CT及MRI聯(lián)合檢測(cè)對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者分型、分度及療效的影響

劉科

【摘要】? 目的? 探究在踝關(guān)節(jié)骨折患者中聯(lián)合運(yùn)用CT及MRI對(duì)其分型、分度的診斷效果及其對(duì)治療效果的影響。方法? 2019年10月- 2021年10月醫(yī)院收治的所有踝關(guān)節(jié)骨折患者中選擇200例，根據(jù)入院先后分組，100例患者單獨(dú)進(jìn)行MRI檢查（MRI組），100例患者進(jìn)行CT及MRI聯(lián)合檢查（聯(lián)合組），診斷金標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)中檢查結(jié)果，對(duì)比兩組患者踝關(guān)節(jié)骨折Lauge-Hansen分型、分度以及治療效果。結(jié)果? 聯(lián)合組的分型及分度診斷準(zhǔn)確率均達(dá)到100.00%，而MRI組分型診斷準(zhǔn)確率為89.00%，分度診斷準(zhǔn)確率為93.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有患者均接受手術(shù)治療，聯(lián)合組患者治療有效率顯著高于MRI組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于MRI組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在踝關(guān)節(jié)骨折患者中聯(lián)合運(yùn)用CT及MRI，可以準(zhǔn)確地對(duì)骨折進(jìn)行分型、分度，對(duì)于術(shù)前治療方法的制定和術(shù)后關(guān)節(jié)復(fù)位、修復(fù)等提供重要參考依據(jù)，從而提高治療的有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 踝關(guān)節(jié)骨折;CT;MRI;Lauge-Hansen分型;術(shù)后關(guān)節(jié)復(fù)位

中圖分類號(hào)? R543.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）09--03

踝關(guān)節(jié)骨折患者發(fā)生率較高，主要癥狀有腫脹、壓痛以及功能障礙等，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上，該病主要根據(jù)骨折分型來進(jìn)行后續(xù)治療，然而，僅依靠X射線難以準(zhǔn)確進(jìn)行分型，會(huì)影響治療效果[2]。雖然MRI檢查能夠準(zhǔn)確顯示病情，但在臨床使用中仍然存在一些問題，漏診、誤診時(shí)有發(fā)生。為此，研究選擇CT及MRI聯(lián)合的方法對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行分型、分度診斷，觀察聯(lián)合檢查的診斷效果及其對(duì)治療效果、術(shù)后并發(fā)癥的影響，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

將2019年10月- 2021年10月從醫(yī)院收治的所有踝關(guān)節(jié)骨折患者中選取200例，根據(jù)入院先后分成MRI組和CT及MRI聯(lián)合組，每組100例。對(duì)比聯(lián)合組與MRI組的資料信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2? 影像檢查方法

1.2.1? MRI組? 踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）[（生產(chǎn)廠家：通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)貿(mào)易發(fā)展（上海）有限公司，型號(hào)：Discovery MR750W（3.0T）]進(jìn)行檢查，選取足膝關(guān)節(jié)線圈，給予T1WI、T2WI、PDWI（質(zhì)子加權(quán)）、軸位、冠位等的掃描，設(shè)置層間距5mm，層厚3mm[3]。掃描的范圍為患者1/3脛腓骨下至根骨水平面，根據(jù)掃描圖像進(jìn)行骨折部位信息的分析。

1.2.2? 聯(lián)合組? 運(yùn)用X射線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）[生產(chǎn)廠家：通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)貿(mào)易發(fā)展（上海），型號(hào)：Revolution CT（128）]及MRI進(jìn)行檢查，取患者仰臥位后，將設(shè)備參數(shù)設(shè)置成電壓：120kV，電流為300mA，矩陣512×512，0.8s，其層厚和螺間距分別設(shè)置2mm和1.375[4]。檢查完畢后處理圖像并進(jìn)行分析，將CT檢查數(shù)據(jù)輸至ADW4.5工作站，對(duì)其進(jìn)行處理，方法主要有表面容積重建、容積再現(xiàn)法以及多平面重建等，構(gòu)建患者骨折部位的三維結(jié)構(gòu)和多平面圖。聯(lián)合組MRI檢查和圖像分析同MRI組。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較行卡方檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較

