理者能夠加強(qiáng)對(duì)一線護(hù)士的心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，最大限度消除其不良情緒。陳燁等[8]學(xué)者在研究中表示，抗擊新冠疫情的一線護(hù)士中，尤其是30歲以上、本科及以上學(xué)歷以及已婚的中級(jí)護(hù)士人群中存在明顯的抑郁、焦慮等不良情緒，需要重點(diǎn)關(guān)注并積極采取有效措施。本文納入100名參與疫情防控的一線護(hù)士進(jìn)行研究，其平均SDS評(píng)分為(53.06±4.63)分，平均SAS評(píng)分為(50.08±4.73)分，抑郁、焦慮檢出率分別為45.00%和58.00%；其中多元線性回歸分析顯示，女性、年齡30～40歲、職稱低、文化程度低、個(gè)人準(zhǔn)備不充分、家庭關(guān)系不和諧、未參加過(guò)心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)、無(wú)傳染病防控經(jīng)歷等是一線護(hù)士產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒的主要影響因素(P<0.05)。分析原因可知，因一線護(hù)士長(zhǎng)期工作在疫情防控前線，每天都要面對(duì)大量的患者，工作量大，再加上疫情前期防控物資準(zhǔn)備不足，在工作中被感染的可能性較大，使得大部分一線護(hù)士都有不同程度的焦慮或者抑郁情緒。其中女性比男性更容易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒，分析原因可能是一線護(hù)士中女性所占比例較高，且女性比男性更加感性細(xì)膩，面對(duì)突發(fā)狀況情緒波動(dòng)更大，再加上厚重的防護(hù)服也使女性在工作中體力消耗較大，生理和心理上都承受了很大的壓力[9-10]。年齡30～40歲、職稱低、文化程度低均是影響一線護(hù)士產(chǎn)生焦慮的重要因素，這是因?yàn)槁毞Q越高的護(hù)士往往工作年限越久，具有更加豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)突發(fā)疫情，在工作中心理承受能力越強(qiáng)。文化程度高的護(hù)士更能夠運(yùn)用專業(yè)知識(shí)自行開(kāi)導(dǎo)情緒，而年齡30～40歲這一人群因?yàn)樘幱谥心?，大部分都有家庭和孩子，工作和生活的壓力較大，更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題[11]。有傳染病防控經(jīng)歷和參加過(guò)心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)者抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于無(wú)經(jīng)歷者，可知無(wú)傳染病防控經(jīng)歷和未參加過(guò)心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)的護(hù)士因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)經(jīng)驗(yàn)或者心理素質(zhì)而無(wú)法適應(yīng)疫情防控工作。家庭關(guān)系是否和諧、個(gè)人準(zhǔn)備是否充分也會(huì)影響到一線護(hù)士的心理狀態(tài)，家人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的精神支持是醫(yī)護(hù)人員能全身心投入工作的堅(jiān)強(qiáng)后盾[12-13]。

在本文結(jié)果的基礎(chǔ)上，建議通過(guò)以下4個(gè)方面對(duì)一線護(hù)士進(jìn)行心理干預(yù)，改善其心理狀態(tài)：(1)構(gòu)建科學(xué)完善的心理干預(yù)體系，加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)。每一次發(fā)生突發(fā)性重大公共衛(wèi)生事件時(shí)都要提供必要的心理干預(yù)措施，要盡快構(gòu)建起相對(duì)成熟的且有針對(duì)性的心理干預(yù)體系。建立專業(yè)的心理醫(yī)療隊(duì)伍，定期開(kāi)展針對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)的健康評(píng)估，并根據(jù)不同結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。(2)加強(qiáng)人性關(guān)懷和激勵(lì)。護(hù)士的被關(guān)懷程度與其關(guān)懷能力呈正比，醫(yī)護(hù)人員感受到的關(guān)懷越多，其關(guān)懷患者的能力就越強(qiáng)。主動(dòng)了解防控一線醫(yī)護(hù)人員在工作和生活中的困難，并根據(jù)實(shí)際情況提供相應(yīng)的幫助。(3)優(yōu)化排班制度和物資管理制度。合理排班保證其具有充分的休息時(shí)間，優(yōu)化物資管理保障護(hù)理人員有充分的物資支援，為其提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食提高免疫力。(4)加強(qiáng)崗前理論培訓(xùn)和防護(hù)操作培訓(xùn)。加強(qiáng)“新冠”知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化一線護(hù)士對(duì)新冠病毒思想上的正確認(rèn)識(shí)，減少因未知帶來(lái)的恐懼。加強(qiáng)防護(hù)隔離培訓(xùn)力度，由具有豐富感染防控經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一過(guò)關(guān)培訓(xùn)，包括穿脫防護(hù)衣、隔離衣、防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、面罩等[14]。

綜上所述，疫情防控期間一線護(hù)士出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒的情況較為普遍，且與年齡、工作年限、家庭情況、文化程度等多種因素相關(guān)，應(yīng)結(jié)合以上因素采取科學(xué)的心理干預(yù)方式對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善一線護(hù)士的不良情緒，進(jìn)一步提高疫情防控工作的質(zhì)量和效率。