準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期療效觀察

黃俊豪

摘要：目的 研究準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期效果。方法 選取我院2021年12月～2022年3月收治的近視患者（n=28），以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組14例。其中對(duì)照組采用放射狀角膜切開術(shù)，研究組采用準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)，比較兩組術(shù)后皮下霧狀混濁（Haza）程度、角膜上屈光度數(shù)恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月以及四個(gè)月Haza程度低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月以及四個(gè)月屈光度數(shù)無(wú)差異（P>0.05），研究組術(shù)后四個(gè)月屈光度數(shù)低于術(shù)后一個(gè)月，對(duì)照組術(shù)后四個(gè)月屈光度數(shù)低于術(shù)后一個(gè)月（P<0.05）。結(jié)論 準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療近視患者可降低Haza程度，改善患者視力，臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)期效果;準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù);皮下霧狀混濁程度;屈光

【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）11--01

近視眼是臨床中比較多見的一種疾病。近些年來(lái)，隨著人們生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變，加之受到不良用眼習(xí)慣影響，致使近視眼患者越來(lái)越多，對(duì)人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鲙?lái)嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量大大降低[1]。目前臨床上多采取手術(shù)方式對(duì)近視眼患者進(jìn)行救治，雖然可在一定程度上改善患者視力，但術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥，且手術(shù)效果缺乏預(yù)測(cè)性，因此存在明顯的局限性。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)逐漸映入人們眼簾，它是目前而言治療近視眼比較先進(jìn)的醫(yī)療手段，具有安全性高、效果顯著的優(yōu)勢(shì)，可有效降低屈光力，以達(dá)到矯正視力的目的[2]?；诖耍以翰杉{2021年12月～2022年3月的確診入院的近視患者（n=28），對(duì)準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年12月～2022年3月收治的28例近視患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=14）和研究組（n=14）。其中對(duì)照組采用放射狀角膜切開術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組男6例，女8例;年齡：18～48歲，平均：（37.87±3.45）歲;病程：5～12年，平均：（7.86±2.23）年。研究組男5例，女9例;年齡：18～48歲，平均：（37.85±3.35）歲;病程：5～12年，平均：（7，76±2.21）年。兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)眼科相關(guān)檢查確診為近視;（2）可進(jìn)行正常溝通;（3）患者自愿配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他相關(guān)并發(fā)癥者;（2）精神疾病患者;（3）認(rèn)知能力較差者。

1.2方法

（1）對(duì)照組采用放射狀角膜切開術(shù)進(jìn)行治療：術(shù)前半小時(shí)使用匹羅卡品進(jìn)行縮瞳。進(jìn)行手術(shù)時(shí)使用地卡因藥對(duì)結(jié)膜實(shí)行麻醉，依據(jù)術(shù)前確定好的打印標(biāo)記，按視區(qū)-角膜切口印跡的順序進(jìn)行打印，調(diào)節(jié)好金剛石刻度，于打印線上做向心性放射狀角膜切口。再用林格液對(duì)切口進(jìn)行清洗，手術(shù)完成后在結(jié)膜下注射慶大霉素，將患眼包蓋完善。

（2）研究組采用準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)進(jìn)行治療;選擇準(zhǔn)分子鷹視激光近視治療儀作為本次手術(shù)主要器械，設(shè)置好合適的參數(shù)后，使用麻醉眼液向患者眼部滴入，每次五分鐘，共實(shí)施三次;然后使用鋼絲開瞼器對(duì)患者實(shí)行開瞼操作，沖洗好結(jié)膜囊并將水分吸干，將患者角膜充分暴露，待眼內(nèi)壓增高后，使用環(huán)鉆在角膜上皮進(jìn)行刻痕，直至穿破上皮層即可停止;于上皮刻痕處使用乙醇進(jìn)行覆蓋，滴入百分之二十的乙醇并保持四十秒后將乙醇吸取干凈，進(jìn)行沖洗，同時(shí)將角膜上皮刻痕部位當(dāng)作起始點(diǎn)，實(shí)施掀起和對(duì)疊操作，該處需要保留上側(cè)十二點(diǎn)方向、八十度區(qū)域內(nèi)上皮完整度，并將其作為翻轉(zhuǎn)上皮瓣蒂，接受激光治療后，采用平衡鹽液將創(chuàng)面仔細(xì)沖洗，將翻轉(zhuǎn)上皮瓣進(jìn)行復(fù)位處理，最后將水分充分吸干，幫助患者佩戴好角膜接觸鏡。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后角膜上皮下霧狀混濁（Haza）程度、屈光度數(shù)恢復(fù)情況。