以術(shù)中檢查結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的診斷結(jié)果如表2和表3所示，聯(lián)合組的分型診斷準(zhǔn)確率為100.00%，明顯高于MRI組的89.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在分度比較中，聯(lián)合組的準(zhǔn)確率為100.00%，MRI組為93.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者的治療效果和并發(fā)癥比較

所有患者均接受手術(shù)治療，聯(lián)合組患者治療效果顯著高于MRI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后并發(fā)癥比較，聯(lián)合組明顯低于MRI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

臨床外科骨折中比較常見的為踝關(guān)節(jié)骨折，通常使用手術(shù)方法進(jìn)行治療。在踝關(guān)節(jié)的診治中，Lauge-Hansen分型、分度能夠表明骨折程度同韌帶損害間的聯(lián)系，為后續(xù)治療和并發(fā)癥的預(yù)估提供重要參考依據(jù)[5-6]。所以，準(zhǔn)確的分型、分度的評(píng)估能夠提高手術(shù)效果。

在踝關(guān)節(jié)骨折的檢查中，常規(guī)X射線可顯示患者內(nèi)外踝骨折情況，但對(duì)于其精準(zhǔn)判斷如移位情況、大小等無法達(dá)到很好的結(jié)果，所以易出現(xiàn)誤診、漏診狀況，患者選擇手術(shù)治療時(shí)，在選擇內(nèi)固定方式上會(huì)有一定偏差，從而影響治療手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。MRI檢查雖然能夠提高顯示準(zhǔn)確程度，且可以有效評(píng)估骨折類型，然而，在檢查時(shí)，不僅時(shí)間花費(fèi)長(zhǎng)，對(duì)于骨折線和細(xì)微的粉碎性骨折的顯現(xiàn)，效果不好，也存在一定漏診、誤診情況[7]。而CT檢查立體感較強(qiáng)，在診斷骨折時(shí)，能夠顯現(xiàn)細(xì)微的骨折，對(duì)于骨折移位狀況也能準(zhǔn)確顯現(xiàn)，所以CT與MRI聯(lián)合使用能夠提高骨折分型準(zhǔn)確度[3]。研究中，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者中聯(lián)合CT及MRI檢查，分型和分度的診斷準(zhǔn)確率均達(dá)到100.00%，明顯高于單獨(dú)使用MRI檢查。由于術(shù)前的準(zhǔn)確診斷，為后續(xù)治療提供了重要的參考依據(jù)，使得治療的有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均受到影響。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)骨折患者中聯(lián)合運(yùn)用CT及MRI，可以準(zhǔn)確地對(duì)骨折進(jìn)行分型、分度，對(duì)于術(shù)前治療方法的制定和術(shù)后關(guān)節(jié)復(fù)位、修復(fù)等提供重要參考依據(jù)，從而提高治療的有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 劉玥，趙丹丹，匡永才.CT圖像后處理技術(shù)結(jié)合磁共振成像在老年踝關(guān)節(jié)骨折分型診斷和預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（1）：154-156.

[2] 林周勝，李文俊，黎飛猛，等.CT掃描與X線檢查在踝關(guān)節(jié)骨折脫位Lauge-Hansen分型分度中的一致性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（14）：3227-3228.

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[6] 盧小愛，趙曉君，葛懷志，等.CT及MRI在踝關(guān)節(jié)骨折患者分型、分度及療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（6）：1274-1275.

[7] 唐琳.CT圖像后處理技術(shù)與磁共振成像結(jié)合對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者骨折分型及術(shù)后并發(fā)癥的評(píng)估價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（11）：88-89.

[2021-11-25收稿]