手術(shù)室護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的應(yīng)用實(shí)踐

彭靜珂，李 巧，劉 升

（南陽油田總醫(yī)院，河南 南陽 473132）

腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)常用于治療肝膽外科疾病，其符合微創(chuàng)理念，在臨床的應(yīng)用較為廣泛，但由于該手術(shù)本身屬于侵入性操作，難免會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，再加上部分患者對(duì)自身疾病和手術(shù)治療過程不夠了解，極易產(chǎn)生不良情緒，不僅會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程，還可能對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生不良影響[1]。研究表明，在腹腔鏡手術(shù)過程中予以相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)具有較為突出的效果[2]。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式可有效穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)治療能順利展開，還能規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程，最大限度滿足患者的護(hù)理需求。鑒于此，本研究將設(shè)計(jì)對(duì)照試驗(yàn)，并展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)表法，將2020 年3 月～2022 年3 月在南陽油田總醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療的76 例患者進(jìn)行分組。其中對(duì)照組（n=38）男21例，女17 例，平均年齡為（49.58±8.05）歲，疾病類型：膽囊息肉、膽囊炎、膽囊結(jié)石各10 例、21 例、7 例；觀察組（n=38）男20例，女18 例，平均年齡為（49.55±8.52）歲，疾病類型：膽囊息肉、膽囊炎、膽囊結(jié)石各10 例、20 例、8 例。兩組組間的基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行手術(shù)室護(hù)理服務(wù)：a）組建護(hù)理小組：組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，要求其熟悉腹腔鏡手術(shù)的理論知識(shí)和使用方法，充分了解并掌握患者的實(shí)際病情、認(rèn)知水平、心理狀態(tài)等，并能依據(jù)患者的身體耐受程度、手術(shù)難易程度以及出現(xiàn)的并發(fā)癥等制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。b）術(shù)前：帶領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，明確疾病進(jìn)展，全面掌握病灶及其周圍情況；通過面對(duì)面的深入溝通，了解患者的性格特點(diǎn)，觀察其情緒變化，以此為依據(jù)個(gè)性化紓解不良情緒；主動(dòng)告知患者腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，或通過視頻等形式，使患者充分了解手術(shù)治療過程、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，同時(shí)引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自身情緒。c）術(shù)中：針對(duì)患者的心理狀態(tài)，可適當(dāng)給予肢體語言鼓勵(lì)、語言支持等，并審核患者的基本信息，向患者簡(jiǎn)單介紹主治醫(yī)師、手術(shù)操作過程等，再次給予鼓勵(lì)和安慰。針對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需全程嚴(yán)格按照無菌操作，確保手術(shù)室環(huán)境和術(shù)中所需物品達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，輔助患者采取合適體位，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時(shí)反饋，積極配合主治醫(yī)師程按照手術(shù)流程規(guī)范操作，并詳細(xì)記錄所用器械和藥品等，期間還需加強(qiáng)體溫保護(hù)等減少手術(shù)應(yīng)激，提前準(zhǔn)備好急救所需物品，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。d）術(shù)后：清點(diǎn)所有手術(shù)器械、物品數(shù)量等，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，待各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)后將患者安全送至病房；患者徹底恢復(fù)意識(shí)后主動(dòng)告知手術(shù)結(jié)果，檢查是否出現(xiàn)切口感染、皮下氣腫等并發(fā)癥，教會(huì)患者如何進(jìn)行日常防控，若患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，及時(shí)向患者解釋出現(xiàn)并發(fā)癥的原因并予以相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如督促患者注意合理飲食，及時(shí)補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，盡早進(jìn)行下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

住院指標(biāo)：記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：主要統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后是否出現(xiàn)切口感染、皮下氣腫、出血、發(fā)熱等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 軟件分析以上所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料±s采用t 檢驗(yàn)。以P<0.05 提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院指標(biāo)比較（見表1）

表1 兩組住院指標(biāo)比較（±s)

表1 兩組住院指標(biāo)比較（±s)

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較（見表2）

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 例

3 討論

近年來，保證手術(shù)順利完成不再是患者的唯一需求，故建立以患者為中心，為患者提供多元化、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。手術(shù)護(hù)理服務(wù)模式能充分站在患者的角度，使得患者能在生理、心理等層面處于滿足而舒適的狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間均相比對(duì)照組較短（P>0.05），但通過數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采取手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式后僅出現(xiàn)切口感染和皮下氣腫各1 例。出現(xiàn)上述并發(fā)癥均屬于正?，F(xiàn)象，大致與手術(shù)操作過程、患者自身體質(zhì)等相關(guān)。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式全程嚴(yán)格按照無菌操作，可有效減少感染的發(fā)生，術(shù)后細(xì)心檢查患者是否出現(xiàn)切口感染、皮下氣腫等并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者如何進(jìn)行日常防控，可將并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

綜上所述，采用手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式，效果確切，能不斷滿足患者內(nèi)在的實(shí)際需求，且遠(yuǎn)期預(yù)后也相對(duì)較好，故值得在臨床推廣應(yīng)用。