Haza程度：0級(jí)-角膜呈透明狀，應(yīng)用顯微鏡觀察不到霧狀混濁;1級(jí)-能觀察到細(xì)微霧化混濁應(yīng)用顯微鏡也可觀察到霧狀混濁;2級(jí)-存在輕微霧狀混濁，對(duì)患者屈光存在影響;3級(jí)-存在中度霧狀混濁，部分虹膜結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)模糊現(xiàn)象;4級(jí)-存在重度霧狀混濁，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)已經(jīng)全部模糊。觀察患者術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月和四個(gè)月的屈光度數(shù)，屈光度數(shù)正常值：近視50°到遠(yuǎn)視50°之間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較組間Haza程度

研究組術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月以及四個(gè)月Haza程度低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較組間屈光度數(shù)恢復(fù)情況

兩組術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月以及四個(gè)月屈光度數(shù)不存在差異（P>0.05），研究組術(shù)后四個(gè)月屈光度數(shù)低于術(shù)后一個(gè)月，對(duì)照組術(shù)后四個(gè)月屈光度數(shù)低于術(shù)后一個(gè)月（P<0.05）。見表2。

3討論

近視眼是日常生活中常見的眼部疾病，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，近視眼發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)人們?nèi)粘Ｉ町a(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。臨床中一般使用手術(shù)方式治療近視眼，放射狀角膜切開術(shù)是救治近視眼患者的傳統(tǒng)治療手段，可取得一定療效，接受該手術(shù)治療后切口處會(huì)產(chǎn)生膨隆，角膜中央部位會(huì)發(fā)生代償性變平現(xiàn)象，因此可以將角膜中央曲度有效降低，進(jìn)而達(dá)到矯正視力的目的。但是該手術(shù)容易在角膜處產(chǎn)生炎性因子，所以易導(dǎo)致各種并發(fā)癥產(chǎn)生，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響[4]。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療近視效果明顯，可顯著改善患者皮下霧狀混濁程度，降低屈光度數(shù)，有效改善近視[5]。準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)將原位磨鑲、激光高精度進(jìn)行有效結(jié)合，利用微型角膜刀，首先將厚角瓣有效切除，再在瓣下進(jìn)行精確激光消融操作，這樣可以充分保障角膜上皮不受損害，因此該手術(shù)方法具有較高的安全性，適合在近視眼手術(shù)中廣泛應(yīng)用[6]。相關(guān)研究證據(jù)顯示，使用準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的近視患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，并且還可以縮短角膜愈合上皮時(shí)間，因此該手術(shù)特別適合角膜較薄的患者以及眼部易受到外傷的患者[7]。本文研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月以及四個(gè)月Haza程度低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組術(shù)后四個(gè)月屈光度數(shù)低于術(shù)后一個(gè)月，對(duì)照組術(shù)后四個(gè)月屈光度數(shù)低于術(shù)后一個(gè)月（P<0.05）。這體現(xiàn)出準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期效果理想，能使Haza程度明顯降低，手術(shù)預(yù)測(cè)性良好，可有效矯正患者視力，值得應(yīng)用。

綜上所述，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療近視患者效果理想，值得推廣。

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