怎么看懂產(chǎn)科超聲報(bào)告？

劉曉波

在女性妊娠過(guò)程，產(chǎn)檢屬于重要檢查手段，可以通過(guò)此種方式觀察胎兒生長(zhǎng)情況，預(yù)防發(fā)生不良結(jié)局，如胎兒畸形屬于比較常見檢查內(nèi)容，同時(shí)會(huì)對(duì)家庭、社會(huì)帶來(lái)直接影響。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，伴隨高齡孕婦的不斷增加，選擇人工輔助生殖技術(shù)人群日益增多，發(fā)生雙胎妊娠、異常胎兒會(huì)明顯增加，逐漸成為產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。在孕婦產(chǎn)科檢查過(guò)程，B超屬于常見檢查方法，如果孕婦去門診看診，在完成B超檢查后，通常會(huì)提出不同問(wèn)題，例如：檢查是否滿足自然分娩要求？孩子發(fā)育是否正常？等問(wèn)題，對(duì)于此類問(wèn)題產(chǎn)科醫(yī)師通常是根據(jù)超聲診斷結(jié)果進(jìn)行講解，以便于幫助孕婦更好掌握。近幾年，在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，超聲診斷的分辨率隨之明顯提升，可以通過(guò)診斷告知產(chǎn)婦胎兒信息，但同時(shí)還會(huì)存在較多無(wú)法觀測(cè)變化，使其診斷難度明顯提升。對(duì)此，為了幫助人們更好看懂產(chǎn)科超聲報(bào)告，下文對(duì)超聲診斷細(xì)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行具體描述，確保人們更好學(xué)習(xí)和掌握。

1 妊娠期孕婦超聲檢查內(nèi)容

超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)與無(wú)痛特點(diǎn)，屬于孕期檢查重要方法，此項(xiàng)方法可以仔細(xì)觀察胎兒形態(tài)與生長(zhǎng)指標(biāo)、各項(xiàng)行為等。通常情況下，孕婦孕期后超聲檢查應(yīng)該進(jìn)行5-6次，尤其是在子宮內(nèi)胎兒持續(xù)成長(zhǎng)下，孕期女性超聲檢查特點(diǎn)也會(huì)出現(xiàn)差異，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)于第一次超聲檢查孕婦，往往選擇懷孕6-8周，通過(guò)檢查觀察女性是否發(fā)生宮內(nèi)孕，判斷孕婦為單胎妊娠、多胎妊娠，觀察胎心是否正常，以便于更好進(jìn)行產(chǎn)婦建檔，為更好診斷與治療予以數(shù)據(jù)支持，若此階段孕婦發(fā)生問(wèn)題，要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)治療，保護(hù)孕婦生命安全。（2）在孕婦進(jìn)行第二次檢查時(shí)，通常會(huì)選擇懷孕11-13周，對(duì)胎兒進(jìn)行nt值檢測(cè)，觀察檢查結(jié)果。（3）在進(jìn)行第三次檢查時(shí)其間隔時(shí)間偏短，往往會(huì)選擇孕16-19周，需要對(duì)胎兒進(jìn)行唐氏兒童綜合征的檢查，仔細(xì)觀察胎兒超聲診斷數(shù)據(jù)，評(píng)估兒童畸形發(fā)生率，同時(shí)還需要掌握胎兒頭圍與羊水深度各項(xiàng)指標(biāo)，確保胎兒健康成長(zhǎng)。（4）第四次檢查間隔時(shí)間偏長(zhǎng)，通常會(huì)選擇孕婦第22-24周，檢查目的為觀察胎兒成長(zhǎng)情況，確認(rèn)知否發(fā)生重大畸形，全面檢查胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)與心臟結(jié)構(gòu)四肢骨骼等，以便于掌握胎兒實(shí)際成長(zhǎng)狀況。由于超聲檢查屬于大型檢查方法，整個(gè)檢查過(guò)程比較細(xì)致，會(huì)消耗較長(zhǎng)時(shí)間，約15-30m分鐘，部分檢查時(shí)間更長(zhǎng)，需要提前做好準(zhǔn)備。（5）第五次檢查會(huì)選擇孕28-32周，此階段檢查和第四次檢查內(nèi)容大致相應(yīng)，是因?yàn)椴糠只螜z查無(wú)法發(fā)現(xiàn)，只有在胎兒生長(zhǎng)后識(shí)別，所以，此次檢查又將其稱作第二次畸形檢查，以便于根據(jù)檢查內(nèi)容確定女性羊水指數(shù)與胎兒體重等指標(biāo)，及時(shí)了解胎兒生長(zhǎng)情況。（6）第六次檢查是最后超聲檢查，會(huì)選取孕36-38周，主要圍繞胎兒雙頂徑、頭圍等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以便于對(duì)胎兒體重進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)根據(jù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)了解羊水指數(shù)、胎位、胎盤成熟度，為孕婦更好分娩提供數(shù)據(jù)支持。

