維生素A軟膠囊聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液治療小兒缺鐵性貧血臨床效果分析

王曉雪

天津市紅橋醫(yī)院 300131

缺鐵性貧血是指機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵因鐵供需失衡而耗盡、紅細(xì)胞出現(xiàn)鐵缺乏而導(dǎo)致的貧血[1]。小兒缺鐵性貧血因鐵攝入不足、慢性丟失、利用障礙等原因影響其機(jī)體內(nèi)血紅蛋白合成，若得不到有效治療，可能對(duì)患兒記憶功能、神經(jīng)元能量代謝、精神及運(yùn)動(dòng)發(fā)育等產(chǎn)生不良影響[2]。因此，本文探討了維生素A軟膠囊聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液治療小兒缺鐵性貧血的療效，以期為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年10月—2021年6月在我院就診的小兒缺鐵性貧血患兒121例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預(yù)防多學(xué)科專家共識(shí)》[3]中缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)；貧血程度：血紅蛋白(Hb)<60g/L為重度，60g/L≤Hb<90g/L為中度，90g/L≤Hb<110g/L為輕度；(2)年齡3～6歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他原因?qū)е碌呢氀純海?2)Hb<30g/L的極重度貧血患兒；(3)合并腸道疾病的患兒；(4)近期進(jìn)行過(guò)補(bǔ)鐵治療的患兒；(5)未能按照治療方案用藥的患兒。將患兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(60例)和觀察組(61例)，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患兒家屬均對(duì)研究知情并自愿參與研究。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法 對(duì)照組采用復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液(翔宇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020439，規(guī)格：10ml/支)治療，口服3ml/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用維生素A軟膠囊(上海東海制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020836，規(guī)格：2.5萬(wàn)U)治療，2.5萬(wàn)U/次，2次/周。兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組臨床療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)治療，患兒Hb≥110g/L，頭暈、心悸、倦怠、腹脹和皮膚黏膜蒼白等臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患兒Hb提升5～20g/L，但仍<110g/L，臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：患兒Hb無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善甚至加重[4]?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。(2)分別于治療前和治療后采用亞鐵嗪法測(cè)定血清鐵(SI)、總鐵結(jié)合力(TIBC)水平，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(SF)、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)水平。(3)采用血常規(guī)分析儀檢測(cè)患兒的紅細(xì)胞參數(shù)，包括血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)和平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)水平。(4)觀察治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.08%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組鐵代謝指標(biāo)水平比較 治療后兩組的SI、SF水平明顯升高，TIBC、sTfR水平明顯降低(P<0.05)；且與對(duì)照組比較，觀察組SI、SF水平明顯更高，而TIBC、sTfR水平明顯更低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組鐵代謝指標(biāo)水平比較

2.3 兩組紅細(xì)胞參數(shù)水平比較 治療后兩組Hb、RBC、MCV、MCH水平明顯升高(P<0.05)；且觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組紅細(xì)胞參數(shù)水平比較

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 兩組治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

我國(guó)四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病(缺鐵性貧血、維生素A缺乏病、維生素D-鈣缺乏病、蛋白質(zhì)—能量缺乏病)中，缺鐵性貧血居于首位。據(jù)報(bào)道，缺鐵性貧血在我國(guó)7個(gè)月～7歲兒童中的發(fā)病率為7.8%，而鐵缺乏的概率則高達(dá)40.3%[5]。硫酸亞鐵類傳統(tǒng)補(bǔ)鐵治療藥物易在十二指腸吸收，因而西醫(yī)常采用此類藥物治療，但易引起小兒患者的腸道不良反應(yīng)，部分患兒可因不耐受而無(wú)法按時(shí)按量服藥，同時(shí)還可能因食欲不振而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良加重。小兒缺鐵性貧血屬于中醫(yī)“血虛”“黃胖”等范疇，脾胃虧虛、氣血乏源、心肝血虛、失容失養(yǎng)為其主要病機(jī)?！毒霸廊珪?shū)》中有云：“血即精之屬也……蓋其源源而來(lái)，生化于脾”，中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天之本、氣血生化之源。中焦對(duì)應(yīng)脾胃，《靈樞·決氣篇》中有“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”的說(shuō)法。因此對(duì)于小兒缺鐵性貧血治則應(yīng)以培補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血為主。復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液的主要成分為花生紅衣、大棗、木耳、枸杞，其中花生紅衣可調(diào)和脾胃、養(yǎng)血止血；大棗可補(bǔ)益中氣、養(yǎng)血安神；木耳可補(bǔ)氣養(yǎng)血；枸杞可補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目、補(bǔ)血安神，諸藥合用可起到益氣補(bǔ)血、健脾補(bǔ)腎的功效。血虛之證，表在氣血，本在脾腎，復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液可通過(guò)益氣補(bǔ)血治標(biāo)，又能通過(guò)健脾補(bǔ)腎治本，同時(shí)配以輔料蜂蜜，口感較好，易為患兒接受，因此能取得較好的臨床效果[6]。維生素A缺乏在我國(guó)6歲以下兒童中的發(fā)生率約為11%，同時(shí)相關(guān)報(bào)道表明[1]，維生素A缺乏與鐵缺乏之間存在密切聯(lián)系，維生素A缺乏是導(dǎo)致缺鐵性貧血發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。維生素A具可通過(guò)促進(jìn)鐵的吸收、運(yùn)轉(zhuǎn)，從而改善機(jī)體的造血功能。本文中，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，表明維生素A軟膠囊聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液可以提升對(duì)小兒缺鐵性貧血的療效。

缺鐵性貧血患兒因機(jī)體鐵代謝異常，導(dǎo)致Hb合成減少，但鐵缺乏或輕度貧血可能不會(huì)明顯影響到紅細(xì)胞數(shù)量。紅細(xì)胞內(nèi)部Hb含量降低時(shí)，體積會(huì)相應(yīng)縮小，而MCV、MCH水平對(duì)此有較好的反映[1]。本文中，治療后兩組SI、SF、Hb、RBC、MCV、MCH水平明顯升高，而TIBC、sTfR水平明顯降低，且觀察組以上各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。表明加用維生素A軟膠囊能更好地提升缺鐵性貧血患兒機(jī)體的鐵負(fù)荷、轉(zhuǎn)運(yùn)能力，提升機(jī)體的鐵存儲(chǔ)量以及紅細(xì)胞的生存速率，增加Hb合成，改善紅細(xì)胞參數(shù)水平?？赡苁且?yàn)榫S生素A可加強(qiáng)機(jī)體對(duì)鐵的吸收能力，并將從肝、脾等組織將機(jī)體貯存的鐵轉(zhuǎn)運(yùn)到骨髓造血器官，使造血器官得到充足的原料供應(yīng)，從而貧血狀態(tài)也能隨之改善[7]。

綜上所述，維生素A軟膠囊聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液治療小兒缺鐵性貧血療效顯著，可改善患兒鐵代謝及紅細(xì)胞參數(shù)水平，增加Hb合成。