對(duì)于多數(shù)妊娠期孕婦來(lái)講，以上六種檢查均屬于妊娠期需要進(jìn)行檢查，在孕婦整個(gè)檢查過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該按照產(chǎn)婦個(gè)體情況選擇檢查次數(shù)，通常情況若產(chǎn)婦妊娠過(guò)程發(fā)生明顯不適，醫(yī)生會(huì)要求產(chǎn)婦進(jìn)行臨時(shí)檢查，以此方式掌握胎兒狀況，以便于及時(shí)治療。

2 關(guān)于產(chǎn)科超聲報(bào)告英文簡(jiǎn)稱

（1）BPD，中文稱作雙頂徑，即胎兒的頭部?jī)蓚?cè)最長(zhǎng)處距離，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行早期孕檢時(shí)，往往還會(huì)將其作為胎齡預(yù)測(cè)方法，而孕中期后，可以對(duì)胎兒體重予以評(píng)估，利用測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)胎兒發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，判斷胎兒是否可以順利分娩，保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

（2）CRL，中文稱作頭臂徑，即胎兒頭部至臀部距離，產(chǎn)婦早期孕檢發(fā)現(xiàn)，在孕12周前，胎齡可以通過(guò)超聲診斷確定，并進(jìn)行孕周時(shí)間的核對(duì)，防止出現(xiàn)偏差。

（3）APTD，中文稱作腹部前后徑，即胎兒的腹部前后面厚度，在進(jìn)行此項(xiàng)檢測(cè)時(shí)，對(duì)胎兒腹部發(fā)育情況進(jìn)行檢查，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)胎兒體重進(jìn)行檢測(cè)。

（4）CS，中文是指胎囊大小，其主要是指：通過(guò)超聲診斷檢查受精卵位于孕早期發(fā)育情況，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)孕囊樣子比較類似毛茸茸小團(tuán)，對(duì)胎囊檢查意義較大，可以通過(guò)診斷掌握胎囊形態(tài)與大小，同時(shí)觀察是否會(huì)發(fā)生流產(chǎn)情況，幾十字航務(wù)胎兒發(fā)育水平。

（5）AFI，中文是指羊水指數(shù)，指導(dǎo)孕婦維持平臥狀態(tài)，以肚臍橫線與腹部正中處為標(biāo)志點(diǎn)，具體劃分為上、下、左、右區(qū)域，相加各區(qū)域羊水深度數(shù)值，通常孕晚期的羊水指數(shù)正常范圍為8-18（24）cm。

（6）FL，中文稱作股骨長(zhǎng)徑，即大腿骨頭長(zhǎng)度，此項(xiàng)數(shù)據(jù)通常選擇妊娠29周，對(duì)胎兒發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，可以與雙頂徑共同預(yù)測(cè)胎兒大小情況。

（7）TTD，中文是指腹部橫涇，即胎兒腹部寬度，主要選取孕20周后，對(duì)胎兒發(fā)育情況進(jìn)行檢測(cè)，可以對(duì)胎兒腹部面積進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量。

（8）S/D，中文是指臍動(dòng)脈收縮壓和舒張壓，具體表現(xiàn)為胎兒的臍動(dòng)脈收縮壓、舒張壓比值，此項(xiàng)數(shù)據(jù)檢測(cè)和胎兒供血相關(guān)，若胎盤功能、臍帶異常，檢測(cè)結(jié)果比值會(huì)發(fā)生異常變化，對(duì)于正常妊娠孕婦來(lái)講，伴隨胎兒增長(zhǎng)其S值會(huì)下降，且D值升高，S/D會(huì)明顯下降，在足月生產(chǎn)時(shí)比值會(huì)低于3。

3 產(chǎn)科超聲診斷報(bào)告常見問(wèn)題

（1）多數(shù)產(chǎn)婦家屬比較擔(dān)心孩子腿短，但剛出生孩子無(wú)法判斷腿長(zhǎng)短，除了會(huì)受先天基因影響之外，還有許多影響因素，若孩子四肢短小，則需要以文字方式記錄，如果檢測(cè)指標(biāo)在標(biāo)準(zhǔn)值第2.5th%以下，說(shuō)明孩子四肢短小。（2）結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收主要是通過(guò)胎盤獲取，在產(chǎn)婦懷孕期間，如果長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)不良，未食用健康食物極易造成胎盤老化，會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，直接減緩胎兒發(fā)育，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡，因此，加強(qiáng)胎盤老化觀察極其重要，一旦出現(xiàn)胎盤老化，應(yīng)該檢查胎兒是否出現(xiàn)缺氧情況等。（3）為什么檢查報(bào)告有的是羊水量，有的是羊水指數(shù)？主要是根據(jù)醫(yī)院超聲做法習(xí)慣相關(guān)，多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行超聲診斷時(shí)，若羊水量正常，則會(huì)記錄羊水池深度，反之羊水偏多、偏少，需要計(jì)算4個(gè)羊水池相加數(shù)，確定羊水指數(shù)。

通過(guò)上文知識(shí)講解可知，妊娠孕婦基本可以掌握孕期超聲檢查內(nèi)容和各項(xiàng)數(shù)據(jù)含義，以便于孕婦積極配合產(chǎn)科超聲診斷，同時(shí)結(jié)合超聲資料進(jìn)行查閱，如果出現(xiàn)疑慮及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生，預(yù)防過(guò)于緊張影響檢查結(jié)果。